经跗骨窦小切口空心钉内固定治疗跟骨骨折的临床康复效果分析

冯斌军

（康县第一人民医院骨科，甘肃陇南 746500）

跟骨骨折在临床上属于常见疾病，多采用传统外侧L 形切口入路治疗，改善了跟骨骨折情况，同时也推动了经跗骨窦小切口空心钉内固定治疗。 经跗骨窦小切口空心钉内固定治疗打开了医学人员的工作思路，调整了手术方案，丰富了手术内容，患者在治疗的康复效果也有所提升，但在临床上这两种治疗都存在着质疑，该文以2017 年7 月—2018 年7 月为研究段，对这两种治疗方法进行了系统性的阐述，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院收治的88 例患者按挂号先后顺序均分为参照组和观察组，各44例。所有患者均在24 h 内就医，参照组男女占比为15∶29； 平均年龄为 （39.85±3.62）岁；左侧跟骨骨折23 例，右侧跟骨骨折21 例。 观察组男女占比为19∶25；平均年龄为（39.71±3.25）岁；左侧跟骨骨折18 例，右侧跟骨骨折26 例。 两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），符合比较条件。

1.2 方法

1.2.1 参照组 用传统外侧L 形切口入路治疗，由外裸上方4 cm 保持纵向行切口， 在外裸下方2.5 cm 处的足底皮肤和外侧皮肤交点处120°进行弧形转折，一直向前，直到第五跖骨基底表面，然后在皮肤表面一直行刀至跟骨外侧壁，此时骨折部位全部呈现，对关节进行复位，恢复关节角度，选择合适的钢板做预弯处理，放于跟骨外侧，如果患者跟骨情况特殊要选择合适的螺钉进行固定，最后逐一缝合。

1.2.2 观察组 用经跗骨窦小切口空心钉内固定治疗，从后关节面顶部一直到跟骨前突行4～6 cm 小切口，行刀的时候要一直保持足底平行。 然后进行脱性分离，让骨折部位清楚的暴露出来，调整骨结节内翻畸形、修正跟骨高度，用空心螺钉将跟骨结节和比较完整的载距突骨块临时固定，当外侧壁膨出在手法挤压下复位后，将其固定，然后用生理盐水冲洗伤口，再逐层缝合，设置好皮片引流，在外裸下方放一个压力垫，利用敷料进行加压包扎。

1.3 疗效判定

显效：治疗后，患者跟骨功能恢复正常，行动自如，无疼痛感；有效：治疗后，患者跟骨功能明显提升，行动有所障碍，有疼痛感；无效：治疗后，患者跟骨情况无明显改善，而且疼痛感较强，显效率+有效率=治疗总有效率。

1.4 统计方法

该次统计处理采用SPSS 18.0 统计学软件， 计数资料用百分率（%）表示，检验使用χ2，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后， 参照组治疗总有效率显著低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 详见表1。

表1 两组的治疗效果对比

3 讨论

跟骨骨折在临床上并没有好的预防措施，一旦发生患者机体的支撑情况会受到严重影响，降低了患者的行走能力。 这种疾病在临床上较常见，但对患者及家属造成的压力不小，很多患者在跟骨骨折后都需要家属的照顾，而且治疗周期和康复周期较长，康复后的保养要求也较高[1]。 临床上使用的传统外侧L 形切口入路治疗从患者骨折出发，改善了跟骨骨折后的冠状面等部位情况。 但这种治疗方式的切口面较大，增加了手术感染、术后感染风险，降低了治疗的效果。

患者在这种治疗下的痛苦度较大，有的患者需要服用止痛药才能缓解， 加重了患者及家属的心理负担。 临床上对这种现象也较苦恼，而且增加了治疗道路上的阻碍。 经跗骨窦小切口空心钉内固定治疗在这种情况下被很好地推动， 并在该文中进行了详细分析，通过上述治疗内容，可以发现两种治疗方法的明显区别[2]。 经跗骨窦小切口空心钉内固定治疗缩小了切口面积，让骨折部位科学的暴露出来，降低了患者机体受损的面积。 而且空心钉减轻了患者跟骨固定时骨间的压力状况，调整了骨节间的连接状态，减轻了机体中钉制品的分量，同时将骨折部位建立了稳固的支撑体系。 经跗骨窦小切口空心钉内固定治疗从根本上改善了行刀方向，调整了手术战略，与传统治疗方法形成清晰的对比，提高了患者的治疗质量[3]。

经跗骨窦小切口空心钉内固定治疗减少了患者在治疗中的疼痛感，对手术进行有效控制，降低了手术过程中、手术后的感染风险，避免了因感染出现某些并发症的情况。 患者在这种治疗方法下，机体能得到更好的修养，切口愈合面小降低了患者机体细胞修复花费的时间，有数据显示，患者在这种治疗方法下的康复速度较传统治疗提高了10.00%左右，发挥了治疗的优势，改善了患者在治疗中的整体情况。 患者在经跗骨窦小切口空心钉内固定治疗下心态等会有所改善，这种治疗方法缩短了患者住院的时间，满足了患者对机体美观度的要求， 将治疗推向了另一个高度[4]。

经跗骨窦小切口空心钉内固定治疗后患者的跟骨恢复情况较好，跟骨复位情况较好，保障了患者日常行动的灵活性。 跟骨骨折康复情况主要包括：跟骨复位效果、跟骨修复后与正常状态下的差距等。 经跗骨窦小切口空心钉内固定治疗帮助跟骨骨折部位逐渐恢复，并建立更强劲的骨骼机制、肌肉情况等，调整了患者的机体称重能力，更好地保障了患者机体的支撑状况[5]。 经跗骨窦小切口空心钉内固定治疗的临床康复效果达到了治疗后的预期，改善了医学人员的治疗思路，帮助医学人员更好地开阔了治疗视野，提高了跟骨骨折治疗的康复效果，让治疗更突出。 经该次分析得出，治疗后，参照组治疗总有效率显著低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明经跗骨窦小切口空心钉内固定治疗保障了治疗效果。

综上所述，经跗骨窦小切口空心钉内固定治疗跟骨骨折的临床康复效果非常好，改善了患者在治疗中的整体情况，达到了治疗预期，提高了患者治疗后的康复情况，值得在临床上大面积推广。