药物联合康复训练治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效

刘淑萍，郑秀红

（青岛市李沧区中心医院，山东青岛 266041）

慢性阻塞性肺疾病在临床比较常见，主要发生于中老年人，是由气流阻塞所致，发生原因与患者肺部炎症有关。 近年来，随着我国人口老龄化的加剧，此病发生率逐年上升，患者会出现呼吸困难、咳痰等症状，病情持续发展，会引发呼吸衰竭，威胁患者生命安全[1-2]。目前，此病并不能完全治愈，只能通过抗生素、抗炎药等缓解病症，降低疾病发作次数。 临床将此病的治疗重点放在药物治疗上，往往忽略了康复训练，康复治疗可以帮助患者恢复感官与内脏功能，改善其生活质量，其作用尤为显著。 该文以2017 年11 月—2019 年10 月收治的该院慢性阻塞性肺疾病患者为例，分析药物联合康复训练在其中的运用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究在该院开展，以此阶段慢性阻塞性肺疾病患者96 例为研究对象，按照随机数字表法划分两组：实验组（48 例）与参照组（48 例）；统计资料得知，实验组中，男性患者人数为28 例，女性患者人数为20 例，最大年龄值为81 岁，最小年龄值为60 岁，平均年龄值为（70.25±0.36）岁；病程区间为1～10 年，平均病程为（5.48±0.54）年；参照组中，男性患者人数为30 例，女性患者人数为18 例，最大年龄值为80 岁，最小年龄值为62 岁，平均年龄值为（70.27±0.35）岁；病程区间为2～9 年，平均病程为（5.51±0.52）年。 数据对比，差异无统计学无意义（P＞0.05）。纳入标准：经临床慢性阻塞性肺疾病诊断，确诊为此病者；对本研究药物不过敏者；同意本次研究者；排除标准：恶性肿瘤者；重大心肾疾病者；精神疾病者。 调查征得我院伦理委员会允许，患者均与医院签署了书面同意文件。

1.2 研究方法

参照组运用药物进行治疗，让患者口服茶碱缓释片（批准文号：国药准字H31021284），规格为每片0.1克，1 片/次，2 次/d； 使用异丙托溴铵气雾剂 （批准文号： 国药准字H11022421） 雾化治疗， 每次剂量为0.5 mg，雾化时间为20 min，3 次/d，连续治疗3 个月[3]。 实验组药物治疗后，指导患者进行康复训练，具体措施为：（1）呼吸训练：此项训练计划主要有3 种形式，包括腹式呼吸法、缩唇呼气法、全身呼吸法。 腹式呼吸：患者坐在椅子上，将双手放在胸前与腹部位置，吸气时，将腹部挺起，呼气时，将腹部收紧，反复练习[4]，每次训练时间以15 min 为宜，每天3 次；缩唇呼吸：患者同样坐在椅子上，将嘴巴缩紧，鼻子吸气时，嘴巴要呈口哨性状，然后用5 秒将气体呼出，训练时间为每次半小时，每天2 次；全身呼吸：患者将拳头握紧，行肘关节屈曲运动，吸气时，将肘关节伸直，呼气时，展臂抱胸，交替训练，以15 次为宜，早晚各锻炼1 回；（2）运动训练：指导患者进行简单的锻炼[5]，项目以太极拳、慢跑、骑车为主，运动量逐渐增加，每天基础运动1小时，若患者病情好转明显，可以增加锻炼，以患者心率增加或气促为止，康复训练时间为3 个月。

1.3 观察指标

（1）肺功能指标：用力呼气1 秒率（FEV1/FVC）、第1 秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、最大呼气中期流量值（MMEF）；（2）血气指标：二氧化碳分压（PaCO2）、动脉氧分压（PaO2）、血PH 值；（3）生活质量：采用我院自制的生活质量量表，评估两组患者生活质量，评价指标有：社会功能、认知功能、情绪功能、躯体活动、角色功能等，每个指标总分为100 分，分数越高说明生活质量越好。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 对比两组肺功能

