早期下肢功能康复联合冰敷在膝关节置换术护理中的应用

彭秋虹

（北京市房山区良乡医院骨科，北京 102488）

该次研究选取了 2018 年 8 月—2019 年 8 月间51 例该院所收治的膝关节置换术患者作为研究对象，探讨膝关节置换术患者实施早期下肢功能康复联合冰敷的临床应用效果，具体报道内容如下[1-3]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院所收治的膝关节置换术患者51 例，分组方式为随机数字表法，组间分布为实验组（n=26）与对照组（n=25）。 实验组膝关节置换术患者的年龄分布在 56～81 周岁之间，平均年龄为（63.00±2.21）周岁。 对照组膝关节置换术患者的年龄分布在62～81 周岁之间，平均年龄为（69.14±2.22）周岁。 该院 51 例行膝关节置换患者均诊断为膝关节骨性关节炎，其中9 例行单髁置换术，其余均行全膝关节置换术。

纳入标准：（1） 两组患者在知晓该研究内容基础上，自愿签署相关协议。 （2）两组膝关节置换术患者家属均知晓了该次研究的相关目的以及具体操作方法，并签订了知情同意书。 （3）该次实验研究已经得到了医学伦理委员会的批准同意。

排除标准：（1） 两组膝关节置换术患者具有其他疾病者。 （2）拒绝参加该次实验研究者。 （3）临床一般资料不全者。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法 对对照组患者均进行了常规的护理工作， 告知了患者家属该疾病的注意事项，告知了患者家属该疾病的护理要点。 对患者的饮食、生活等注意事项进行了告知。 相关护理人员定期地对患者的身体状况进行检查。 为患者的下肢进行按摩，对患者的用药进行指导。

1.2.2 实验组护理方法 对实验组患者除了进行常规的护理工作之外，对实验组患者进行了冰敷联合早起康复护理，具体的护理内容如下。

（1）冰敷：手术之后患者回到病房之后，立即对患者进行冰敷，应用生物冰袋（冰袋制作方法：75%酒精150 mL＋300 mL 水）。 把冰袋放入自制的冰袋布套之中，在袋中放两块冰袋，左右各一块。 持续冰敷24 h，在患者创口疼痛消失之后，为患者取消冰敷。

（2）早期康复功能训练，在手术后第一天等待患者生命体征平复之后， 对患者进行下肢功能康复训练，具体的训练方法为，锻炼股四头肌功能，指导患者把大腿平放在床上，用力紧绷大腿肌肉，持续进行10～12 s，每组进行10 次，每天进行3～5 组。对患者进行踝泵功能训练，将患者的膝关节伸直，让患者的踝关节尽量背伸， 确保每个动作持续10 s，10～20 次为一组，一天进行3～6 组。 在术后第三天左右指导患者进行膝关节屈伸训练，坐于床边，将双腿自然垂下，让患者的健侧腿放置在患者的小腿前段，每天进行1～3 min。 在术后第一天生命体征平稳， 根据患者的身体恢复情况，指导患者进行术后行走训练，在疼痛耐受的情况下，可以有效地借助助行器站立，然后小幅度行走，时间逐步增加。

1.3 观察指标

观察比较分析两组患者的疼痛感觉、膝关节功能恢复情况、护理满意度情况、不良情绪评分改善情况。其中护理满意度的评价采用该院自制的护理满意度调查评分，疼痛感评分采用数字评分法NRS 进行分析膝关节改善情况根据Judet 膝关节功能康复标准评析效果来进行评定。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件对数据进行处理，把全部的数据录入到相关软件当中。 计量资料（负面情绪改善情况、护理满意度评分）用t 进行表示，计数资料（膝关节功能恢复情况、不良情绪改善情况）采用χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组膝关节置换术患者负面情绪改善情况比较

两组患者的不良情绪评分在治疗前没有明显差别，在治疗后两组患者的评分均有所改善，实验组患者的负面情绪改善情况明显优于对照组患者，两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体内容见表1。

表1 两组膝关节置换术患者负面情绪改善情况[（），分]

表1 两组膝关节置换术患者负面情绪改善情况[（），分]

组别 治疗前 治疗后实验组（n=26）对照组（n=25）t 值P 值92.14±2.24 92.08±2.30 0.132 1 0.895 1 62.14±2.12 70.47±2.04 20.020 3 0.000 0

2.2 两组膝关节置换术患者护理满意度比较

实验组患者的护理满意率明显高于对照组患者，实验组患者的护理满意度评分明显高于对照组患者，两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体内容见表2。

表2 两组膝关节置换术患者护理满意度比较

2.3 两组膝关节置换术患者的膝关节恢复效果比较

实验组患者的膝关节功能恢复情况明显优于对照组患者，两组患者的不良反应发生情况差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体内容见表3。

表3 两组膝关节置换术患者的膝关节恢复效果比较

2.4 两组膝关节置换术患者的疼痛感评分比较

实验组患者的疼痛感觉明显少于对照组患者，两组患者之间的数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体内容见表4。

3 讨论

全膝关节置换术是目前我们国家较为常见的一种手术方法，这种手术方法可以有效地改善患者的膝关节功能，虽然这种手术方法可以有效地改善患者的病情，但是在手术之后，患者将会面临一定的预后问题，常见的预后问题如创伤较大、出血较多等[4-5]。 如果不及时地对这些预后问题进行处理，将会导致患者罹患一定的并发症状，对患者的身体带来极大的负面影响[6-9]。 为此，有效的探讨该疾病的预后处理方法是极为必要的，为了进一步探讨该疾病的临床护理方法以及临床护理要点，该次实验进行了研究。

表4 两组患者的疼痛感评分比较[（），分]

表4 两组患者的疼痛感评分比较[（），分]

组别 术后第1 天 术后第3 天 术后第7 天实验组（n=26）对照组（n=25）t 值P 值5.56±1.04 6.36±1.12 3.701 1 0.000 4 3.56±0.84 4.56±1.03 5.320 2 0.000 0 1.56±0.24 2.98±0.34 24.126 7 0.000 0

综上所述，在该次研究调查当中，可以明确得出结论：早期下肢功能康复联合冰敷在膝关节置换术护理当中的护理效果较好， 可以有效地减轻患者的疼痛，提高患者的护理满意度，改善患者的病情，缓解患者的不良情绪，这种护理方法值得进一步的在临床护理当中推广应用。