手术室人性化护理干预老年下肢骨折效果的临床分析

王春丽

（白城中医院，吉林白城 137000）

老年人多合并骨质疏松， 日常生活中易发生骨折，最常见的是下肢骨折。 下肢骨折为常见的四肢骨折， 手术治疗能完全或部分恢复机体功能的作用，具有良好的效果，但会对患者的身心健康产生一定的影响。 为了确保患者顺利完成手术治疗，需对患者实施科学合理的手术室护理干预[1]，做好手术室护理对老年人身心健康具有重要意义。 为此， 笔者随机选择2018 年1—12 月在该院行手术治疗的80 例老年下肢骨折患者为研究对象， 按照随机数字表法分为两组，对照组给予常规手术室护理干预，研究组给予人性化手术室护理干预，比较两组患者护理干预效果的差异性。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择在该院行手术治疗的80 例老年下肢骨折患者为研究对象，按照随机数字表法分为两组。

对照组患者中，男性16 例，女性24 例；年龄范围在60～78 岁之间，中位年龄69.0 岁；从骨折类型看，股骨干骨折11 例，胫腓骨骨折8 例，股骨颈骨折21 例。研究组患者中，男性21 例，女性19 例；年龄范围在62～75 岁之间，中位年龄68.5 岁；从骨折类型看，股骨干骨折9 例，胫腓骨骨折13 例，股骨颈骨折18 例。 两组患者性别组成、中位年龄和骨折类型比例等影响研究结果资料的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规手术室护理。

实验组患者给予人性化手术室护理干预[2]，干预措施包括：（1）术前护理。 术前1 d，手术室护士为患者做术前准备，主动与患者沟通，介绍手术流程和术中注意事项，使之提前做好心理准备，耐心解答患者提出的各种顾虑和问题， 使之树立战胜疾病的信心，以良好心态迎接手术的到来。 掌握患者的病情和合并疾病情况资料，据此评估患者的麻醉耐受力和手术耐受力， 并积极地与麻醉师和手术操作医师进行沟通[3]。（2）术中护理。 患者进入手术室后，陌生的环境会使之产生紧张、焦虑的情绪。 手术室护士应以和蔼的语言为患者介绍手术室环境，调节手术室温湿度，满足其保暖需求。 护士协助患者摆好手术体位，注意遮盖隐私部位，避免情绪波动。 手术期间，护士应严格监测患者的生命体征， 密切关注面部表情是否发生异常变化。 当过度紧张时，护士应在床旁握住患者的手，与其进行沟通交流， 以积极心理暗示指导患者进行深呼吸，缓解紧张情绪。 掌握患者的疾病信息，协助麻醉师对患者实施麻醉， 帮助患者采取合理的手术体位，准备好各类手术器械，术中要注意保护患者的隐私。 护士要熟练掌握无菌操作技能和手术操作方法、手术程序、手术步骤及手术治疗要点，术中要严格观看显示屏并能够主动、快速、准确的传递手术所需品。 手术过程中严密观察患者病情变化、关注患者血压、脉搏、血氧饱和度的变化，做好输液记录[4]。 由于手术时间长，护士可帮助患者搓揉麻木的四肢。（3）术后护理。手术完成后， 护士常规清洁消毒手术切口及周边皮肤，并固定好敷料和引流管。 医护人员交接，待患者麻醉清醒后，向其介绍手术治疗情况，并给予患者积极地鼓励和正确的指导，然后将患者小心谨慎送回病房[5]，确保各种管道固定良好，伤口不要被拉扯到。 术后1 周内，手术室护士回访患者，检查伤口的愈合情况以及术后的恢复效果。

1.3 观察项目

应用量表评估两组患者的术中疼痛程度、手术舒适度和护理满意度，并据此评估护理效果。

1.4 统计方法

2 结果

对照组患者术中疼痛程度评分为（4.32±0.91）分，手术舒适度评分为（85.52±3.71）分，护理满意度评分为（92.39±1.56）分；研究组患者术中疼痛程度评分为（2.60±0.76）分，手术舒适度评分为（96.50±2.02）分，护理满意度评分为（97.65±2.82）分，两组患者术中疼痛程度、手术舒适度和护理满意度评分之间的差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术中疼痛程度、 手术舒适度和护理满意度评分的比较[（±s），分]