表1 显示，两组患者肺功能指标在治疗前基本一致。 治疗后，虽均有改善，但实验组更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较患者血气指标

见表2 所示，治疗前，两组血气指标没有差异。 治疗后，实验组改善更加明显，，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 患者肺功能指标比较（±s）

表1 患者肺功能指标比较（±s）

组别MMEF（L/s）治疗前 治疗后FEV1（%）治疗前 治疗后FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后实验组(n=48)参照组(n=48)t 值P 值1.12±0.26 1.13±0.25 0.192 0 0.848 1 1.86±0.57 1.53±0.66 2.621 7 0.010 2 50.53±2.15 50.54±2.13 0.022 8 0.981 8 62.38±2.59 56.86±2.21 11.232 5 0.000 0 55.19±1.87 55.21±1.89 0.052 1 0.958 5 67.49±2.34 60.46±2.18 15.229 3 0.000 0

表2 血气指标改善情况对比（±s）

表2 血气指标改善情况对比（±s）

组别PaCO2（mmHg）治疗前 治疗后PaO2（mmHg）治疗前 治疗后血pH 值治疗前 治疗后实验组(n=48)参照组(n=48)t 值P 值60.48±1.34 60.49±1.32 0.036 8 0.970 7 52.18±1.67 56.26±1.94 11.042 7 0.000 0 56.46±1.72 56.48±1.71 0.057 1 0.954 6 71.48±2.35 63.49±2.14 17.416 5 0.000 0 7.24±0.51 7.23±0.53 0.094 1 0.925 2 7.67±0.96 7.31±0.28 2.494 1 0.014 4

2.3 两组生活质量对比

从表3 得知，经不同治疗法后，实验组生活质量各指标均改善，与参照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 比较生活质量评分[（±s），分]

表3 比较生活质量评分[（±s），分]

组别认知功能躯体活动情绪功能社会功能 角色功能实验组(n=48)参照组(n=48)t 值P 值88.42±1.29 75.16±1.34 43.390 6 0.000 0 89.75±1.16 76.49±1.83 42.400 3 0.000 0 90.58±1.37 80.48±1.57 33.582 0 0.000 0 87.49±2.15 74.19±1.67 33.847 1 0.000 0 90.67±1.38 79.46±1.52 37.830 1 0.000 0

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床常见疾病，从长期发展来看，其并不能逆转患者丧失肺功能，只能依赖药物，延缓疾病进展，保证患者生活质量。 目前，临床对此病，多以常规吸氧、化痰、平喘等常规措施治疗，但其效果并不明显，无法改善患者肺功能，预后效果并不理想[6-7]。 国内外研究显示，在药物基础上，对患者实施肺功能相关训练，可以提升其治疗依从性，且此方法成本低，可操作性强，能够改善患者的活动耐力，让其在日常生活中注重锻炼，减低疾病复发率，以此缓解其病症。 康复训练的实施， 主要体现以下几点优势：（1）延缓患者肺功能恶化程度，指导患者通过腹部肌肉运动，增强身体免疫力；（2）减轻药物对患者身体的损伤，通过有氧运动，提升新陈代谢能力；（3）改善患者通气功能，减少机体耗氧量。 本文中的康复训练，主要从呼吸与运动两方面实施， 以改善肺功能为主，让患者保持呼吸畅通，养成健康的生活方式[8]，借助运动，增强身体免疫能力。 将其与药物联合运用，可以促进患者快速康复，减少住院时间，减轻其家庭负担。

该次研究中， 患者实施药物与康复训练治疗以后，其肺部功能指标得到了明显改变，血气指标也显著好转，显示了此方法的有效性，可以减弱患者疾病严重程度，减轻呼吸困难症状，让其生存质量得以提升。 经评价生活质量得知，实验组社会功能、角色功能等均得以改善，各项评分上升，改善程度比参照组存在优势，说明药物与康复训练联合运用后，减轻了疾病给患者带来的痛苦。

综上所述，结合慢性阻塞性肺疾病患者的病情与特点，将药物联合康复训练法用于其中，有利于改善患者肺部功能，提升其生活质量，临床价值显著存在。