康复治疗对脑瘫患儿水平斜视作用的临床研究

刘伟

（临沂光明眼科医院，山东临沂 276000）

脑瘫是临床常见的对儿童造成严重损害的疾病之一，大多数脑瘫患儿都会伴随斜视，根据研究可知，脑瘫患儿合并斜视的临床发病率在30.00%以上，对比正常患儿斜视发病率明显高很多。 眼功能障碍对脑瘫患儿的智力和机体康复都造成严重影响，越来越多的学者关注脑瘫儿斜视疾病， 通过为患儿采取康复治疗，能够有效改善斜视度数，提高治疗效果，改善患儿的生活质量评分[1]。以2017 年9 月—2019 年3 月为研究段，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的脑瘫儿水平斜视患儿108 例纳入该文研究分析，108 例分为两组，实验组和对照组分别有患儿54 例。 实验组包括男性患者31 例，女性患者23 例，平均年龄为（8.4±2.4）岁，斜视平均度数为（25.6±4.8）°，对照组中有男性患者30 例，女性患者有24 例，平均年龄为（8.1±2.2）岁，斜视平均度数为（25.8±4.3）°。 见表1。

表1 两组患儿一般情况对比

1.2 方法

1.2.1 治疗方法两组患者均采用脑活素、 胞二磷胆碱、脑复康等药物进行治疗，患者每服用药物10 d 为一个了教程， 间隔20 d 后进行下一个疗程的治疗，一共治疗3～6 个疗程，观察患儿治疗效果，同时给予癫痫患儿抗癫痫药物治疗[2]。 取患者的四神聪、百会穴为针灸治疗主穴，同时配合上肢部位的曲池穴、内关穴、外关穴以及下肢部位的伏兔穴、足三里穴、三阴交穴、太冲穴，头部选择感觉区、运动区、语言二、三区实施治疗，同样10 d 为一个疗程，间隔10 d 进行下一个疗程的治疗[3]。

1.2.2 护理手段 对照组采取常规护理。实验组采取康复治疗，首先为推拿按摩，按摩要以缓解痉挛，降低肌张力为主， 同时实施增强肌肉活动和力量的按摩手法。 存在痉挛的患者要实施拉伸和关节运动，存在肌张力低下患者要通过大关节部位制动联合稳定肢体功能的手段。 不同的部位要采用不同的按摩手法达到疏通经络、促进血液循环的效果，每次按摩30 min 左右，同时在患儿的印堂穴、睛明穴、攒竹穴、丝竹穴、太阳穴等按摩2 min 以上[4]。其次，功能训练，根据患者的机体发育情况和运动能力， 制定不同的功能训练方案。 采用MK2 型肌肉兴奋治疗仪器，为肌张力较弱的患儿进行对症治疗，每天实施1ICI，每次时间在20 min左右[5]。

1.3 评价标准

患儿代偿头部消失，具有立体视功能，眼位基本位〈10°，眼球运动恢复平衡，不存在麻痹功能不足等情况，表示治疗有效。 患儿代偿头位症状缓解，具有单视功能，眼位偏移〉10°以上，麻痹肌肉运动有轻微改善，表示治疗好转。 患儿临床症状、生命体征无较大变化，对患儿的生活质量有极大影响，表示治疗无效[6]。

1.4 统计方法

SPSS 22.0 统计学软件分析，患儿治疗效果、治疗满意度为χ2检验，用[n(%)]表示；患者生活质量评分采用t检验，用（±s）表示。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

采取康复护理的实验组患者治疗有效率明显提高，采取常规护理的对照组治疗有效率相比实验组有一定差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者治疗效果对比

2.2 两组患儿家属对治疗满意度对比

采取康复治疗后，患儿家属对护理的满意度大幅度提升，因此为患儿实施康复治疗有助于促进医患关系，提高患儿家属对治疗的满意度，，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患儿家属对治疗满意度对比

2.3 两组患儿生活质量评分对比

评估患儿治疗后的生活质量评分，实验组患儿生活质量评分高于对照组，两组患儿预后评分对比有极大差异。 见表4。

表4 两组患者生活质量评分对比[（±s），分]

表4 两组患者生活质量评分对比[（±s），分]

SF-36 评分量表实验组（n=54）对照组（n=54）t 值 P 值精神健康整体健康生理功能情感职能社会功能躯体疼痛身体活力78.62±8.95 64.92±8.62 66.69±5.95 88.49±6.92 75.89±6.51 88.46±5.93 71.43±5.29 64.21±6.26 54.92±5.18 45.32±6.82 71.42±5.16 63.31±4.29 71.43±6.33 63.21±5.28 2.3265 3.3125 2.6539 2.4652 3.0362 3.3145 2.5268＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

脑瘫的临床症状表现为中枢运动障碍等，同时伴随着智力损伤、癫痫、视听觉障碍、语言障碍等，大多数脑瘫患儿都伴随斜视[7]。 脑瘫患儿可分为痉挛性、手足徐动型、共济失调性、肌张力不全以及混合型不同类型疾病，引发出现脑性瘫痪的因素多种多样，早产、难产性窒息、黄疸等都是导致患儿大脑皮层神经细胞发生坏死的主要因素，婴儿在3 岁之间是视神经发育和发展的主要时期，视觉中枢具有色觉、形觉、深觉等功能，脑瘫患儿的大脑皮层损害程度越严重，视觉中枢以及视觉联合区也会出现不同程度的损伤，导致视力出现问题，从而引发双眼视觉反射和功能的正常发育，因此会伴随斜视[8]。

脑瘫联合水平斜视表示双眼发生了眼位分离的情况，同时，如眼肌痉挛、调节功能异常等也是导致患儿发生斜视的主要因素。 由于脑瘫患儿的运动功能受损，因此肌肉会长期处于高张力的状态下，因此通过康复治疗采取推拿、按摩、电疗等手段发挥经络疏通、修复经络、活血化瘀、缓解痉挛、改善肌张力的效果，促进患儿预后效果的提升[9]。

综上所述，为脑瘫合并水平斜视的患儿采取康复治疗后，有利于促进患者斜视状况的改善，也能保证患儿生命稳定，促进患儿健康发育。