综合康复运动改善AMI 患者心功能、生活质量的效果分析

符金柱

（宁陵县人民医院心血管内科，河南商丘 476700）

心肌梗死在临床上非常常见，发病原因为冠状动脉血流受阻，导致患者发生心肌缺血、缺氧、坏死，从而发生心肌梗死，患者疾病发作时常会出现胸骨后剧烈疼痛，严重者会导致死亡，对患者及其家属带来极大痛苦。 临床治疗此种疾病已取得一定成效，但临床经验显示[1]，在治疗基础上联合有效护理干预效果显著，综合康复运动护理措施较为全面，逐渐被临床推广，为进一步探讨其临床应用价值，该文选择患者临床资料进行以下统计学分析。 以2017 年4 月—2018年12 月为研究段，具体分析过程如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本来源： 该院收治的AMI 患者中选择78 例进行统计学分析，分为对照组39 例，治疗组39 例，对照组男性、女性分别为22 例、17 例，年龄最小、最大分别为30 岁、77 岁，平均年龄（53.50±4.00）岁，心肌梗死发生部位：前壁13 例、下壁6 例、侧壁10 例、侧壁合并前壁10 例；治疗组男性、女性分别为21 例、18 例，年龄最小、最大分别为31 岁、77 岁，平均年龄（54.00±4.50）岁，心肌梗死发生部位：前壁14 例、下壁7 例、侧壁11 例、侧壁合并前壁7 例；两组患者一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：所有患者经诊断均符合心肌梗死疾病诊断标准；患者均知情此次研究并签署知情同意书。

排除标准：排除合并心脑血管疾病患者；排除精神障碍患者；排除近期内服用抗心律失常相关药物。

1.2 方法

对照组患者均接受常规护理干预：对患者进行入院指导，以耐心、温柔态度与患者进行交流沟通，详细讲解心肌梗死疾病相关知识， 服药方法及应注意事项。 对患者及其家属进行健康教育工作，使其树立健康意识，积极配合医护人员相关护理指导工作。

治疗组患者均接受常规护理干预+综合康复运动护理：康复运动护理过程中应遵循循序渐进、运动量适宜且符合患者耐受程度原则，对患者病情状况进行评估，制订具体护理计划，对于护理过程中不恰当部分应及时进行调整。 具体表现为：第1 天：严密监测患者心电图，叮嘱患者注意卧床休息，为避免发生压疮、感染等并发症， 应定期协助患者进行翻身，2 次/d，每次控制在20 min 内即可，并注意观察患者心理情绪变化，对于出现负面情绪患者应及时进行疏导安慰。 第2～3 天：指导并协助采取体位为半卧位、坐位，并协助患者逐渐进行自主洗漱、进餐等日常活动，详细介绍患者床上便盆使用方法， 告知患者疾病主要发病原因、治疗方法、应注意事项，告知康复运动重要性，使其积极配合。 第4～5 天：患者情况逐渐好转，可指导患者进行下床活动，叮嘱患者在椅子上进行静坐，2 次/d，并在坐位情况下进行日常洗漱与进餐。 在此期间，可为患者播放轻松舒缓音乐，使其身心得到放松，并规定患者家属探视时间，叮嘱患者家属给予患者更多关心与呵护，以提高患者护理依从性。 第6～8 d：逐渐引导患者在病房内进行自主走动，并指导患者自行使用卫生间，叮嘱遵循医嘱用药。 第9～10 天：可引导患者逐渐向病房外、走廊间进行自主活动，使患者逐渐进行自理，并在此期间详细告诉患者心肌梗死相关急救知识。 第11～12 天： 告知患者散步对身体恢复的意义，鼓励患者进行散步，2 次/d，30 min/次，具体时间可根据患者具体耐受程度而定。第13～14 天：指导患者逐渐向楼梯运动转移，协助患者于楼梯进行自然行走，对于急躁患者，应耐心进行安慰，与其进行近距离沟通，缓解患者内心压力，调整其心理状态与身体状态。

