急救康复在创伤性休克急救中的应用体会

李栋，田甜

（1.长春急救中心，吉林长春 130000；2.吉林大学中日联谊医院，吉林长春 130000）

创伤性休克是指由于外伤导致机体器官的血流灌注不足，引起器官功能障碍，形成创伤性休克状态。据相关研究发现，大部分创伤性休克患者是由于车祸严重受伤。 近年来，随着我国交通业的快速发展，道路上车辆增多，每年均有大量的交通事故发生，当交通事故发生时，相关人员极易受到外力撞击形成创伤性休克。 此外，自然灾害、打架斗殴等均有可能引起创伤性休克。 创伤性休克患者病情危急，需要及时进行抢救，若延误了抢救时机，则会对患者的生命安全造成极大的威胁[1]。 因此，需要护理人员能够快速反应，积极配合医师完成急救，以助于提升急救成功率。 该研究对该院2017 年11 月—2019 年11 月就诊的114 例创伤性休克患者实施急救常规护理和急救康复护理，试分析后者在临床中的应用价值，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该急救中心送院就诊的114 例创伤性休克患者纳入研究， 经告知后所有研究对象均自愿参与，并签署相关文件，经该院相关医学部门准许。 根据抽签法进行分组，将患者分为实验组（n=57）和对照组（n=57）。 对照组患者选择常规护理，实验组选择急救康复护理。 对照组中男33 例，女24 例；年龄20～64 岁，平均年龄（41.1±2.6）岁；创伤类型：24 例全身多处骨折，13 例胸腹部外伤，12 例颅脑损伤，8 例肝脾破裂。实验组中男35 例， 女22 例； 年龄22～61 岁， 平均年龄（40.2±2.4）岁；创伤类型：23 例全身多处骨折，15 例胸腹部外伤，11 例颅脑损伤，8 例肝脾破裂。 所有研究对象基本信息对比差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者选择常规护理，在接收患者时，及时将患者送往手术室进行抢救，同时采取止血处理，建立静脉通道，给予氧疗、监测生命体征等。

1.2.2 实验组 实验组患者选择急救康复护理，具体包括：（1）控制出血：创伤性休克患者普遍伴随着大量出血，因此，在急救康复中需及时采取压迫止血的方式止住患者表层皮肤的出血情况； 若是存在骨折现象，则需注意保持患者骨折部位的稳定，避免因骨折移位穿刺血管；若是体内出血，医护人员需根据患的出血情况采取不同的止血措施，若患者体内出血速度较缓慢，可采用腹带加压进行止血，若患者体内大出血则需及时补液输血，并进行急诊手术[2]。 （2）心理护理：创伤性休克发生突然，患者及其家属心理均遭受着巨大的打击，患者家属一般会产生焦虑、担忧等心理，甚至失去理智， 医护人员需对患者家属的情绪进行安抚，将患者的具体情况告知，避免引起不必要的医患纠纷。（3）疼痛护理：由于患者承受了较大程度的创伤，大部分伴有剧烈的疼痛感，疼痛感会加剧休克程度，并影响治疗依从性， 可给予适量的的镇痛药物进行止痛。（4）体位和保暖护理：根据患者的创伤部位选择合适的体位，将口、鼻腔内的异物和分泌物及时清除，保持患者呼吸顺畅；同时有些创伤性休克患者由于大出血导致体温降低，会导致血液循环不流畅，应为患者增添棉被，输液药物需预热，以防对血管产生冷刺激[3]。（5）生命体征监测：对患者的生命体征进行动态监测，以及肢体体温、皮肤颜色、排尿量等，确保发生异常时能及时采取有效的急救措施。

1.3 观察指标

观察对比两组患者的急救有效率和护理满意度。应用效果评定参考：有效：经急救后，患者休克症状基本消失，各项生命体征指数均恢复正常；有效：患者休克症状显著改善， 各项生命体征指数均接近正常水平；无效：患者休克症状、体征指数均无明显变化或死亡。 急救有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计方法

将数据纳入SPSS 19.0 统计学软件中进行分析，计数资料行χ2检验，用[n(%)]表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者急救有效率

实验组患者的急救有效率96.49%高于对照组的84.21%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

创伤性休克大多是由于血管破裂大量失血导致，死亡率较高，因此，在急救护理中止血是急救成功的关键。对于创伤性休克患者的急救时间非常重要，因此，对患者进行护理干预是提高急救成功率的重要途径。

表1 两组患者急救有效率对比[n(%)]

在研究中， 实验组的57 例患者中有2 例急救无效， 是由于患者在送往医院的途中因脏器严重损伤、大量出血休克死亡。 其余急救成功的55 例创伤性休克患者中，医护人员通过止血处理、疼痛护理、体位体温护理等急救康复措施有效缓解患者的休克症状，从而增加机体脏器组织血流量，促进机体血液的有效循环[4]。 同时通过对患者的生命体征进行密切监测，可及时发现患者的不适反应和异常现象，有助于采取有效的控制措施，从而提高急救成功率，改善预后。 急救康复对急救护理人员的要求较高， 需经过专业培训，急救操作熟练，心理状态平稳，在应对突发事件时均能从容应付，避免重复性、错误性操作发生，这在很大程度上也提高了急救的成功率。

综上所述，对创伤性休克患者的急救过程中采取急救康复护理能够有效止血，提高急救成功率，并使患者的病情得到有效控制， 提高患者的生存质量，具有较高的临床应用价值。