活血止痛膏外贴联合超声药物透入治疗人工髋关节置换术后气滞血瘀型膝骨性关节炎疼痛疗效

郑昭君

（台州市第一人民医院，浙江台州 318020）

膝骨性关节炎是骨科疾病中较为常见的病症，作为膝关节软骨退行性疾病，膝骨性关节炎发病后主要表现为关节疼痛，发病早期痛感较轻，随着病情的发展，患者会出现关节肿胀、活动功能受限等情况，且疼痛感加重，对患者的日常生活造成严重影响[1]。 目前，临床上治疗膝骨性关节炎的方法较多， 如西医治疗、中医药治疗等。 由于长期使用西药治疗，不良反应较大，对患者的预后不利。 因此，选择安全、有效的治疗方式，对改善患者的膝关节功能，减轻患者的疼痛症状，有积极的临床意义[2]。 在此次研究中，以2016 年1月—2019 年7 月收治的人工髋关节置换术后气滞血瘀型膝骨性关节炎患者为观察对象，对比患者采用不同治疗方式的疗效差异，分析活血止痛膏外贴结合超声药物透入治疗气滞血瘀型膝骨性关节炎的临床效果，具体的研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将接收的78 例人工髋关节置换术后气滞血瘀型膝骨性关节炎患者随机分为A、B 组， 每组39 例。 A组：23 例男性，16 例女性； 年龄47～72 岁， 平均年龄（58.7±4.3）岁，病程1 个月～2 年，平均病程（14.4±6.3）个月；B 组：25 例男性，14 例女性；年龄49～75 岁，平均年龄（59.2±4.1）岁，病程2 个月～2 年，平均病程（14.7±6.2）个月。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有研究可比性。 纳入对象均确诊为气滞血瘀型膝骨性关节炎；所有患者都对研究内容知情，自愿参与研究。 排除合并有严重的心、肺、肝、肾功能障碍，或有药物过敏反应，不接受研究的患者。

1.2 方法

A 组采用活血止痛膏 （国药准字Z34020905）治疗，将活血止痛膏贴于患者膝关节间，连续治疗2 周。B 组在此基础上，采用超声药物透入治疗。患者取仰卧位， 将治疗药物贴片放在超声电导仪治疗探头上，将其固定在患者膝关节外侧，将治疗仪频调整好后启动电源，每次治疗30 min，1 d 治疗2 次，治疗时间与A组相同。

1.3 观察指标及疗效判定

分析、比较两组患者治疗前后疼痛程度（VAS）、骨关节炎（WOMAC）指数改善状况与治疗总有效率。 其中，VAS 评分总分10 分，得分越低，表明疼痛症状越不明显；WOMAC 评分值为0～20 分，得分越低，表明患者的膝关节功能恢复效果越好。 疗效评定标准：（1）无效：患者治疗后临床症状无任何改善；（2）有效：治疗后膝骨关节肿胀、疼痛症状明显缓解，关节活动受限状况有所改善；（3）显效：治疗后膝骨关节肿胀、疼痛症状完全消失，关节活动不受限。

1.4 统计方法

各项数据均采用SPSS 22.0 统计学软件分析，患者治疗前后VAS、WOMAC 评分数据用（±s）表示，t 进行检验；治疗总有效率用[n(%)]表示，进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后VAS、WOMAC 评分对比

两组患者治疗前VAS 与WOMAC 评分差异无统计学意义（P＞0.05），B 组治疗后VAS、WOMAC 评分明显低于A 组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1 所示。

表1 两组患者治疗前后VAS、WOMAC 评分比较[（±s），分]

表1 两组患者治疗前后VAS、WOMAC 评分比较[（±s），分]

组别VAS 评分治疗前 治疗后WOMAC 评分治疗前 治疗后A 组（n=39）B 组（n=39）t 值P 值6.8±1.1 7.1±1.2 1.15 0.13 2.8±0.9 1.8±0.8 5.19 0.00 57.3±6.5 57.6±6.4 0.21 0.42 26.2±8.8 20.3±6.2 3.42 0.00

2.2 两组患者治疗总有效率比较

B 组患者治疗总有效率明显比A 组高，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗总有效率对比

3 讨论

膝骨性关节炎作为临床上发病率较高的骨科疾病，主要症状表现为膝关节肿胀、疼痛，若不尽早采取治疗，导致病情进一步加重，甚至会引发一系列并发症，给患者的日常生活造成严重影响[3]。 目前，常用的膝骨性关节炎治疗方法为药物治疗， 常规的西药治疗膝骨性关节炎， 虽然能在一定程度上缓解患者膝关节疼痛、肿胀的症状，但长期用药有副作用，会对患者的身体机能造成损伤。而中医治疗相较于西药治疗不良反应较小，治疗安全性更高，因此，被广泛用于临床治疗中。

在该次研究中，人工髋关节置换术后气滞血瘀型膝骨性关节炎患者采用活血止痛膏联合超声药物透入治疗的B 组患者VAS、WOMAC 评分明显低于仅采用活血止痛膏治疗的A 组患者，且B 组患者治疗总有效率明显高于A 组。 结果说明联合治疗的方案比采用单一的药物治疗的效果显著。 主要原因在于手术治疗会对患者的膝关节造成创伤，影响患者膝骨关节功能的恢复。 而膝关节骨性关节炎在中医上属于“骨痹”范畴，发病机理为气滞血瘀，因此中医治疗膝关节骨性关节炎的关键在于活血化瘀、强筋健骨。 活血止痛膏中的中药成分主要为当归、桃仁、川芎、牛膝、甘草、红花、柴胡、赤芍、三七和生地黄等，三七、桃仁、川芎、红花有活血散瘀的功效，柴胡可疏肝解郁；牛膝能舒筋活血、强筋健骨；生地黄可清热凉血；上述药物合用有活血化瘀、疏经通络、强筋健骨的功效[4-5]。 超声药物透入治疗，可以通过超声透入的方式，使药物渗透到膝关节软骨处，从而起到修复关节软骨，减轻患者肿胀、疼痛的症状的作用[6]。

综上所述，人工髋关节置换术后气滞血瘀型膝骨性关节炎患者采用活血止痛膏外贴联合超声药物透入治疗，能减轻患者的膝关节疼痛感，增强患者膝关节活动功能。