表2 比较两组护理前后生活质量评分[（±s），分]

表2 比较两组护理前后生活质量评分[（±s），分]

组别对照组（n=39）治疗组（n=39）t 值P 值物质生活治疗前 治疗后70.11±2.12 70.13±2.20 0.04 0.484 78.16±3.22 86.89±4.27 10.19 0.000心理状态治疗前 治疗后69.87±2.23 69.68±2.50 0.35 0.362 79.66±2.38 89.89±4.57 12.39 0.000自理能力治疗前 治疗后69.93±2.14 69.81±2.48 0.22 0.410 79.64±2.12 87.89±2.43 15.97 0.000社会角色治疗前 治疗后70.11±2.50 70.54±2.53 0.75 0.226 79.86±2.51 89.69±5.21 10.61 0.000

1.3 观察指标

比较两组护理后心功能指标 （左心射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室短轴收缩末内径（LVESD）），护理前后生活质量评分（生理状况、心理状况、物质生活、社会角色），护理满意度。

生活质量评分判定标准： 采用生活质量评分表，最低0 分，最高100 分，分数高低与患者生活质量高低呈正相关[2]。

护理满意度判定标准： 根据护理满意度统计表，最低0 分，最高100 分，0～69 分：不满意；70～89 分：一般满意；90～100 分：满意。护理满意度=一般满意度+满意度[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件对该文数据进行统计学分析，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，根据（±s）方式对计量资料进行表示，采用t检验，若P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组心功能指标

对照组与治疗组LVEF、LVEDD、LVESD 相比，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 数据见表1。

表1 比较两组心功能指标（±s）

表1 比较两组心功能指标（±s）

组别LVEF（%）LVEDD（mm） LVESD（mm）对照组（n=39）治疗组（n=39）t 值P 值45.02±5.12 49.83±6.67 3.57 0.000 54.44±4.71 50.11±4.03 4.36 0.000 44.80±3.89 41.48±3.36 4.03 0.000

2.2 比较两组护理前后生活质量评分

护理前，对照组与治疗组生理状况、心理状况、物质生活、社会角色评分差异不显著，数据对比差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，对照组与治疗组生理状况、心理状况、物质生活、社会角色评分差异显著，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 数据见表2。

2.3 比较两组护理满意度

对照组（76.92%）与治疗组（97.44%）护理满意度差异有统计学意义（P＜0.05）。 数据见表3。

3 讨论

心肌梗死患者发病时会出现持久胸骨后疼痛、突发性休克、心律失常等症状，对生命安全造成极大威胁，治疗此种疾病主要以缩小梗死面积、挽救心肌、尽量保留患者心功能为目标，早期治疗效果最佳。 但单纯临床治疗效果仍需进一步改善，因此，给予患者有效护理干预非常重要，综合康复运动主要以患者为中心，坚持循序渐进、适宜原则进行康复运动指导工作，可逐渐使患者各项功能得到改善， 从而改善心功能，提高生活质量[4]。 由床上康复运动指导逐渐过渡为下床静坐、室内行走、卫生间自行洗漱、走廊与室外行走活动等，坚持逐渐过渡顺序，使患者身体更好适应，疗效更佳。 病情想要康复运动可改善患者由于长期卧床造成感染、压疮现象，减少并发症发生，促进尽快康复，缩短住院时间，提高生活质量。

表3 比较两组护理满意度

该文通过研究得出数据显示： 对照组与治疗组LVEF、LVEDD、LVESD 相比， 数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）；护理前，对照组与治疗组生理状况、心理状况、物质生活、社会角色评分，数据对比差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，对照组与治疗组生理状况、心理状况、物质生活、社会角色评分，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组（76.92%）与治疗组（97.44%） 护理满意度， 数据对比差异有统计学意义（P＜0.05））。

综上所述， 综合康复运动改善AMI 患者心功能、生活质量的效果显著。