综合康复治疗对老年2 型糖尿病患者血糖的影响分析

申一凡

（山西省长治市医学院附属和济医院内分泌科，山西长治 046000）

糖尿病已经成为目前临床上的一种常见慢性疾病，属于内分泌－代谢功能异常类疾病，发病的主要原因在于机体内的胰岛素分泌功能降低，或生理作用出现缺陷，导致慢性高血糖代谢紊乱病变[1]。 随着近些年来我国人口年龄老龄化进程的不断加剧，老年糖尿病的临床发病率水平呈现不断上升的发展趋势，该疾病的治疗已经成为人们所关注的一个焦点。 药物疗法、饮食疗法、运动疗法是目前在全社会广泛应用地对2型糖尿病患者的病情进行控制的方法，以药物疗法和饮食控制最为常用，运动疗法在实际实施过程中患者的依从性相对较差，往往会被忽视[2]。 该文研究的主要目的在于探讨老年2 型糖尿病患者接受综合康复治疗的临床效果。 以2017 年8 月—2019 年8 月为研究段，现将研究过程及结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院接受治疗的80 例老年2 型糖尿病患者，通过随机分组法分成对照组（40 例）和治疗组（40例）。 对照组患者年龄61～87 岁，平均年龄（66.9±6.5）岁；男性23 例，女性17 例；糖尿病史1～14 年，平均病史（4.1±0.5）年；治疗组患者年龄63～87 岁，平均年龄（66.7±6.4）岁；男性25 例，女性15 例；糖尿病史1～17年，平均病史（4.3±0.6）年。数据组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规糖尿病治疗， 在药物治疗基础上，对患者进行饮食控制，并进行个性化运动。 住院治疗期间，患者饮食由营养师配制，出院之后自行管理。运动锻炼具体方法需医护人员指导，患者及其家属根据实际进行选择。 治疗组进行药物基础治疗加康复师指导的综合康复。 （1）饮食控制: 住院治疗期间患者饮食由营养师负责配制，出院后按照营养师指定饮食处方进食; 饮食控制标准严格依据患者体重， 进行热量分配，标准为碳水化合物占比55%～60%、蛋白质占比15%～20%、脂肪占比20%～30%。 对于肥胖的患者，糖类摄入要严格限制，适当减少脂肪摄入，膳食纤维摄取量要尽可能增加，做到低盐、低脂。 （2）运动方法:由专业培训的康复治疗师，对患者运动进行指导，每星期3 次; 在患者出院后， 每星期要3 次回医院进行康复运动;持续进行3 个月。 餐后1 h 开始运动，运动方式选择有氧运动操，每次持续10 min 左右，在步行机上进行快步走，每次持续30 min 左右。 运动强度以患者稍出汗的感觉为宜， 即达到最大摄氧量的50%～60%之间。

1.3 观察指标

（1）治疗前后血糖和生活质量评分水平；（2）糖尿病并发症情况；（3） 对临床干预方案的满意度；（4）病情控制总有效率；（5） 血糖水平恢复正常时间和住院治疗总时间。

1.4 评价标准

生活质量： 采用SF-36 量表对生活质量进行评价，量表共分8 个部分，36 个问题，100 分为满分。 ＜60分为不满意，＜80 分且≥60 分为基本满意，≥80 分为满意[3]。

满意度：在患者出院后3 个月，利用随访机会，对满意度进行不记名问卷打分调查，100 分为满分，分数高则说明满意度高[4]。

治疗效果：显效：治疗后空腹血糖水平达到6.1 mmol/L以下， 餐后2 h 血糖水平达到7.2 mmol/L 以下；有效：治疗后空腹血糖水平达到7.2 mmol/L 以下，但在6.11 mmol/L 以上，餐后2 h 血糖水平达到8.3 mmol/L以下，但在7.21 mmol/L 以上；无效：治疗后空腹血糖水平达到7.2 mmol/L 以上， 餐后2 h 血糖水平达到8.3 mmol/L 以上[5]。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0 统计学软件对研究数据进行处理，计数、计量资料分别进行χ2和t检验前者以[n(%)]表示，后者以（±s）的形式予以表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血糖和生活质量评分水平

