快速康复护理对妇科腹腔镜患者术后康复的影响

尚永芳

（平度市第二人民医院，山东平度 266731）

在子宫肌瘤、卵巢肿瘤以及异位妊娠等妇科疾病的临床治疗中，腹腔镜手术是一种良好的选择，可以实现微创治疗，有效切除病灶组织的同时，减轻手术创伤，进而满足患者对于快速康复的需求[1]。 但是在妇科腹腔镜手术治疗期间，同样也存在着风险因素。 为了提高患者的术后康复效果，加快其康复进程，应该做好围术期护理工作，以快速康复为核心理念，将防控手术风险和改善患者身心状态为目标， 实施细致、周到的护理干预，提高妇科护理品质[2]。 该研究通过2018 年7 月—2019 年2 月收治的82 例妇科腹腔镜手术患者治疗恢复情况的观察，探讨快速康复护理的实施效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

82 例妇科患者于该院接受腹腔镜手术治疗，行分组对照研究（观察组和对照组各41 例）。 观察组中，年龄范围25～74 岁，平均年龄（47.21±5.04）岁。 子宫肌瘤、卵巢肿瘤以及异位妊娠患者分别为22 例，13 例和6 例。 对照组中， 患者年龄范围49～75 岁， 平均年龄（46.92±4.87）岁。 子宫肌瘤、卵巢肿瘤以及异位妊娠患者分别为21 例，15 例和5 例。 基本资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组（常规护理）：术前说明围术期注意事项，围绕着用药、 饮食及日常生活活动等方面的要求，进行基础性的指导。 术后密切观察患者的恢复情况，发生并发症后，对症予以治疗。

观察组患者接受快速康复护理，具体措施如下。

（1）术前：为了保障手术安全顺利地进行，需要排除一切干扰和妨碍因素， 应该在术前做好充分的准备。 护理人员需要结合患者的实际病情，讲解妇科疾病知识。 同时选取既往病例，介绍腹腔镜手术方法，说明手术的原理、方法步骤，着重说明腹腔镜手术在微创治疗方面的优势，让患者认识到腹腔镜手术是一种安全、可靠的治疗方式，增加其治愈疾病的信心。 而对于手术治疗及术后恢复期间的风险因素，解释说明其原因，并介绍相关的防治方法，能够让患者做好心理准备，同时可以减少其担忧和顾虑。 在术前的健康教育和指导工作中，护理人员应耐心解答患者关心和担忧的问题。 实施治疗和护理的过程中，均需要征求患者的意见。 护患之间能够建立起良好的信任关系，让患者能够自觉配合治疗和护理工作，可以认真听取护理人员的建议，便于手术治疗及相关护理工作的顺利开展。 对于产生负面情绪的患者，应该为其提供心理咨询服务，对其进行劝慰和开导。 术前还应该保障营养和热量的充足供给，让患者保持良好的体质状态，但需要明确禁食时间（术前6 h）和禁水时间（术前3 h）。留置尿管前，需要向患者说明原因，并指导其进行术前排尿。

（2）术中：在手术治疗期间，密切监测患者的体征状态，适时进行补液。 警惕低体温反应的发生，实时监测患者的体温变化，加强体温管理。 手术室内温度控制在22℃～25℃的范围，输液前需要进行加温处理。 对于术中可能出现的意外风险事件，应该在术前做好应急方案。 一旦发生意外风险事件，能够快速做出反应，妥善予以处理，进而保障手术安全、顺利地进行，减少干扰因素。

（3）术后：在术后护理期间，应该做好手术切口部位的防护工作。 正确调整体位姿势和肢体摆放，避免手术切口受到牵拉与压迫，并保持手术切口及周围皮肤的清洁，定期更换敷料，预防发生感染。 通过肢体按摩、转移注意力以及药物止痛等方式，减轻患者的痛苦。 术后6 h，患者可以恢复进食，以清淡、易消化的流质食物为主，科学进行营养搭配，有助于手术切口的愈合。 在护理人员的指导和协助下，适度进行肢体活动，但是动作幅度不宜过大。 同时进行排尿指导，采取增加饮水量、听流水声、湿热敷下腹部等方式，刺激患者排尿，逐渐恢复其正常排尿，减少排尿障碍对于患者日常生活的困扰。

1.3 统计方法

以SPSS 19.0 统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和[n(%)]进行计量资料和计数资料，由t检验和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的术后恢复情况

观察快速康复护理和常规护理对于妇科腹腔镜手术患者术后肛门排气、下床活动以及住院时间的影响，见表1。

表1 两组患者的术后恢复情况对比（±s）

表1 两组患者的术后恢复情况对比（±s）

组别肛门排气时间（h）下床活动时间（d） 住院时间（d）观察组（n=41）对照组（n=41）t 值P 值22.12±3.09 30.14±2.93 12.060 0.000 1.57±0.55 2.46±0.71 6.345 0.000 4.97±1.05 7.92±1.71 9.413 0.000

2.2 两组患者的心理状态、疼痛症状及生活质量

对比快速康复护理和常规护理对于妇科腹腔镜手术患者术后心理状态、 疼痛症状及生活质量的影响，见表2。

表2 两组患者的心理状态、疼痛症状及生活质量对比[（±s），分]

表2 两组患者的心理状态、疼痛症状及生活质量对比[（±s），分]

组别 例数HAMD 评分疼痛VAS 评分 SF-36 评分观察组 41对照组 41 t 值P 值10.62±1.15 15.14±1.68 14.216 0.000 2.05±0.55 3.74±0.71 12.049 0.013 70.22±3.95 63.81±5.82 5.835 0.003

2.3 两组患者的护理满意度、 遵医行为及并发症发生情况

对比快速康复护理和常规护理对于妇科腹腔镜手术患者的护理满意度、遵医行为及并发症发生情况的影响，见表3。

表3 两组患者的护理满意度、遵医行为及并发症发生情况对比[n（%）]

3 讨论

腹腔镜手术治疗妇科疾病，可以更加精细化的进行手术操作，同时减轻手术创伤，实现安全、有效的治疗，有利于患者术后的快速康复[3]。 但是在妇科腹腔镜手术患者的治疗恢复期间，也会受到负面情绪和并发症的干扰和影响，需要采取针对性的护理措施。 在妇科腹腔镜手术患者的护理工作中，应该充分考虑患者的身心需求，开展快速康复护理[4]。 术前做好充分的准备，根据患者的疾病认知程度和心理状态，有针对性、有侧重点的进行手术指导， 同时做好心理疏导工作，让患者在术前保持良好的身心状态，并可以积极配合治疗。 针对术中风险因素，准备好应急处理方案[5]。 加强体温管理，有效预防应激反应的发生。 术后实施疼痛护理和手术切口防护，指导患者早期下床活动和排尿训练，合理安排膳食，全面改善患者的生活质量，减少各类风险因素的影响，进而实现快速康复[6]。

该组研究结果显示， 经过快速康复护理后，97.46%的观察组对于护理效果感到满意，95.12%的患者能够认真遵医， 均高于接受常规护理的对照组患者。 而4.88%的患者出现并发症，比对照组更低。 与对照组相比，观察组患者的术后肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间更短，心理状态更好，疼痛症状更轻，生活质量更高，充分反映出快速康复护理对妇科腹腔镜患者术后康复的积极影响。

综上所述，快速康复护理的有效开展，对于妇科腹腔镜患者术后康复有着积极的促进作用，减少康复进程的风险因素，更好地维护患者的身心健康。