桃红四物汤治疗股骨粗隆间骨折术后下肢深静脉血栓形成的作用评价

张颂红

（山东省曹县中医医院，山东菏泽 274400）

股骨粗隆间骨折是一种老年人群常见的骨折疾病，此处血运较为丰富，因而骨折后愈合的情况通常较好， 内固定手术是以往临床上较为常用的治疗方法，有助于患者肢体功能的恢复，然而，由于患者术后需要长时间卧床休息， 且自身身体机能有所降低，因而存在下肢深静脉血栓（DVT）风险，并对其预后情况产生不良影响。 该研究以2018 年1 月—2019 年1 月为研究段，对桃红四物汤治疗股骨粗隆间骨折术后下肢深静脉血栓形成的作用进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选择该院骨科收治100 例股骨粗隆间骨折术后下肢深静脉血栓形成患者为观察对象，男性患者58 例，女性患者42例，年龄60～76 岁之间，平均年龄为（68.2±6.5）岁。 其中，8例混合型，42 例周围型，50 例中央型；16 例双下肢，26 例右下肢，58 例左下肢。依据不同治疗方案分为对照组和实验组，其中，对照组50例，男性29 例，女性21 例，平均年龄为（67.7±5.5）岁之间，4 例混合型，21 例周围型，25 例中央型，8 例双下肢，13 例右下肢，29 例左下肢；实验组50 例，男性患者29 例，女性患者21 例，平均年龄为（69.2±5.9）岁，4 例混合型，21 例周围型，25 例中央型，8 例双下肢，13 例右下肢，29 例左下肢。 由此可见，两组治疗前情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受丹参川芎嗪注射液 （批准文号：国药准字H52020959）治疗，术前1 d 开始用药，给药剂量为250 mL 生理盐水+0.15 mL/kg 丹参川芎嗪注射液，静脉滴注给药，连续治疗至术后2 周。 实验组患者接受桃红四物汤治疗治疗，具体药方：甘草片6 g，红花15 g，水蛭6 g，桃仁15 g，地龙12 g，白芍15 g，川芎15 g，熟地黄15 g，当归15 g，黄芪30 g。 术后1 d开始用药，用水煎服，1 剂/d，分3 次服用，连续治疗2周。

1.3 观察指标

对比分析两组观察对象临床治疗前后， 血清D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(Fib)水平，同时，通过视觉模拟评分法(VAS)对患者治疗前后疼痛程度进行对比分析，满分10 分，患者评分越高，则疼痛程度越重。

1.4 统计方法

通过SPSS 22.0 统计学软件对本研究所得数据加以处理分析，计数资料表示为[n(%)]，应用χ2进行检验；计量资料表示为（±s），采用t 检验。 若P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同时点DD 和Fib 水平比较

两组患者治疗前DD 和Fib 水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 实验组治疗后DD 和Fib 水平均明显低于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1 所示。

表1 两组患者不同时点DD 和Fib 水平比较（±s）

表1 两组患者不同时点DD 和Fib 水平比较（±s）

组别DD（mg/L）治理前 治疗后Fib（g/L）治理前 治疗后实验组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值19.08±3.12 19.12±3.35 0.062 0.951 2.22±0.32 4.47±0.58 24.018 0.000 13.74±3.07 13.65±3.12 0.145 0.885 2.80±0.82 4.10±0.76 8.222 0.000

2.2 两组患者不同时点视觉模拟评分结果比较

两组患者临床治疗前视觉模拟评分结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 实验组治疗后视觉模拟评分结果明显低于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 如表2 所示。

表2 两组患者不同时点视觉模拟评分结果比较[（±s），分]

组别治疗前 治疗后实验组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值5.34±1.54 5.41±1.36 0.241 0.810 2.05±0.42 3.09±0.68 9.201 0.000

3 讨论

股骨粗隆间骨折患者受到外伤损伤或是手术刺激的影响，可能出现血液高凝状态或是患肢静脉壁损伤等问题，Pr、D．dimer 等指标则能够对患者机体凝血系统状态进行较为准确的反应，这也是临床上用于检测凝血状态较为可靠的指标[1]。

桃红四物汤出自《医宗金鉴》，其中，川芎性温，味辛，能够起到祛风止痛、活血行气的作用；熟地黄性微温，味甘，具有补血滋阴的功效；赤芍性微寒，味苦，具有清热凉血、散瘀止痛的作用；当归味性温，甘辛，具有活血、补血、止痛的作用；红花性温，昧辛，能够起到活血通经、祛瘀止痛的作用；桃仁性平，味苦、甘，具有活血祛瘀之功效[2-4]。 上述诸药合用，能够起到通络、逐瘀、活血的作用。 药理学研究结果证实，桃红四物汤能够起到增加机体非特异性免疫功能、抑制体内静脉血栓形成、改善微循环、镇痛、扩张血管和抗感染的作用。 医学研究结果证实，血清DD 对于DVT 的检查和诊断准确性及敏感性较高，能够作为静脉血栓形成的一项主要评定指标。 Fib 属于一种急性时相反应蛋白物质，随着其血清占比的提高，患者会出现血栓形成、凝血功能障碍和纤溶等问题[3-6]。

由该次医学研究结果客户，股骨粗隆间骨折术后下肢深静脉血栓形成患者接受桃红四物汤治疗，患者治疗后DD 和Fib 水平均明显低于对照组， 数据差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，实验组治疗后视觉模拟评分结果明显低于对照组， 数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，股骨粗隆间骨折术后下肢深静脉血栓形成患者接受桃红四物汤治疗，有助于患者疼痛减轻和机体恢复，因而推广应用价值较高。