老年糖尿病患者社区康复护理的疗效研究

于毅

（烟台市芝罘区通伸街道社区卫生服务中心，山东烟台 264000）

糖尿病属于临床中一组以高血糖为主要特征的代谢性疾病，主要是由于遗传因素、生活方式、年龄因素等导致的[1]，糖尿病的临床症状主要表现为消瘦、多饮、多食、多尿、疲乏无力等，严重影响患者的身体健康及生命安全。 临床报道显示，糖尿病一般发生在60岁以上的老年人群中，不利于老年人预后[2]。 因此社区针对老年糖尿病患者应开展相应的康复护理措施，旨在稳定患者的血糖水平，提高患者的生活质量，减轻患者心理和经济上的负担。 为了分析针对老年糖尿病患者实施社区康复护理的疗效，该社区针对2018 年4月—2019 年8 月就诊的68 例老年糖尿病患者进行了分析及护理对比，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将该社区的老年糖尿病患者68 例分成两组， 常规组34 例老年糖尿病患者中男女比例为21∶13，最大年龄为79 岁，最小年龄为60 岁，年龄均值为（69.96±3.46） 岁， 病程时间为1～10 年， 平均病程为（4.01±2.26）年；观察组34 例老年糖尿病患者中男女比例为20∶14，最大年龄为78 岁，最小年龄为61 岁，年龄均值为（69.99±3.45）岁，病程时间为1～11 年，平均病程为（4.03±2.25）年。

对两组老年糖尿病患者的资料进行统计分析，结果显示组间差异小且可比性高。 该次观察的糖尿病患者年龄均在60 岁以上， 经临床诊断后均符合世界卫生组织对于糖尿病的诊断标准[3]；该次观察均已排除合并较为严重的糖尿病并发症、心肺肾功能缺损及精神障碍的患者。

1.2 方法

针对常规组34 例老年糖尿病患者实施一般护理，主要包括较为常见的血糖监测、病情护理、用药指导、讲座健康宣教等基础性的护理措施。

针对观察组34 例老年糖尿病患者实施社区康复护理，具体如下：（1）构建个性化的社区康复护理档案与计划：结合老年糖尿病患者的实际情况制订患者的管理档案及计划，对患者的姓名、年龄、糖尿病史、用药情况、饮食及运动情况、家庭住址、电话号码、家属联系方式等基础性的信息填写进去，还要在定期监测患者血糖水平的基础上将患者每一次测量的血糖水平记录下来。 并针对患者的实际情况制订针对性的社区康复护理计划，对患者的饮食计划调整、运动需求情况、生活中存在哪些需要改善的生活质量、什么时候需要来测量血糖、参加健康知识讲座等方面进行详细的计划， 要求患者及家属严格按照计划配合执行。（2）社区康复个性化认知康复护理：多数老年患者觉得糖尿病是很多老年人都会得的， 因此掉以轻心，对护理人员的叮嘱及建议不放在心上，觉得自己只要按时服药即可。 这种错误的思想会导致并发症现象及心血管意外的发生。 因此护理人员应结合患者的文化程度、对糖尿病的了解程度、生活习惯等为患者开展一个月一次的专家讲座、图文并茂的患者与家属共同参与的PPT 讲解及一对一的问答等多元化的健康宣教，针对糖尿病的发病机制、发病原因、症状、预防及日常自我护理措施、不能随意增减药量、饮食注意事项、运动注意事项、并发症及心血管意外的防治等等方面的内容，强化护患之间的沟通，让患者意识到自我护理及自我认知水平提高的重要性。 （3）社区康复心理护理：多数老年患者在接受治疗的过程中害怕给子女带来负担、疾病带来的不适、长时间服用药物、饮食中这不能吃那不能吃等因素的影响均会导致较为严重的心理负担及负面情绪的出现，不利于患者生活质量的改善，甚至导致患者出现放弃治疗的念头与行为。 护理人员要全面评估患者的心理状态， 采用面对面疏导、微信电话疏导及指导患者家属多陪同、鼓励及支持患者等，叮嘱患者家属有时间就带患者多到户外活动，多参加一些娱乐性质、活跃身心健康的活动，放松患者的心情，缓解患者的负面情绪及心理压力。 （4）社区康复饮食与运动护理：社区康复护理过程中按照患者的护理计划及阶段性血糖变化等积极调整与改善患者的饮食习惯，叮嘱患者家属多给予患者富含纤维的食物，采用少食多餐的饮食原则，饮食中减少糖分及盐分的摄入，改善患者的胃肠功能，帮助患者养成良好科学的饮食习惯。 此外还应叮嘱患者戒烟戒酒，通过饮食及生活习惯的纠正对胰岛素的分泌进行改善，控制稳定的血糖水平。 最后还要结合患者的年龄、身体素质及运动需求等制定个性化的运动计划，多引导患者慢跑、打太极拳、快走等有氧运动，运动一般在饭后的1 h 后进行， 运动时间应维持在30～60 min 之间，以患者耐受为主，并要求患者在积极运动的过程中多喝水。 （5）社区康复并发症的预防与护理：糖尿病患者若不及时控制血糖水平、按时服药及养成良好的生活习惯等将会导致较为严重的并发症现象出现。 护理人员要告知患者多做一些足部的护理及保护，减少对足部的伤害及过度活动，平时生活中多穿一些柔软的鞋袜， 每天用温水对足部的皮肤进行清洁处理，并涂抹相应的凡士林进行润滑保护，减少糖尿病足的发生。

