个性化康复护理在改善糖尿病肾病患者肾功能及生活质量中的作用研究

郝玉花

（山东省东营市胜利油田中心医院，山东东营 257000）

为深入研究关于个性化的康复护理对于DKD 患者的肾功能和生活质量改善作用，将该院于2018 年9月—2019 年10 月收治身患DKD 的80 例患者纳入该次的临床研究对象，分别给予患者基础护理、个性化的康复护理，以下为具体的结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治身患DKD 的80 例患者纳入该次的临床研究对象：实验组，患者的男女比例即为25/15，年龄的区间范围49～76 岁，平均的年龄（50.09±6.28）岁；基础组，患者的男女比例即为26/14，年龄的区间范围51～77 岁，平均的年龄（52.14±6.42）岁；纳入标准：（1） 所纳入患者的病例资料均已经该院的伦理会所批准；（2） 两组患者均已经过临床症状表现、 疾病史、血常规、X 线及超声检查、试验室各项检查等，均已得到确诊；排除标准：（1）排除精神性障碍症状患者；（2）排除不自愿采集该次临床观察试验研究的患者。所有的患者、家属们均知晓、应允此次临床试验观察，同意书已签署。 患者基本资料数据差异无统计学的意义（P＞0.05），有可对比性。

1.2 研究方法

基础组给予患者基础护理：主要包含着密切观察病情、对症治疗、监测血糖及用药指导等各种基础护理；实验组给予患者个性化的康复护理：（1）心理护理。护士联合患者家属和社会关系，来给予患者更多的关注与关爱， 护士要多与患者交流一些成功治疗的案例，采用宽慰、鼓励及激励等手段，给予患者心理疏导，以促使患者能够对后期治疗充满信心，增强患者对后期医护工作的配合度；（2）健康宣导。 护士应当向患者详解讲述病情发展情况、临床治疗手段与相关的配合要点等，指导患者正确用药与药剂量，并教会患者自我监测血糖方法，定期记录患者血糖变化情况及用药情况， 促使患者对于自身疾病的认知度能够提升；（3）纠正生活习惯。 护士应当积极纠正患者不良的生活习惯，并叮嘱患者戒烟酒，养成良好的、健康的生活习惯及作息习惯，保持每日睡眠充足，搞好个人卫生，从根本上改变患者的生活方式，以便于对患者的生活质量起到良好改善作用，促进身体康复；（4）饮食指导。 护士需要结合患者日常的饮食习惯，为患者制定个性化的健康饮食计划和方案，结合患者病情发展情况、营养补充实际需求和忌口情况等，合理科学地选定食物内容，注重色彩与营养均衡搭配，以能够对患者食欲起到增强作用，确保患者身体抵抗力与免疫力均能够得到有效提升；（5）运动康复护理指导。 护士应当依据患者实际病情，为患者制定个性化的运动计划和方案，严格遵守循序渐进运动原则，指导患者开展乒乓球、太极拳、散步等各项运动，但需控制好患者运动时间与运动量。 护士需要叮嘱患者家属做好患者运动期间的相应看护工作，并将抢救药物备好。

1.3 观察指标

（1）护理前后两组的肾功能各项指标变化状况：主要包含着24 h 尿蛋白的定量、Scr （血肌酐）、BUN（血尿素氮），分值越低，则表明肾功能的改善作用越为显著[1]。

（2）护理前后两组的生活质量变化状况：主要包含着情感功能、精神健康、社会功能、精力状态、躯体疾病、生理功能，每项最高分值均为100 分，分值越高，则表明患者的生活质量越佳[2]。

（3）两组的护理服务满意度：运用护理服务的满意度患者调查问卷，最高的分值为100 分。 分值越高，则表明患者对于护理服务的满意度就越高。 满意+基本满意=总满意度（%）[3]。

1.4 统计方法

用SPSS 20.0 统计学软件完成数据资料的统计分析，计数资料采用χ2实施检验用百分率（%）表示，用t值实施计量资料的检验，用（±s）表示。用P＜0.05 为差异有统计学意义。

