益气通络汤内服配合中药熏洗治疗糖尿病足疗效分析

郭廷博，吕丁锁

（1.山东省冠县疾病预防控制中心中医内科，山东聊城 252500；2.冠县崇文街道办事处社区卫生服务中心中医科，山东聊城252500）

糖尿病足（DF）患者是糖尿病极为严重的并发症之一，严重时会让患者致残或致死，对DF 患者采取有效治疗，能减轻患者的痛苦。 益气通络汤内服配合中药熏洗治疗DF，比单一的药物治疗效果更佳[1]。 该文选取2017 年7 月—2019 年7 月该院诊治的糖尿病足80 例患者资料，分析益气通络汤内服配合中药熏洗治疗糖尿病足疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院诊治的糖尿病足80 例患者资料， 患者签署知情同意书，研究符合医学伦理会批准，确诊为糖尿病足者，排除标准：资料不完整者，严重肝肾疾病者，按照随机数表分为两组，对照组40 例患者，男女比例22∶18，年龄35～79 岁，平均年龄（58.25±10.36）岁； 研究组40 例患者， 男女比例23∶17， 年龄38～75岁，平均年龄（57.28±9.72）岁。 两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均行常规的糖尿病治疗， 对照组行苦碟子注射液（国药准字：Z20025450）静脉滴注：1次/d，40 mL/次； 研究组行益气通络汤联合中药熏洗治疗：益气通络汤药方：赤芍、丹参、地龙、牛膝和天花粉各20 g、水蛭10 g，1 剂/d，加500 mL 水后，大火煎熬至150 mL 药液，分2 次温服；中药熏洗的药方为鸡血藤、伸筋草、泽兰、桂枝、威仙灵各30 g，角刺、水蛭和苏木各15 g， 乳香10 g， 加水5 000 mL 得3 000 mL药液，温度为40℃左右，1 剂/d，分2 次浸泡熏蒸患足，每次半小时。 两组疗程均为30 d。

1.3 观察指标和评定标准

（1）观察两组疗效：显效：创面基本愈合，肢体疼痛感消失，渗出液已无；有效：创面减少＞60.00%，肢体疼痛感有所缓解，渗出液逐渐减少；无效：创面面积、渗出液和肢体疼痛感等均无缓解[2]。 总有效率=显效率+有效率。 （2）用彩色多普勒检测仪对两组治疗前后的足背脉管径和血流速度进行检测。

1.4 统计方法

数据用SPSS 21.0 统计学软件分析，均数±标准差（±s）表计量资料，t 行组间、组内检验；[n(%)]表计数资料，行组间χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

研究组总有效率95.00%，高于对照组80.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组疗效对比[n(%)]

2.2 两组治疗前后的症状改善情况比较

治疗后， 研究组的足背动脉管径 （0.28±0.05）cm和血流速度（62.62±6.83）mL/min 均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组治疗前后症状改善情况对比（±s）

表2 两组治疗前后症状改善情况对比（±s）

组别 足背动脉管径（cm）治疗前 治疗后血流速度（mL/min）治疗前 治疗后对照组（n=40）研究组（n=40）0.17±0.02 0.19±0.03 0.18±0.06 0.28±0.05 41.74±6.83 43.50±7.19 49.38±4.36 62.62±6.83

3 讨论

DF 的发病机制是患者末梢血管病变及神经病变导致的下肢保护功能削弱， 致使下肢出现组织破坏、感染等症状，患者患处会出现局部红肿和疼痛，严重时甚至造成下肢功能受限[3]。对DF 患者采取有效的治疗措施，是缓解患者痛苦的最佳方式，临床上一般用手术治疗或药物控制的方式，手术治疗对患者伤害较大，而单一的药物控制，其效果持续时间不长，药效不理想。中医将DF 归于“消渴”和“脱疽”范畴，气阴两虚和经脉瘀堵是导致此病的主要因素，因此，需对DF 患者行中医活血化瘀、益气养阴的治疗方式，有效改善患者的病症[4]。 内服益气通络汤后，能活血通络，改善患者淤血滞留的病症；外用中药熏洗可对患部直接消炎止痛、散寒祛湿，疗效确切。 为探讨益气通络汤内服配合中药熏洗治疗糖尿病足疗效，该文针对该院行糖尿病足治疗的80 例患者的临床资料进行分析。

该研究结果显示：研究组总有效率95.00%，高于对照组80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组的足背动脉管径 （0.28±0.05）cm 和血流速度（62.62±6.83）mLmin 均优于对照组，差异有统计意义。表明益气通络汤内服配合中药熏洗治疗糖尿病足疗效确切，能改善病症[5]。 这是由于益气通络汤内地龙可平喘、清热、利尿，丹参可治疗热痹疼痛、疮疡肿痛，牛膝能补肝肾、通经络、强筋骨，水蛭能改善微循环和抗凝，天花粉清热泻火等，诸药合用，可起到活血通络和益气养阴的效果[6]。 再辅以中药熏洗，能直接治疗病灶，治疗方式简便，中药熏洗方中桂枝能利尿，鸡血藤补血造血，伸筋草祛湿散寒等，诸药合用，可通经止痛、散寒祛湿[7]。 另外，益气通络汤内服配合中药熏洗治疗糖尿病足，内外兼顾，标本兼治，其效果远高于单一的药物治疗，尤其是中药熏洗，传统的药材熏洗后，能发挥出最佳效果[8]。 由于受到时间等影响，两组患者临床远期效果，有待临床再研究。

综上所述，益气通络汤内服配合中药熏洗治疗糖尿病足的疗效比单一的药物治疗更好，能有效改善患者的临床病症，提升治疗效果，值得推广应用。