表1 两组患者术中疼痛程度、 手术舒适度和护理满意度评分的比较[（±s），分]

组别术中疼痛程度手术舒适度 护理满意度对照组（n=40）研究组（n=40）t 值4.32±0.91 2.60±0.76 9.18 85.52±1.73 96.50±2.02 26.11 92.38±2.65 97.65±2.82 3.48

3 讨论

下肢的主要功能是负重和行走，需要一个良好的稳定结构，两下肢要等长。 当下肢发生骨折时，对骨折整复要求高，不仅需要患肢与健肢的长度相等，而且要求对位和对线良好。 其治疗目的是保持负重的稳定性和无痛的运动。 若患肢成角畸形会影响肢体的承重能力，如患者短缩在2 cm 以上会出现跛行。

下肢骨折主要包括股骨颈骨折、 股骨粗隆部骨折、股骨干骨折、股骨远端骨折、髌骨骨折、胫骨髁（平台）骨折、胫腓骨干骨折、踝部骨折、距骨骨折、跟骨骨折、足舟骨骨折、跖骨骨折和趾骨骨折，老年患者往往伴有其他基础性疾病，在手术过程中，高血压、高血糖都有可能引起生命体征波动，增加了手术操作的难度。 老年患者不仅要承受身体疼痛，还有不容小觑的心理压力。 因此，围术期人性化护理干预是十分必要的。

人性化护理重在以人为本， 重视患者的个体需求。 老年下肢骨折患者的性别、年龄、性格特征、文化程度、政治背景、经济条件、社会经历、骨折种类和严重程度不同，对护理的需求、期望和感受也各不相同。在为患者实施基础和专科护理的同时，必须了解患者需求，尊重患者意愿，提供个性化服务，为其提供心理护理和疾病预防、饮食调控、康复锻炼等方面的指导，这是人文关怀在护理服务中的重要体现。 这要求护士要有更扎实的专业基础知识， 不断开阔护理知识视野，更要有敏锐的观察力和良好的沟通能力，只有这样才能为患者提供更为舒心、 更加满意的护理服务。要把医院文化与护理管理工作紧密结合在一起，提高人性化服务的护理文化建设水平。

该研究中，手术室护士术前主动与患者进行沟通交流，介绍手术流程和术中注意事项，让患者做好心理准备，耐心解答患者提出的顾虑和问题，提高了患者对手术的配合度。 评估患者的麻醉耐受力和手术耐受力，可降患者的疼痛程度。 患者进入手术室后，护士为患者介绍手术环境，调整手术室的温湿度，让患者在舒适的环境下缓解紧张的心情。 护理人员协助患者摆放手术体位，遮盖隐私部位。 术中护士密切关注患者的生命体征和心理变化， 及时给以安慰和关怀，帮助患者擦汗和搓揉麻木肢体，缓解患者的疼痛感和紧张情绪。术后1 周内，检查患者的手术恢复情况。这些人性化的护理干预体现了对患者更多关心和重视以及隐私的尊重改善了患者的负面情绪，缓解了术中疼痛感。

该研究随机选择2018 年1 月—12 月在该院行手术治疗的80 例老年下肢骨折患者为研究对象， 按照随机数字表法分为两组，对照组给予常规手术室护理干预，研究组给予人性化手术室护理干预，对照组患者术中疼痛程度评分为（4.32±0.91）分，手术舒适度评分为（85.52±1.71）分，护理满意度评分为（92.38±2.56）分；研究组患者术中疼痛程度评分为（2.60±0.76）分，手术舒适度评分为（96.50±2.02）分，护理满意度评分为（97.65±2.82）分，两组患者术中疼痛程度、手术舒适度和护理满意度评分之间的差异有统计学意义 （P＜0.05）。 相同研究表明，人性化护理干预可显著降低术后SAS、SDS 评分和并发症总发生率[6]，提高生命质量[7]和护理管理质量[8]。

综上所述，与常规护理干预比较，手术室人性化护理干预老年下肢骨折患者能缓解术中疼痛感，增加手术舒适度，提高护理满意度，值得临床推广应用。