中药沐足加穴位按压改善乳腺癌化疗患者睡眠障碍的护理观察

厉晓铭，隋海燕

（日照市中心医院，山东日照 276800）

乳腺癌属于女性常见恶性肿瘤疾病，接受外科手术治疗后患者通常需要配合化疗杀灭癌细胞，避免癌细胞发生转移， 采取化疗治疗能够提高患者生存概率，延长患者存活时间，但是与此同时，患者在接受化疗治疗的同时，还会发生许多不良反应，恶心、脱发、骨髓抑制、抑郁、身体乏力等不良反应，均会对患者睡眠质量造成严重的负面影响， 患者极易发生睡眠障碍，而睡眠障碍的发生，又会导致患者精力和体力受到严重影响，对于患者病情控制极为不利[1]。 基于此该文旨在探究中药沐足配合穴位按压改善乳腺癌放疗患者睡眠障碍的效果， 择取2018 年3 月—2019 年5月于该院收治的46 例乳腺癌化疗患者作为研究对象进行临床研究，现将研究内容做以下详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取该院收治的46 例乳腺癌化疗患者作为研究对象，开展临床研究，将其随机划分为参照组与实验组。 选入标准：患者参与研究前一个月未服用安眠药物或者抗精神药物；患者无心脑血管疾病和神经系统疾病。 参照组中未婚患者∶已婚患者=5∶18，年龄最大的患者为68 岁，年龄最小的患者为26 岁，平均年龄为（42.9±3.7）岁，受教育年龄为 7～16 年，平均受教育年限为（12.9±1.5）年；实验组中未婚患者∶已婚患者=6∶17， 年龄最大的患者为67 岁， 年龄最小的患者为25岁，平均年龄为（42.7±3.5）岁，受教育年龄为 7～15 年，平均受教育年限为（12.5±1.4）年。 两组患者在年龄、受教育年限以及婚姻状况方面差异无统计学意义（P＞0.05），具备同期比较价值。 所有患者参与研究前均已知悉课题研究内容，同意将个人诊疗资料用作临床研究。

1.2 方法

参照组患者接受常规护理，护理人员需要为患者选择合适的睡具，为患者播放轻音乐，对患者加以心理干预。 实验组患者则在此基础上使用中药浴足配合穴位按压，中药足浴方使用艾叶、桂枝、当归、干姜各35 g，使用大火煎煮后滤除药渣后取药液进行足浴，待水温降至42℃后开始浸足，药液没过小腿为宜，患者可搓洗双足，至足背部微微出汗为宜，浸足时间需要控制在30 min 内，每天进行一次足浴。 足浴后可进行穴位按压时，护理人员需要将患者足部使用干净的毛巾擦干水，之后选择患者足部涌泉穴、太溪穴、照海穴以及三阴交穴进行按压，使用按揉、拍压法进行按压，力度以患者承受范围为宜，每穴按压时间为10～15 min。护理人员在按压穴位时， 需要注意力度需要从轻至中，按压时手摇稳而有力，达到充分刺激机体深部组织的效果。 在结束按压前，不能突然完全卸去按压力度，需要从重至轻逐渐卸去按压力度，在完成穴位按压后，可指导患者收听轻音乐或者散步，学习放松身体等睡前准备工作[2]。 患者出院前需要由护理人员告知患者家属中药足浴与穴位按压注意事项，出院后让患者家属帮助患者进行足浴和穴位按压。

1.3 观察指标

（1）使用PSQI（匹兹堡睡眠质量评分表）评估两组患者接受干预前后的睡眠质量，分值越高则表示睡眠质量越差。 （2）评测两组患者接受护理干预前后的睡眠质量，应用自制生活质量评测表进行测评，分别从躯体功能、心理状态、整体健康以及社会功能四方面进行综合测评，总分值为100 分，分值与患者生活质量呈正相关[3-4]。

1.4 统计方法

课题研究内容应用SPSS 17.0 统计学软件进行运算处理，计量资料（睡眠质量、生活质量评分）使用（）形式表示，一律应用t 检测，当检测后的P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者接受护理前后睡眠质量比较

两组患者接受护理前后睡眠质量如表1 所示，可知接受护理前两组患者睡眠质量评分差异不大，组间差异无统计学意义（P＞0.05），接受护理后两组患者睡眠质量均有改善，而实验组患者睡眠质量评分下降幅度高于参照组患者，说明实验组患者睡眠质量改善程度优于参照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者接受护理前后睡眠质量比较（）

表1 两组患者接受护理前后睡眠质量比较（）

组别 护理前 护理后实验组（n=23）参照组（n=23）t 值P 值14.2±2.7 14.7±2.5 0.978 5＞0.05 9.2±1.6 13.9±2.6 9.175 1＜0.05

2.2 两组患者接受护理前后生活质量比较

两组患者接受护理前后生活质量评分如表2 所示，可知实验组与参照组患者接受护理前生活质量评分差异较小，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后两组患者生活质量评分均有提升，实验组患者分值上升程度高于参照组患者，表明实验组患者生活质量优于参照组患者，双方差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者接受护理前后生活质量比较[（），分]

表2 两组患者接受护理前后生活质量比较[（），分]

组别 护理前 护理后实验组（n=23）参照组（n=23）t 值P 值57.8±4.3 58.2±4.5 0.961 2＞0.05 73.1±3.9 60.4±4.1 9.797 3＜0.05

3 讨论

化疗作为一种治疗恶性肿瘤有效的治疗手段，在挽救患者生命的同时，还会对患者生活质量造成一定的负面影响，主要原因是由于化疗过程中患者各类不良反应较多， 其中睡眠障碍就是一种典型的不良反应，有关研究指出[5-7]，乳腺癌患者的睡眠障碍发生率高达50.0%，对于患者生存质量影响较大，疾病的发展和转归均受波及，治疗环境、疾病疼痛以及心理因素均会导致睡眠障碍，由于睡眠质量不佳，将会影响患者疾病的转归和预后，因此需要采取一定的干预措施用于提升患者睡眠质量。 在中医中失眠属于“不寐症”范畴，主要原因是由劳逸不当、饮食不节、久病体虚以及情志失调引起，由于引发该病症的原因较多，因此需要综合多种原因采取综合疗法[8]。 中药足浴与穴位按压同属于中医外治法，该次所用的足浴方中，艾叶活血调血，桂枝温热活血，当归补血养血，干姜温阳补气，诸药合用后可调血行气，能够起到驱寒散瘀的功效，使用该方剂进行足浴，可帮助因化疗体虚的乳腺癌患者活血行气， 患者各项身体机能得到改善后，睡眠质量自然而然得到提升[9-10]。而穴位按压法则可刺激足部反射区，加强全身血液循环，对于患者睡眠质量改善具有积极意义。

综上所述，使用中药足浴配合穴位按压，接受化疗治疗的乳腺癌患者睡眠质量得到有效好转，同时生活质量也得到大幅提升，表明该方法在改善化疗治疗乳腺癌患者睡眠质量方面成效较好，建议在临床中推广应用该方案。