早期康复护理干预对脑卒中吞咽障碍患者功能恢复的影响

窦晓艳

（甘肃省定西市临洮县中医院康复科，甘肃定西 730500）

吞咽障碍是脑卒中患者中普遍的并发症，会造成患者出现饮食困难的现象， 可能会引发患者产生呛咳、误吸的情况，对患者的治疗效果产生严重影响，不利于患者健康恢复。 所以，要实施有效的护理干预，改善患者的治疗效果。 早期康复护理干预，主要是以患者为中心的新型护理模式，由于患者可能会受到疾病因素的影响，患者会产生焦虑、抑郁的情况。 早期康复护理可以缓解患者的治疗成效， 减少患者的心理压力，引导患者树立积极的治疗自信。 接下来，该文选取该院2018 年1 月—2019 年1 月收治的脑卒中吞咽障碍患者100 例作为研究对象，探索早期康复护理干预对脑卒中吞咽障碍患者功能恢复的影响，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2018 年 1 月—2019 年1 月收治的 100例脑卒中吞咽障碍患者，将其随机分为实验组与对照组，各50 例。 对照组患者实施常规护理干预，实验组患者实施早期康复护理干预，实验组男性患者28 例，女性患者 22 例， 年龄 37～78 岁， 平均年龄 （62.18±10.47）岁，病程 6.11～9.54 年，平均病程 （8.12±1.43）年。 实验组男性患者25 例，女性患者25 例，年龄35～76 岁，平均年龄 （61.57±10.32 ）岁，病程 6.01～9.41年，平均病程 （8.09±1.42）年。对比两组患者基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：所有患者均确诊为脑卒中吞咽障碍患者，具有清晰意识。 排除标准：有严重智力障碍、多次脑卒中与肾衰竭，因为食管障碍造成的吞咽功能障碍的患者。

1.3 治疗方法

对照组患者行常规护理干预，实验组在对照组基础上实施早期康复护理干预：（1）基础训练：在患者早期康复训练过程中，要适当进行颈部练习，锻炼患者颈部肌肉的力度，让其可以正常下咽；其次，让患者进行口唇闭合训练，也就是实施相应的舌肌训练，让患者的舌头向不同方向练习。 （2）心理护理：由于患者长期患病，长期会产生焦躁不安的情绪，不利于患者的康复。 所以，护理人员要对患者进行相应的心理护理干预，向患者讲解与病情相关的知识，让其可以积极参与后续治疗。 （3）饮食训练：根据患者的具体情况，要对饮食食物进行科学选择，尽量选取比较容易吞咽的食物，增加饮食种类。 在对患者安排饮食训练的过程中，要在空腹下进行，患者完全吞咽后再进行下一次吞咽，指导患者应用少量水，以此消除残留的食物，护理疗程为两个月。

1.4 观察指标

疗效评价标准： 显效： 患者吞咽能力评分大于8分，日常生活可以自理。 有效：吞咽能力评分 3～6 分，几乎对正常生活没有影响。 无效：患者吞咽能力评分低于3 分，影响患者的日常生活。 总有效率=（显效+有效）/例数×100%。 通过问卷调查的手段，护理满意度进行有效评估，总分为100 分。 满意：问卷调查分数高于95 分；比较满意：问卷调查总分在70～95 之间；不满意：问卷调查总分为60 分以下，总满意度=很满意+比较满意。洼田饮水实验：优：一次性顺利咽下30 mL温水，没有出现呛咳现象；良好：分1～2 次咽下，有呛咳现象发生；差：难以全部咽下，可能会出现频繁呛咳现象。

1.5 统计方法

采取SPSS 18.0 统计学软件对该次数据分析，使用（）表示计量资料，用 t 检验组间比较，[n(%)]表示计数资料，使用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者护理后效果

对照组的护理总有效率为90.00% ， 实验组的护理总有效率为98.00%，实验组护理疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者护理后效果[n(%)]

2.2 比较两组患者护理满意度

实验组护理满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组患者护理满意度[n(%)]

2.3 比较两组患者洼田饮水效果

实验组洼田饮水优良率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 比较两组患者洼田饮水效果[n(%)]

3 讨论

吞咽功能障碍，在脑卒中患者中比较普遍，属于常见的并发症。 由于患者在吞咽过程中存在困难，容易引发营养不良的情况， 严重影响患者的治疗效果。除此之外，吞咽功能障碍可能会对患者造成误咽的情况，严重的话会产生窒息的状况。 因此，对患者实施早期康复护理干预，有利于缓解患者的吞咽功能，在临床治疗过程中具有重要意义。

传统护理干预模式，难以满足患者的个性化护理需求。 所以，在脑卒中患者治疗中广泛应用早期康复护理干预，具有明显的治疗效果。 早期康复护理干预，主要是以患者作为中心的护理模式，由于疾病因素的相关影响，可能会引发患者出现抑郁的情况，早期康复护理可以改善患者的治疗效果，减轻患者的心理负担，帮助患者树立积极治疗自信，早期康复护理，可以通过对患者实施心理护理， 缓解患者的不良情绪，加深与患者家属的沟通交流， 提升患者的配合程度，深化患者的依从效果。 通过增加基础训练，对于缓解患者颈部功能、口唇闭合功能、舌肌功能，具有重要意义。 根据患者的具体情况，要对饮食食物进行科学选择，尽量选取比较容易吞咽的食物，增加饮食种类。 在对患者安排饮食训练的过程中， 要在空腹下进行，患者完全吞咽后再进行下一次吞咽，指导患者应用少量水，以此消除残留的食物。 实施早期康复护理干预，可以锻炼患者的吞咽能力，帮助患者掌握科学吞咽的技能，有利于提升患者的吞咽能力。

在训练过程中， 要对患者安排适当的颈部练习，提升患者颈部肌肉的力度，让其可以正常下咽，让患者进行口唇闭合训练， 也就是实施相应的舌肌训练，让患者的舌头向不同方向练习。 由于患者长期患病，长期会产生焦躁不安的情绪，严重影响患者的治疗效果。 因此， 护理人员要对患者进行相应的心理干预，帮助患者树立积极治疗自信， 让其可以积极面对疾病。 通过饮食训练，可以让患者适应不同的食物，在护理人员的正确指导下，教会其科学的饮食方法，缓解患者的吞咽能力，对于患者的身体健康恢复具有重要意义。

该次研究表明，经过两个月的护理后，对照组的护理总有效率为90.00% ， 实验组的护理总有效率为98.00%，实验组护理疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 实验组护理满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组洼田饮水优良率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，与传统护理干预相比，对患者进行早期康复护理干预，可以提升患者的吞咽能力，对于改善患者的治疗效果、护理满意度，具有深远影响，在临床治疗过程中具有重要价值，值得临床推广。

综上所述，早期康复护理干预在脑卒中吞咽障碍患者治疗中应用，可以缓解患者的吞咽功能，在临床护理过程中具有显著成效，值得临床推广。