表1 护理前后两组的肾功能各项指标变化状况（±s）

表1 护理前后两组的肾功能各项指标变化状况（±s）

注：相比基础组，#P＞0.05；相比基础组，*P＜0.05。

组别24 h 尿蛋白的定量（g/L）护理前 护理后Scr（μmol/L）护理前 护理后BUN（mmol/L）护理前 护理后基础组（n=40）实验组（n=40）t 值P 值20.4±1.7（20.2±1.3）#0.591 0.556 4.7±0.5（4.5±0.2）*2.348 0.021 97.8±30.4（99.6±31.4）#0.260 0.795 60.6±15.2（60.0±13.4）*0.187 0.045 9.9±2.4（9.7±2.2）#0.388 0.699 7.2±1.8（6.9±1.1）*0.899 0.033

2 研究结果

2.1 护理前后两组的肾功能各项指标变化状况

护理前，两组的肾功能各项指标差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后的肾功能改善状况方面，相比基础组，实验组的优势突出，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 护理前后两组的生活质量变化状况

护理前两组的生活质量： 基础组的情感功能（32.45±2.78）分、精神健康（40.65±2.32）分、社会功能（34.23±2.23）分、精力状态（33.23±2.13）分、躯体疾病（21.32±2.87）分、生理功能（26.78±2.98）分；实验组的情感功能（32.43±2.67）分、精神健康（40.66±2.34）分、社会功能（34.22±2.20）分、精力状态（33.24±2.15）分、躯体疾病（21.34±2.95）分生理功能（26.77±2.96）分。 护理前，两组的生活质量差异无统计学意义（t=0.033、2.702 、0.202、0.209、0.031、0.015，P＞0.05）；护理后两组的生活质量：基础组的情感功能（56.33±4.32）分、精神健康（50.36±4.25）分、社会功能（53.18±4.16）分、精力状态（53.22±4.09）分、躯体疾病（50.11±3.66）分、生理功能（51.33±4.23）分；实验组的情感功能（68.25±4.66）分、精神健康（69.23±4.56）分、社会功能（63.28±4.04）分、精力状态（69.67±4.76）分、躯体疾病（60.69±4.32）分、生理功能（60.29±4.12）分；护理后的生活质量改善状况方面，相比基础组，实验组的优势突出，组间数据的差异有统计学意义（t=11.864、19.146、11.015、16.578、11.818、9.597，P＜0.05）。

2.3 两组的护理服务满意度

基础组：4 例（10.00%）不满意，12 例（30.00%）基本满意，24 例（60.00%）满意，总满意率仅为90%（36/40）；实验组：1 例（2.50%）不满意，17 例（42.50%）基本满意，22 例（55.00%）满意，总满意率即为97.5%（39/40）。 在护理服务的满意度方面，相比基础组，实验组的优势突出，组间数据差异有统计学意义（χ2=4.251，P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病肾病(DKD)，它属于糖尿病所致常见的一种并发症， 一旦病发不仅会严重威胁着患者的生命安全， 且还会促使患者的生活质量和肾脏功能逐渐下降[4]。 基础护理各项工作，虽然能够满足患者基本的需求，但针对性不强，难以对患者的生活质量和肾脏功能起到良好改善作用，且护理的满意度不佳[5]。 个性化的康复护理，它能够结合患者具体病情，从心理指导、健康宣导、纠正不良的生活习惯、饮食和运动指导各个方面入手，为患者提供针对性、个性化的临床护理服务，对患者的生活质量和肾脏功能可起到良好的改善作用，且可获取较高护理工作的满意度[6]。 经该文研究后发现，对比给予患者基础护理的基础组，给予患者个性化的康复护理实验组经护理后，在肾功能和生活质量改善状况方面及护理服务的满意度方面的优势突出，进一步证实了个性化的康复护理临床应用有效性。 综上所述，个性化的康复护理，能够有效地改善患者的生活质量和肾脏功能，可作为糖尿病肾病最佳临床护理措施。