糖尿病患者康复护理中开展饮食护理的价值研究

刘丹

（河南中医药大学第三附属医院，河南郑州 450000）

临床上，糖尿病具有高发病率，为代谢性疾病之一，本病以血糖异常升高为主要病理特征，且其发病也与遗传、环境、饮食和肥胖等因素密切相关[1]。 目前，临床对于糖尿病的治疗一般采取的是药物疗法，但对于多数患者来说，其自控能力比较弱，服药依从性比较差，使得其用药效果明显降低，血糖水平得不到有效的控制，进而增加了各种并发症的发生风险，比如：糖尿病足、视网膜病变和糖尿病肾病等[2]。 为此，临床有必要强化糖尿病患者的早期正确诊治及护理的力度。 该文选取了2017 年10 月—2019 年9 月收治的92 例糖尿病患者，意在分析饮食护理用于糖尿病中的价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院接诊的糖尿病患者92 例为对象， 按照奇偶数字分组法原理均分2 组。 试验组女性21 例，男性25 例；年龄介于40～75 岁之间，均值年龄（56.32±7.15）岁；病程介于1～16 年之间，均值病程（6.83±1.47）年；体质量介于40～86 kg 之间，均值体重（58.12±6.43）kg。对照组女性20 例，男性26 例；年龄介于40～76 岁之间，均值年龄（56.79±7.52）岁；病程介于1～15 年之间，均值病程（6.42±1.31）年；体质量介于40～87 kg 之间，体重均值体重（58.03±6.75）kg。 患者临床资料完整，无药敏史。患者签署知情同意书。2 组病程和体质量等资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

2 组都接受常规护理： 血糖监测、 糖尿病知识普及、环境护理、用药指导、运动护理和健康指导等。 试验组加用饮食护理：（1）确保患者对热量的摄入和消耗处于动态平衡的状态之中，视患者体质量和年龄等对其每日热量的摄入量进行计算。 对于体力消耗比较小的病患， 控制每日热量的摄入量在105～125 kg/kg 的范围之内。 对于从事重体力劳动的病患，控制每日热量的摄入量在167 kg/kg 以上的范围之内。 对于从事中等体力劳动的病患来说，控制每日热量的摄入量在147～167 kg/kg 的范围之内。对于从事轻体力劳动的病患来说， 控制每日热量的和入量在126～146 kg/kg 的范围之内。 （2）主动与患者沟通，向患者强调合理饮食对血糖水平控制的重要性，同时根据患者的日常饮食结构，制定出个体化的饮食方案。 需要严格控制能量以及蛋白质的摄入，以免出现血糖波动的情况。 确保饮食均衡，促进患者机体抵抗力恢复，从而有助于提高其并且控制效果。 （3）予以患者饮食方面的指导，根据饮食计划，对热量进行设置，合理搭配每日对杂粮、米和面的摄入量，确保营养摄入均衡，适当补充膳食纤维。 积极劝导患者戒烟和禁酒，及时纠正患者的不良生活习惯，合理补充微量元素，适当增加新鲜蔬果的摄入量，保持大便通畅。

1.3 评价指标

检测2 组干预前/后的血糖水平，包括空腹血糖与餐后2 h 血糖水平。

利用自制调查表对2 组展开调查，了解患者的遵医行为，其调查内容主要有坚持运动、血糖监测、按时用药与合理饮食这4 个维度， 各维度的总分均是100分，得分越高，该维度的遵医行为就越好。

干预结束后， 组织患者开展满意度调查工作，评估患者对护理服务的满意情况， 将调查结果用分数（0～100 分）表示，同时参考如下标准对满意度进行划分：＜60 分，视作不满意；60～89 分，视作一般；≥90 分，视作非常满意。将1-（不满意/例数）×100%作为满意度。

1.4 统计方法

数据分析选用SPSS 20.0 统计学软件，t检验计量资料（±s）、χ2检验计数资料[n（%）]。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖指标分析

未干预时， 试验组空腹血糖和餐后2 h 血糖水平同对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 干预结束时，试验组空腹血糖与餐后2 h 血糖水平比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 如表1 所示。

表1 两组血糖指标的对比分析表[（±s），mmol/L]

表1 两组血糖指标的对比分析表[（±s），mmol/L]

组别空腹血糖干预前 干预后餐后2 h 血糖干预前 干预后试验组（n=46）对照组（n=46）t 值P 值10.09±2.54 10.18±2.69 0.251 3 0.147 9 6.59±2.03 8.31±2.62 4.361 2 0.000 0 13.62±3.14 13.47±3.28 0.367 9 0.158 2 9.16±1.97 11.42±2.65 4.009 3 0.000 0

2.2 遵医行为分析

试验组在坚持运动、血糖监测、按时用药与合理饮食这4 个方面上的遵医行为都比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 如表2 所示。

表2 两组遵医行为的对比分析表[（±s），分]

表2 两组遵医行为的对比分析表[（±s），分]

组别坚持运动血糖监测按时用药 合理饮食试验组（n=46）对照组（n=46）t 值P 值91.08±2.65 73.29±2.37 6.581 7 0.000 0 90.11±2.03 74.82±2.15 6.431 9 0.000 0 89.96±1.58 73.04±1.57 5.971 4 0.000 0 92.48±2.84 77.42±2.65 6.361 7 0.000 0

2.3 满意度分析

试验组患者满意度97.83%，优于对照组82.61%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 如表3 所示。

表3 两组满意度的对比分析表[n（%）]

3 讨论

目前，糖尿病在我国临床上十分常见，以血糖异常升高为主要病理特征，且其病机也较为复杂，但有报道称，本病的发生和遗传、环境与肥胖等因素都有着较为密切的关系[3]。 作为终身性疾病之一，糖尿病的危害性非常大，若患者在发病后不能得到及时、正确的治疗，将会引起严重并发症，比如：糖尿病足、糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病等，进而对其生命健康造成了较大的威胁[4]。 为此，临床有必要强化对糖尿病患者进行早期正确诊治的力度。

通过积极的药物治疗能够对糖尿病患者的血糖水平进行有效的控制，但由于疗程比较长，且长时间用药还易引起诸多的不良反应， 既增加了患者的痛苦，又降低了其用药依从性，使得其用药效果明显降低，另外，对于部分患者来说，其自控能力比较弱，无法按时、按量用药，进而对其用药效果造成了影响，不利于血糖水平的有效控制[5]。 通过常规护理能够对患者的用药行为进行有效的干预， 但此法较为被动，也不能根据疾病治疗的要求， 以及患者的基本需求，对其施以个体化的护理，进而导致护理效果欠佳，影响了患者的用药效果。

饮食在糖尿病的发生与发展过程中占据着一个非常重要的地位，若患者不能对其自身的饮食行为进行积极的控制，将会引起血糖水平的大幅度波动，进而在一定程度上增加了患者发生各种并发症的风险[6]。饮食护理为专科护理手段之一，能够根据患者的实际情况，对其饮食内容进行适当的调整，通过制订个体化的饮食计划，能够确保机体对热量以及营养的需求量，从而有助于避免血糖水平的增高[7]。 严格控制患者对胆固醇、盐分以及脂肪的摄入，同时鼓励患者适当补充膳食纤维，降低葡萄糖的摄入量，能够有效提升其血糖水平的控制效果[8]。 此研究中，试验组干预后空腹血糖与餐后2 h 血糖水平比对照组低， 差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组遵医行为比对照组好，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者满意度比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述， 于糖尿病常规护理中运用饮食护理，利于患者遵医行为的改善，血糖水平的降低，及护理满意度的提升，建议推广。