穴位按摩配合足浴干预对妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓发生率的影响

王金延，李林艳，赵焕

（郑州大学附属洛阳中心医院中西医结合肿瘤科，河南洛阳 471003）

下肢深静脉血栓（LEDVT）是由于多种因素导致的下肢血流瘀滞，形成血栓，导致血管堵塞的一种疾病。 LEDVT 不仅会产生强烈的疼痛感，还会对患者的行动功能造成影响， 严重者甚至会引起血栓脱落、肺栓塞等并发症，威胁患者的生命健康[1]。 据临床资料显示，妇科肿瘤疾病患者术后LEDVT 的发生率较高，十分不利于患者的预后[2]。 因此，采取有效的干预措施，早期预防LEDVT 发生的风险， 对妇科肿瘤疾病患者的健康和预后显得举足轻重。 为探讨穴位按摩结合足浴疗法对妇科肿瘤疾病患者术后发生下肢深静脉血栓的影响， 该研究选取了2017 年7 月—2018 年7 月期间收治的64 例妇科肿瘤疾病患者分组进行对照试验。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受手术治疗的64 例妇科肿瘤患者作为研究对象。 纳入标准：（1）年龄：25～68 岁，病程3～12 个月；（2）心、肾功能良好；（3）严重精神疾病或认知障碍；（4） 获得患者知情同意， 经医院伦理委员会批准。 排除标准：（1）妊娠或哺乳期女性；（2）凝血功能障碍；（3）过敏体质或用药禁忌；（4）临床资料不完整。 采用随机数表法将患者分为观察组32 例和对照组32例，两组患者一般资料基线相匹配，有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表1。

1.2 方法

两组患者术后接受相同的健康宣教、生活饮食护理、适当的运动锻炼和心理护理。 观察组在此基础上给予穴位按摩联合足浴疗法干预。 具体方法如下：（1）足浴： 护理人员遵医嘱将患者足浴所需的汤药备好，温度以50℃左右为宜。 足浴前与患者进行沟通宣教，待患者准备完毕进行足浴治疗。 20 min/次，每晚一次。（2）穴位按摩：嘱患者平卧，均匀呼吸，平放双下肢。 由护理人员采用按揉、拿捏、推滚等方法配合药油分别对患者的双下肢及足底各穴位进行按摩，注意按摩手法要柔和、有力、均匀，按摩过程中可根据患者的感受适当增加力度，直至局部皮肤产生温热感。 30 min/次，3 次/d；对照组则给予单一穴位按摩干预，方法同观察组。

1.3 观察指标

（1）凝血功能检查：取两组患者空腹静脉血5 mL，使用（型号）凝血功能检测仪检测患者的凝血酶原时间[（PT） 参考值：10～14s]、 活化部分凝血活酶时间[（APTT）参考值：32～43 s]、凝血酶时间[（TT）参考值：16～18 s]和纤维蛋白原[（FIB）参考值：2～4 g/L]。 （2）深静脉血栓的发生率：干预6 周后，比较两组患者下肢深静脉血栓的发生情况。 （3）患者满意度：采用科室自制的患者满意度调查表，以问卷调查的形式，了解患者对护理工作的满意程度 （问卷根据患者的基本信息、护理工作、注意事项等共列出了14 个条目，问卷使用SPSS 20.0 计算数据的重测信度，r=0.768，P＜0.05，表明该次调查量表的内部信度良好），满分10 分。 8～10 分：满意；6～7 分：一般；＜6 分：不满意，满意度=[（满意+一般）/总例数]×100%。

表1 两组患者一般资料比较

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计软件分析数据。 计数资料以[n(%)]表示，行χ2或连续性校正χ2检验；计量资料以（±s）表示，行t 检验；检验水准α=0.05。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 凝血功能指标

观察组患者的凝血功能各项指标均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者凝血功能各指标的比较（±s）

表2 两组患者凝血功能各指标的比较（±s）

组别PT（s）APTT（s）TT（s） FIB（g/L）观察组（n=32）对照组（n=32）t 值P 值13.62±2.56 15.18±2.47 2.481 0.016 29.77±2.36 32.48±3.66 3.520 0.001 18.75±1.43 20.17±1.83 3.459 0.001 3.24±0.60 4.23±0.95 4.984 0.000

2.2 深静脉血栓发生率

干预后，观察组仅有1 例患者发生下肢深静脉血栓，发生率为3.13%（1/32）；对照组共有10 例患者发生下肢深静脉血栓，发生率为31.25%（10/32）。 两组患者下肢深静脉血栓的发生率比较，差异有统计学意义（χ2=8.892，P=0.003＜0.05）。

2.3 患者满意度

观察组的患者满意度为96.88%，对照组为75.00%，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者满意度比较[n（%）]

3 讨论

妇科肿瘤疾病是育龄期女性的高发疾病，临床以子宫和卵巢肿瘤最为常见[3]。 近年来，随着医学技术的进步和手术设备的成熟，手术治疗成为妇科肿瘤疾病的首选治疗方法，多数良性肿瘤患者经手术治疗均可得到治愈。 相关研究发现，少数妇科肿瘤患者术后受长期卧床的影响，极易引发LEDVT，严重影响患者术后生活质量和预后[4]。 因此，采取有效的护理干预对降低妇科肿瘤疾病患者术后LEDVT 的发生率显得十分重要。

穴位按摩是以中医理论为基础的一种护理干预方法，旨在通过推、拿、揉、捏、按等手法刺激机体的特定穴位，从而达到放松肌肉、疏通经络的作用。 足浴是通过热水与药液对足部进行熏洗，促进体内的血液循环和新陈代谢的一种保健方法，具有消除疲劳、改善睡眠、调节血压等多种功效。 该研究结果显示，观察组患者LEDVT 的发生率明显低于对照组、 患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示对妇科肿瘤术后的患者采取穴位按摩结合足浴干预与单一的穴位按摩相比，LEDVT 的发生率更少， 患者满意度更高。 分析原因是：妇科肿瘤患者术后由于长时间卧床休息会导致双下肢血液循环障碍， 最终引发LEDVT。 中药足浴可通过水的温热作用迅速提升药效，将药物深入至足部经络中，刺激患者的双下肢及足部神经系统， 再配合穴位按摩， 有利于药物的吸收，促进双下肢的血液循环，从而改善患者的双下肢供血，减少LEDVT 的发生率，与刘玉红[5]等研究结果一致。

张震宇[6]研究发现，血流缓慢、血管壁损伤和血液高凝状态是诱发LEDVT 的关键因素。 凝血功能检查是临床判断患者凝血机制正常与否的重要指标。 该研究结果显示，观察组患者的凝血功能各项指标均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示穴位按摩结合足浴干预对妇科肿瘤患者术后凝血功能的改善效果更好。 分析原因是：穴位按摩配合足浴干预可加速患者上下肢血液流变学和微循环状态的改善，有利于改善血液的高凝状态， 增加双下肢血液灌注，从而降低血栓发生的风险。

综上所述，对妇科肿瘤患者术后采取穴位按摩结合足浴干预可明显改善患者的血液循环，降低LEDVT发生的风险，促进患者的早日康复，安全有效，值得临床推广使用。