对照组治疗前空腹血糖、餐后2 h 血糖、生活质量SF-36 评分分别为（9.37±1.24）mmol/L、（15.37±2.06）mmol/L、（56.37±5.48）分，治疗后分别 为（7.31±0.86）mmol/L、（12.09±1.37）mmol/L、（81.92±6.05）分，组内差异有统计学意义（t1=32.260,t2=13.264,t3=12.004,P1＜0.05,P2＜0.05，P3＜0.05）； 治疗组治疗前空腹血糖、 餐后2 h 血糖、生活质量SF-36 评分分别为（9.94±1.43）mmol/L、（15.89±2.04）mmol/L、（55.81±5.42）分，治疗后分别为（5.27±0.75）mmol/L、（10.30±1.72）mmol/L、（88.32±5.74）分，组内差异有统计学意义（t4=38.761,t5=15.419,t6=14.381,P4＜0.05,P5＜0.05，P6＜0.05）。 治疗后组间差异有统计学意义（t7=16.482,t8=11.786,t9=12.127,P7＜0.05,P8＜0.05,P9＜0.05），治疗前组间无统计学意义（t10=5.395,t11=4.291,t12=4.062,P10＞0.05,P11＞0.05，P12＞0.05）。

2.2 糖尿病并发症情况

治疗组仅有2 例糖尿病并发症出现，少于对照组的7 例，发生率分别为5.0%和17.5%，组间比较差异有统计学意义（χ2=4.33,P＜0.05）。

2.3 对临床干预方案的满意度

对照组患者14 例对临床干预方案满意，17 例基本满意，9 例不满意，满意度为77.5%；治疗组患者26例对临床干预方案满意，12 例基本满意，2 例不满意，满意度为95.0%。 差异有统计学意义（χ2=4.46,P＜0.05）。

2.4 病情控制总有效率

对照组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体见表1。

表1 总有效率数据统计[n(%)]

2.5 血糖水平恢复正常时间和住院治疗总时间

对照组血糖水平恢复正常时间和住院治疗总时间分别为（9.34±0.56）d 和（13.24±1.53）d，治疗组分别为（6.39±1.02）d 和（9.73±1.25）d，差异有统计学意义（t1=12.885,P1=0.044,t2=13.470,P2=0.042）。

3 讨论

随着近些年来我国人口年龄老龄化进程的不断加剧，老年糖尿病的临床发病率水平呈现不断上升的发展趋势，该疾病的治疗已经成为人们所关注的一个焦点。 对糖尿病患者实施饮食疗法干预的主要目的在于，对热量的摄入进行控制，使胰岛负担程度减轻，抑制血糖水平的异常升高，但是对于2 型糖尿病患者而言，由于机体存在明显的胰岛素抵抗，对饮食进行控制，并不能够对胰岛素敏感性进行控制，必须配合实施运动锻炼干预，才能够使治疗效果更为理想[6]。 药物疗法、饮食疗法、运动疗法是目前在全社会广泛应用地对2 型糖尿病患者的病情进行控制的方法，以药物疗法和饮食控制最为常用，运动疗法在实际实施过程中患者的依从性相对较差，往往会被忽视。 运动可以使胰岛素敏感性显著增强，提高肌肉摄取葡萄糖的能力，使胰岛素抵抗程度减轻。 持续运动干预还可以是肌肉的收缩强度增强，增加肌肉的血液流量，提高骨骼肌对葡萄糖的利用率， 进一步增强胰岛分泌功能，使糖尿病治疗效果提升; 运动总量与机体血糖水平具有一定的关系， 运动量越大且持续进行的时间越长，会使血糖水平大幅度下降。 该次研究中，接受综合康复治疗的治疗组糖尿病患者的病情控制总有效率达到90.0%，高于接受糖尿病常规治疗的对照组患者67.5%，且在治疗期间治疗组仅有2 例糖尿病并发症出现，发生率仅为5.0%，少于对照组的7 例（17.5%），患者对治疗方案的满意度达到95.0%， 也明显高于对照组数据，且上述数据组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。充分说明，对糖尿病患者实施综合康复治疗的必要性和优势性。 在今后的临床工作中，可以将该方案作为老年2 型糖尿病治疗的常规方案应用，使更多的患者的病情能够得到迅速有效的控制，防止相关并发症的出现，使其转归更加理想。

综上所述，老年2 型糖尿病患者接受综合康复治疗，可以在短时间内大幅度改善血糖水平，缩短治疗时间，减少糖尿病并发症的发生，使疾病治疗效果、患者满意度、生活质量得到同步提升。