稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复护理措施及效果评价

田甜

（枣庄矿业集团东郊医院肺二科，山东枣庄 277119）

由于工业污染，空气质量恶变，气候变化，以及吸烟等有害习惯，近年来老年人肺部疾病发病率不断提高[1-2]。慢性阻塞性肺疾病就是其中一种肺病，一旦患病，此病症发病频率密集，并且还存在恶化的可能性[3]。 慢性阻塞性肺疾病的症状主要有咳嗽、气短以及胸闷等，病情反复性严重影响患者的健康和生活，甚至严重患者会有生命危险[4]。 患者的呼吸道被阻塞，肺部气体难以排出交换，患者容易缺氧，呼吸受到严重干扰[5]。 并且患者要进行长期呼吸活动，消耗大量热量，患者还会引发营养不足的并发症[6]。 医师研究发现这种病症反复且难以治愈，对于康复阶段的综合护理更为必要。肺康复护理的重要性得到重视，为此，观察组在常规护理的基础上对患者进行肺康复护理治疗。 观察对比两组患者的健康状况、护理满意度、以及肺功能状况以2017 年6 月—2019 年6 月为研究段，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的42 例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为两组，一组为对照组；另一组为观察组。对照组和观察组各21 例。纳入标准：（1）稳定期COPD 患者的诊断依据符合中华医学会呼吸病分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》标准，所有患者均符合诊断标准，且病程都大于7 年；（2）患者及其家属知情同意该次研究；（3）认知功能正常；（4）无精神病患者；（5）肝肾功能正常。 排除标准：（1）排除结核病患者；（2）排除认知能力缺失患者；（3）不配合研究的患者；（4） 合并肿瘤的患者。 比较两组患者的基本资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，存在可比性。 见表1。

1.2 方法

对所有患者同时进行常规日常护理，保持一个舒适卫生的护理环境，与患者保持良好交流关系，定期对患者的生命体征做记录及时反馈。 对观察组患者在常规护理的基础上采取康复护理措施，根据患者的心理生理特征制定护理方案，具体措施如下。

表1 两组患者基本资料

（1）健康教育宣讲。

护理人员可以通过讲座、报告等形式向患者讲授有关疾病治疗的常识以及注意事项，提高患者对疾病的认识， 也可发放疾病小常识单页提供给患者阅读。对患者讲述慢性阻塞性肺疾病的发病原因，指导患者养成良好的生活习惯，指导患者进行日常自我护理的步骤以及健康常识。

（2）控制不良因素。

根据患者自身的身体状态进行控制。 如果患者吸烟并且不愿戒烟，要进行劝说，告知吸烟对于慢性阻塞性肺疾病治疗的有害程度，指导患者转移注意力等方法尽量停止吸烟的习惯，结合家属进行监督，并且要增强患者对于戒烟的正确认知。 每天监测患者的吸氧状态，保证氧气的充分供应，避免出现缺氧现象。 慢性阻塞性肺疾病病程长，发作频率高，患者容易萌生放弃治疗的念头。 在治疗过程中患者易产生烦躁不安的情绪，护理人员应该密切关注患者，给予心理辅导，耐心为患者讲解有关疾病的治疗常识，帮助患者树立信心。

（3）饮食护理。

慢性阻塞性肺疾病患者由于咳嗽等原因，蛋白质消耗快，需要补充高蛋白食物，饮食一定要清淡，禁忌食用辛辣刺激油腻食物， 会使患者增加咳嗽频率，痰难咳出会增加感染的可能。 患者应该多使用维生素含量高的食物，营养均衡搭配。 避免营养不良现象。

（4）呼吸训练。

对患者进行腹部呼吸训练以及缩唇呼吸训练。 腹式呼吸训练的步骤：患者放松肌肉，用鼻子进行吸气，至腹部肌肉舒张感觉为适，然后用口慢慢呼出气。 循环进行训练。每分钟呼吸8 次，呼吸训练15 min。缩唇呼吸：根据腹式呼吸的基础，吸入气后用舌头顶上颌部位，嘴呈鱼嘴形状，慢慢呼出气体，4 d 呼出。 每天进行3 次呼吸训练，15 min/次。

1.3 观察指标

1.3.1 护理满意度 总分为100 分，分数越高患者越满意。

1.3.2 肺功能指标 观察记录两组患者的肺活量、呼气容积等指标。

1.3.3 健康行为状况 主要包括患者的负性心理(焦虑、恐惧、抑郁等)、遵医用药、合理膳食、吸烟和再次入院的情况。

1.4 统计方法

研究中数据用SPSS 22.0 统计学软件分析， 计量资料（±s）表示，用t进行检验分析。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较

统计研究数据用t检验可知， 观察组在护理满意度指标的表现均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 表明肺康复护理患者的接受程度较高，应用性较好，可以提高患者的满意度，见表2。

表2 对比两组患者的护理满意度[（±s），分]

表2 对比两组患者的护理满意度[（±s），分]

组别护理满意度观察组（n=21）对照组（n=21）t 值P 值95.51±0.65 71.51±1.05 3.59 0.00

2.2 两组患者的肺功能指标比较

统计研究数据用t检验可知， 观察组在肺功能指标的表现均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明肺康复护理患能够显著改善患者的肺功能，较常规护理的有效性更高，见表3。

表3 两组患者的肺功能指标比较（±s）

表3 两组患者的肺功能指标比较（±s）

组别FVC(L)(分)FEV1.0 FEV1.0/FVC(%)PEFR(L/s)观察组（n=21）对照组（n=21）t 值P 值2.02±0.35 1.51±0.35 8.59 0.00 1.68±0.19 1.18±0.22 11.23 0.00 77.68±7.39 62.23±6.12 12.11 0.00 3.28±2.19 2.63±1.25 2.13 0.00

2.3 两组患者健康状况比较

统计研究数据用t检验可知， 观察组健康状况指标的表现均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明肺康复护理对患者的健康状况改善较明显，患者再次住院的概率较低，且患者的遵医嘱率更高，差异显著。 说明肺康复护理有利于改善患者的生活质量，见表4。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病的发病原因的多种多样的，患者的吸烟习惯以及如今工艺污染的加剧都可能会发慢性阻塞性肺疾病的发作， 这种病症的病程非常常，并且康复的期限很久，患者在治疗过程中受到疾病折磨，呼吸不顺畅，生活质量低。 患者的情绪以及日常习惯对于疾病的发展具有很大的影响，因此需要采用护理手段进行干预[7]。

表4 两组患者健康状况比较

在临床治疗中， 由于老年人群体患者心理脆弱，情绪多变，患者易失去治疗的信心。 因此康复护理就显得格外重要，结合患者的心理特点以及生理特征制定患者的专属方案，对患者的治疗临床意义显著。 肺康复护理能够改善患者的肺部功能[8]，通过呼吸训练及其他各方面的干预提高患者的身体素质以及依从性，对于康复期患者能够减少康复时间，改善肺功能的各项指标，并且患者的复发率较低，患者能够更加放心。 根据该院近几年康复护理的经验，康复护理患者的再次入院频率均低于常规护理的患者。

该研究发现，观察组在健康状况、护理满意度、以及肺功能状况等观察指标上表现均优于对照组，说明肺康复护理的应用价值较大。

综上所述，对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者进行肺康复护理，能够改善患者的肺通气功能，提高患者的健康质量，更快地帮助患者康复，对患者快速康复有重要价值，可提高患者满意度，值得进一步推广应用。