术前颈部功能锻炼对甲状腺手术患者术后康复的影响研究

刘玉丹，张海萍，马银惠

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000）

对于甲状腺疾病而言，其具有许多特殊性，会对患者平时的生活、身心健康等带来十分不利的影响[1]。现阶段，临床中大多借助手术对甲状腺疾病患者进行治疗，但是，由于甲状腺所处部位具有相应的特殊性，这就会对手术视野带来相应的制约，所以，提升了各项操作所具有的困难程度[2]。而在进行手术以前，辅助患者进行更为科学且高效的颈部功能锻炼，能够让手术视野获得相应的扩展，最终，让患者尽早得到恢复[3]。文章纳入的时间段最开始由2017 年8 月—2019 年4月该院接受并治疗的102 例患者，现在总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选出该院接受并治疗的102 例甲状腺手术病例，把没有施予任一功能锻炼的51 例作为A 组， 把术前颈部功能锻炼的51 例作为B 组。 两组患者对该次研究均已经知情、同意，且其所有资料均获该院伦理委员机构的审核与批准。 A 组性别：38 例男患、13 例女患；年龄：处于36～71 岁之间，平均年龄（53.33±7.35）岁；病程：处于2～5 年之间，平均病程（3.79±0.31）年；甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺囊腺瘤、结节性甲状腺肿、 甲状腺癌患者依次是21 例、13 例、9 例、5 例、3例。B 组性别：39 例男患、12 例女患；年龄：处于37～72岁之间，平均年龄（54.48±8.58）岁；病程：处于3～6 年之间，平均病程（4.17±0.88）年；甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺囊腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌患者依次是23 例、11 例、8 例、5 例、4 例。 经对比2 组的基本资料后提示差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方式

A 组：没有施予任一功能锻炼。 B 组：对患者施予术前颈部功能锻炼。

1.2.1 在术前制订出各项颈部功能锻炼规划 医护人员应依据患者病情有关的情况、 选取的甲状腺手术等，制订出更具针对性、高效性的锻炼规划。

1.2.2 各项颈部功能锻炼 在辅助患者进行锻炼以前，医护人员应对患者解释在术前进行各项颈部功能锻炼本身的关键性；在进行手术的2 d 以前，进行锻炼，每日餐后2 h 开始进行锻炼，2 次/d；方法：辅助患者处于仰卧位，借助更为舒适的软垫，把其放至患者的颈部、肩部下，让其颈部能够处于过伸体位；在锻炼完成后，辅助患者处于平卧位，并对其颈部进行按摩；遵照依序而行的原则，逐步让患者进行更多的锻炼，比如，对于单侧甲状腺手术患者， 其锻炼所需时间处于1～1.5 h 之间，对于双侧甲状腺手术患者，其锻炼所需时间到了2 h。

1.3 观察指标

评估对比2 组患者在护理后其并发症的总发生率，在这其中，并发症主要就包括了活动受限、呛咳、出血。

评估对比2 组患者在护理后其疼痛评分，借助视觉模拟评分法（VAS），总分愈高疼痛也就愈重。

评估对比2 组患者在护理后其生活质量评分，借助生活质量评价量表（SF-36），在这一量表中，主要就包括了躯体功能、物质功能、心理功能、社会功能，分数处于0～100 分之间，总分愈高生活质量也就愈优[4]。

1.4 统计方法

所有数据均借助SPSS 22.0 统计学软件处理，并发症的总发生率为[n（%）]，组间检验用χ2；生活质量评分、疼痛评分为（±s），t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较2 组并发症的总发生率

在护理后，B 组并发症的总发生率对比A 组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

2.2 比较2 组疼痛评分

在护理后，B 组疼痛评分对比A 组更低， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表1 比较2 组并发症的总发生率

表2 比较2 组疼痛评分[（±s），分]

表2 比较2 组疼痛评分[（±s），分]

组名躯体功能物质功能心理功能社会功能 总分A 组（n=51）B 组（n=51）t 值P 值63.14±0.67 76.54±0.95 82.318 6 0.000 0 66.86±0.22 78.33±0.05 363.069 4 0.000 0 65.89±1.65 79.62±1.36 45.856 2 0.000 0 66.13±1.75 75.05±1.47 27.872 3 0.000 0 77.97±2.78 87.12±1.86 19.535 7 0.000 0

2.3 比较2 组生活质量评分

在护理后，B 组生活质量评分对比A 组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 比较2 组生活质量评分[（±s），分]

表3 比较2 组生活质量评分[（±s），分]

组名疼痛评分A 组（n=51）B 组（n=51）t 值P 值3.89±0.75 1.45±0.26 21.951 8 0.000 0

3 讨论

甲状腺在人机体中是一个最大的内分泌腺，其能够对能量使用的总速度加以控制，并合成更多的蛋白质[5]。 因为甲状腺处于十分特殊的部位，所以，甲状腺疾病在临床中具有许多特殊性，如果对这类患者进行手术，会使得手术视野较小，能够操作的总空间也较窄，所以，手术具有更多的难度[6]。 一般护理人员会在患者的背部、肩部放进软枕，以促进其颈部得到伸展，进而让颈部能够被全方位地暴露出来，让手术视野更为开阔，但是，在手术完成后，患者很容易出现体位综合征， 十分严重的还极有可能出现脑循环紊乱综合征，无法尽早得到恢复。 同时，许多患者在进行手术以前会出现各类负性情绪，这是因为对各项治疗、护理认知较少，且对手术具有许多忧虑[7]。 所以，在进行手术以前， 护理人员应对患者解释手术有关的方法，使其知晓进行手术的核心，最终，患者对于手术总体的依从性就会逐步提升。

在进行甲状腺手术期间， 对患者要施予全麻，所以，患者所出现的各类应激反应较少，但是，这一手术所需时间处于1～2 h 间， 患者需要长期处于颈部伸展位，所以，在进行麻醉后，在患者的颈部会出现程度不一的疼痛，且一些患者对此无法耐受[8]。 为此，在进行手术以前， 给患者施予颈部功能锻炼是十分关键的，其可以提升患者对于手术的总耐受度，以减少长期颈部伸展而带来的不适感[9]。 有研究人员指出了，在完成甲状腺手术后，患者较易发生体位综合征与其余有关的并发症，并发症大多都是因为患者自身的身心状态而引发的；体位综合征大多都是因为患者所处体位而引发的[10]。 所以，对患者施予术前颈部功能锻炼，不但能够提升患者对于手术所处体位的总适应性，减少由于体位而引发的焦躁感，同时，还能够减少各类并发症的发生，防止手术对血管、神经等带来伤害[11]。

在该次研究中，在护理后，B 组患者疼痛评分对比A 组患者更低，由此证实了，术前颈部功能锻炼对于甲状腺手术患者效果颇为显著，能够促进其疼痛最大限度地得到减轻。同时，在该次研究中，在护理后，B 组患者并发症的总发生率对比A 组患者更低，而其生活质量评分对比A 组患者更高，由此可见，甲状腺手术患者在应用术前颈部功能锻炼后，能够减少各类并发症的发生，进而提升其平时的生活质量与预后。

综上所述，术前颈部功能锻炼对于甲状腺手术患者效果颇为显著，能够在保障患者手术安全性的前提下，尽可能地减少其疼痛、不适感，进而增强其生活质量与预后，建议临床推崇使用。