心理干预联合视频宣教对普外科患者术后康复进程的影响

吕晓蕊，李萍，李亚楠

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000）

普外科(Department of general surgery) 即是普通外科，主要是以手术对肝脏、胆道、胃肠、血管疾病以及外伤等疾病进行治疗的临床学科，普外科也是外科系统最大的专科[1]。 手术是维持患者健康的一种疾病的治疗方式，但手术是一把双刃剑，手术在维持患者健康的同时经常导致患者的心理以及生理发生变化，例如焦虑、抑郁以及失眠等，同时对手术的预后效果会造成一定的影响[2]。 健康宣教指的是临床工作人员对患者有目的性的进行健康知识讲解，让患者对自身的病情有一定的了解，有效地促进疾病的恢复以及建立健康行为。 该文主要选取该院于2016 年5 月—2017 年6 月期间收治的110 例普外科术后患者对心理干预联合视频宣教对普外科患者术后康复进程的影响进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的110 例普外科术后患者作为主要研究对象，按照随机分组的方式将患者分为对照组与观察组，对照组实施常规健康教育，患者55 例，其中包括男患者30 例，女患者25 例，年龄26～63 岁，年龄均值（32.35±1.36）岁，手术的类型分别为以下几种：甲状腺部分切除术25 例、阑尾切除术13 例、痔上黏膜环切除术17 例； 观察组实施心理干预结合视频宣教，患者55 例，其中包括男患者26 例，女患者29 例，年龄27～65 岁，年龄均值（36.35±1.52）岁，手术的类型分别为以下几种：甲状腺部分切除术23 例、阑尾切除术20 例、痔上黏膜环切除术12 例。 两组患者的基本资料相对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：对患者实施常规的健康教育，主要内容包括口头对患者进行健康宣讲，讲解患者的疾病相关知识并告知患者需注意的事项等。

观察组：观察组在对照组的基础上对患者实施心理干预联合视频宣教。 （1）术前健康宣教：患者在入院时，由于对自身的疾病认知不足，就会造成患者的心理出现焦虑、恐惧等不安心理。 护理人员应该在患者进行手术之前，对患者进行视频健康宣教，主要内容为：告知患者手术的目的以及意义，同时还需要将健康宣讲的作用告知患者，让患者对签署知情同意书的重要性有一定的了解。 可以通过组建医疗团队，探讨出健康宣教的主要内容，并制作成视频，让健康宣教的内容能够更加具体化，可以进一步加深患者对健康宣教内容的认识。 医疗团队主要是由资深专家、麻醉医生、高年资护士以及病区护士组成；同时对患者的心理进行干预， 让那个患者能树立战胜疾病的信心。（2）术中配合：在进行手术的过程中，护理人员应不断地对患者的生命体征进行监测，同时配合医生对患者进行麻醉。 （3）术后健康宣教：由于手术的过程中需要放置各种引流管，导致患者出现紧张、恐惧的心理，采用视频的方式对患者进行健康宣教具有十分重要的意义。 视频健康宣教的时间可以选择患者制定手术方案的当天、手术前1 天以及手术结束的当天。 护理人员应组织患者及其家属一起观看健康宣教的视频内容， 在观看内容的同时解答患者及其家属提出的问题， 同时还需要反复对患者及其家属进行健康指导，让患者及其家属对患者的身体状况有一定的了解。 最后还需要对患者的饮食进行指导，告知患者需要禁食的时间以及注意事项。 最后还需要告知患者可能会出现的并发症处理方法，帮助患者改善自身的护理水平。

1.3 评价标准

（1）观察两组患者的术后并发症发生情况，其中包括吸入性肺炎、 窒息以及口腔黏膜损伤等并发症。（2）采用焦虑自评量表（SAS）对两组患者护理前后的焦虑情况进行评价，分值为100 分，分数越高焦虑情况越严重。 重度焦虑：对患者的评分高达70 分；中度焦虑：对患者的评分在61～70 分之间，轻度焦虑：对患者的评分在51～60 分之间；无焦虑：对患者的评分小于50 分[3]。 （3）观察两组患者的术后康复情况，其中包括肠蠕动恢复时间以及下床活动的时间。

1.4 统计方法

该次研究过程中所产生、相关的所有数据均通过SPSS 19.0 统计学软件对其进行对比分析， 计量资料（焦虑情况以及术后康复情况）统一由（±s）的方式呈现，采用t检验；计数资料（并发症发生率）由[n（%）]的方式呈现，χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的术后并发症发生率

观察组的术后并发症总发生率为12.72%，对照组的术后并发症总发生率为43.63%，观察组比对照组低，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者的术后并发症发生率[n（%）]

2.2 比较两组患者护理前后的焦虑情况

两组患者护理前的SAS 评分，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组的SAS 评分明显比对照组优，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 SAS 评分对比[（±s），分]

表2 SAS 评分对比[（±s），分]

组别护理前 护理后观察组（n=55）对照组（n=55）t 值P 值56.35±3.65 56.12±3.21 0.350 9 0.238 5 32.21±1.24 52.21±1.54 35.018 3 0.000 7

2.3 比较两组患者的术后康复情况

观察组在进行心理干预联合视频宣教护理后，肠蠕动恢复时间以及下床活动时间明显比对照组短，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组患者的康复情况（±s）

表3 对比两组患者的康复情况（±s）

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3 讨论

研究显示[4]，胃肠道普外科手术患者，一般情况下切口都是Ⅱ类和Ⅲ类。 胃肠道患者在进行手术时会留置引流管，这种情况会导致患者产生恐慌、不安以及顾虑等不良心理反应。 如何减轻患者的顾虑，进一步提高手术的成功率，对患者进行心理干预能够在一定程度上减轻患者的不良心理反应，帮助患者树立战胜疾病的信心。 研究显示，健康视频宣教对围手术期普外科患者而言具有十分重要的意义，可以有效地帮助患者减轻自身的恐惧以及焦虑等负情绪，有效地减少术后并发症的发生率[5]。 心理干预与常规的护理临床干预不同，主要是运用医学心理学理论等方法对患者进行心理干预，采用语言的方式对患者的心理反应进行解释，并通过语言对患者围手术期的心理问题进行解决，有效的帮助患者缓解负面的情绪，提高患者的治疗有效率，同时还能减少康复的时间。 由此可见，心理干预对围手术期普外科患者的护理效果十分显著，不仅可以帮助患者顺利地进行手术，同时还能帮助患者缩短康复时间。 视频宣教的目的主要是在宣教的过程中让患者对自身的病情有一定的了解。

该次研究结果显示，观察组患者在实施心理干预联合视频宣教后，并发症的发生率为12.72%，对照组的并发症发生率为43.63%，观察组的并发症发生率明显比对照组少；并且观察组的护理后的焦虑情况以及康复情况也比对照组优，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 由此可见，对普外科患者实施心理干预联合视频宣教，可以有效地缓解患者的焦虑抑制情绪，促进患者的术后康复。

综上所述，对围手术期普外科患者进行心理干预联合视频宣教效果十分显著，可以有效地帮助患者减少术后并发症的发生情况， 改善自身的心理状态，同时还能进一步缩短患者的康复时间，值得推广。