加速康复外科理念在头颈肿瘤手术的应用价值

杨准，辛露，韦学英

（青岛市市立医院耳鼻咽喉头颈外科，山东青岛 266000）

随着社会的不断进步与发展，人们的生活质量提高，医疗行业近年来也占据了一定的位置，人们享受的就医服务越来越好。 疾病的发生率在逐年上升，颈部肿瘤的出现严重影响了患者的工作、 学习以及生活，颈部肿瘤最常见的是甲状腺肿瘤，头颈部发生的肿瘤解剖结构比较复杂，因此治疗的方法也有差别。颈部肿瘤属于普通外科的疾病， 临床采用手术治疗。综合肿瘤内科学以及护理能够有效地使患者头颈手术术后预后良好，并且对患者进行适当的康复护理，由于头颈手术的病理类型比较多，为了临床护理工作更加顺利，该院选取在2018 年1—9 月来该院就诊的52例头颈肿瘤手术患者为研究对象，对加速康复外科理念在头颈肿瘤手术的应用效果展开了研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院就诊的52 例头颈肿瘤手术患者为研究对象，对临床资料进行分析，该研究所选病例已经经过伦理委员会批准，患者或家属都知情同意，由此该院对加速康复外科理念在头颈肿瘤手术的应用效果展开了研究。 将两组均分为观察组和对照组, 每组26 例。对照组:男性11 例，女性15 例；观察组：男性14例，女性12 例。 对两组患者临床资料进行分析，其性别年龄差异无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规护理。护理工作人员要及时地评估患者的病情，并且注意患者的生命体征，进行用药指导，根据患者的病情制订合适的饮食计划，保持营养均衡。

1.2.2 观察组 在常规护理的基础上应用加速康复外科理念。 加速康复外科理念要求护理工作人员应该热情的接待患者，并且与患者主动的沟通交流，进行术前宣教，降低术后并发症发生的风险，并且评估患者的过敏史，熟悉患者的个人信息，并且必要时给予患者心电监护，观察患者生命体征的变化，主动地与患者说明手术的目的与作用， 对于患者不了解的地方，要详细的讲解疾病的相关知识， 使患者正确认知疾病，观察患者的心理状况，缓解或者消除患者的紧张的心理，耐心的倾听患者的想法和要求，使患者重视手术的重要性[1-2]。 护理工作人员要做好术前的准备工作，根据手术情况指导患者禁饮禁食，能够有效地预防肺水肿的发生， 术前一些患者需要进行肠道准备，应告知患者出现口渴或者脱水的症状是正常的，使患者放心。 手术仔细核对患者的个人信息，做好消毒隔离工作，并协助麻醉，麻醉能够保护患者的肺功能，并且有效的止痛，术前为患者选择舒适的不影响手术正常进行的体位，及时的建立静脉通道，注意询问患者的感觉，观察患者的面部情况，做好保暖工作，与患者适当地进行交流，分散患者的注意力。 术后观察患者的进食情况，患者如果发生吞咽困难应该给予患者半流质饮食，指导患者缓慢进食，避免刺激食管以及手术部位，必要时可以进行鼻饲[3-5]。 对于患者表现出来的过敏等不良反应，需要及时地报告医生，制定处理措施，以免延误患者的病情，并且为患者讲解术后的正常反应，嘱咐患者不要担心，只是暂时性症状，能够有效地解除患者的心理负担，早期预防患者出现感冒以及呼吸道感染，遵医嘱给予患者抗消炎措施，保持患者呼吸道通畅，指导患者卧床休息，为患者制定合理的饮食，给予患者高热量、高维生素以及易消化的饮食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。 护理工作人员要对患者进行健康教育，患者进食前后要注意使用温水漱口，如果患者因为手术原因不方便，应定时接受口腔护理，保持口腔清洁[6-8]。 临床对患者进行鼻咽冲洗使鼻腔清洁，待患者的病情稳定后，适当的鼓励患者进行功能训练，预防头颈部位出现运动障碍，患者由于长期卧床， 护理工作人员要注意安抚患者的情绪，使患者保持良好心理状态， 并且注意保持充足的睡眠，促进患者的病情恢复。 加速康复外科理念要求尽量减少患者术后出现的应激反应，使患者对护理工作感到满意[9-10]。

1.3 评价方法

自制问卷表调查分析两组护理满意度。

1.4 统计方法

研究获取患者资料采用SPSS 18.0 统计学软件分

2 结果

研究发现观察组患者的与对照组相比较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理满意度评分比较[n(%)]

3 讨论

随着社会的进步与发展，人们的生活质量得到了提升，我国也有了更好的医疗技术。 头颈肿瘤来源于组织的大多数都是良性肿瘤，但是如果患者还存在来源于上皮组织的癌， 或者来源于间叶组织的肉瘤，那么很大可能是恶性肿瘤。 头颈肿瘤是按照人体部位来划分的，近年来，头颈肿瘤的发病率逐渐上升，主要原因是人们对疾病不重视，发现比较晚，就诊时已经处于头颈肿瘤晚期， 并且恶性肿瘤的临床表现不明显。头颈肿瘤手术能够有效地切除肿瘤，手术后患者的病情可以很快地得到恢复，能够有效地缩短患者的住院时间，减少患者的经济负担，并且血液流失少，不影响呼吸功能以及患者的造血功能，受到了人们的一致欢迎。 由于患者的肿瘤存在的位置比较特殊，医生组织形态学的专业基础知识很重要，对其操作技能的要求也比较高，对于适应手术的患者来说，手术过程的护理影响了患者的预后效果，在头颈肿瘤手术应用加速康复外科理念，能够有效的促进患者的康复[5]。 护理工作人员指导患者进行实验室检查，对所有的基础护理操作都进行加强，观察患者的机体功能，根据患者的病情制定护理干预措施， 有效的帮助患者预防并发症，促进患者的心理以及生理功能，护理中运用的康复护理技术、 健康教育以及护理的环境都要严格要求。 护理过程中患者出现的不适，或者身体健康明显出现问题都要予以解决，通过临床护理技术、用药指导、健康教育、心理行为应用加速康复外科理念，能够有效地提高患者的生命质量，为患者降血压，使患者养成良好的生活习惯，并改善患者的病情，在常规护理上以患者为中心，综合患者的生理、心理、社会、文化以及精神等方面来对患者提供护理，为患者提供高质量的护理，改善患者行动不便的状况，恢复患者的感觉障碍，缓解患者存在的健康问题。 机体在受到各种内外环境因素的刺激时， 就会出现特异性反应，就是应激反应，临床上可见炎性反应，加速康复外科理念能够缓解患者的心血管以及呼吸系统的负担，并且提高患者的免疫功能，促进机体的分解代谢。 医源性操作会对患者的身体造成一定的创伤，护理工作针对患者出现的应激反应应该制定有效的护理措施，加速康复外科理念减少了应激性，并且能够阻断传入神经对应激信号的传导，并降低了患者的精神压力。 加速康复外科理念提倡应用微创技术，并告知患者的手术计划，取得患者以及家属的信任，患者主动地配合护理工作能够有效地提高护理质量。

该次调查结果显示， 观察组患者的护理满意度96.15%与对照组80.77%相比较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在头颈肿瘤手术加速康复外科理念，提高了护理满意度，值得在临床中应用。