1.3 观察指标

对比两组老年糖尿病患者护理后的血糖水平、糖尿病相关知识掌握评分、护理满意度评分、不良生活习惯改善率及并发症发生率等指标等指标的差异。

1.4 统计方法

采用版本为SPSS 25.0 的统计学软件对该次研究所得数据进行处理与统计，计量资料采用（±s）表示，以t检验。计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 血糖水平、糖尿病相关知识掌握评分、护理满意度评分

观察组老年糖尿病患者护理后的血糖水平、糖尿病相关知识掌握评分、护理满意度评分明显优于常规组老年糖尿病患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；数据见表1。

表1 两组老年糖尿病患者的血糖水平、糖尿病相关知识掌握评分、护理满意度评分(±s)

表1 两组老年糖尿病患者的血糖水平、糖尿病相关知识掌握评分、护理满意度评分(±s)

组别空腹血糖（mmol/L）餐后2 h 血糖（mmol/L）糖尿病相关知识掌握评分（分）护理满意度评分（分）常规组（n=34）观察组（n=34）t 值P 值7.56±1.35 6.23±0.69 5.12 0.00 8.21±2.00 6.56±1.62 3.74 0.00 66.39±5.64 75.28±5.16 6.78 0.00 82.15±3.56 90.33±3.33 9.78 0.00

2.2 不良生活习惯改善率及并发症发生率

两组老年糖尿病患者护理后的不良生活习惯改善率及并发症发生率差异有统计学意义（P＜0.05）；数据见表2。

表2 两组老年糖尿病患者的不良生活习惯改善率及并发症发生率[n(%)]

3 讨论

随着老龄化的加剧及人们生活习惯的变化，现阶段临床中老年糖尿病的发生率呈现逐年增长的趋势，对患者的身体健康及生活质量产生较为严重的影响[4-5]。若不积极控制血糖水平还会导致较为严重的并发症及心血管意外事件的发生，不利于患者预后。

社区康复护理主要是指患者在社区治疗及观察的过程中通过一系列整体、 全面及针对性的生理方面、心理方面及精神方面的护理措施最大程度上提高疾病治疗的效果，促进患者血糖水平的稳定[6]。 该次观察中针对老年糖尿病患者实施社区康复护理主要包括实施构建针对性的社区康复护理档案与计划、社区康复个性化认知康复护理、社区康复心理护理、社区康复饮食与运动护理及社区康复并发症的预防与护理等多元化的护理计划及措施最大程度上稳定患者的血糖水平[7]，将患者的血糖水平维持在可控范围内，纠正患者日常生活中不良的生活习惯，提高患者对于自身疾病的认知与了解，增进护患沟通，减少并发症现象的出现， 提高患者的生活质量及身体健康水平，促进患者预后[8]。

综上所述，针对老年糖尿病患者实施社区康复护理的有效性较为显著，建议临床推广实施。