针灸联合抑亢汤治疗多囊卵巢综合征对患者卵巢储备功能的影响

聂雯雯

多囊卵巢综合征为临床常见疾病，因多基因、多遗传、多环境因素导致的内分泌紊乱综合征，患者生殖功能异常和糖代谢异常并存，临床指征主要为无排卵、高雄激素血症，临床表现为月经失调、高胰岛素血症、持续无排卵、胰岛素抵抗、肥胖、多毛等[1-3]。20～40岁为多囊卵巢综合征的高发年龄，可能引起患者不孕，严重影响患者正常生活。西医多应用克罗米芬促进排卵治疗，应用达英-35降低雌激素水平，促进LH和FSH分泌，但该方法具有一定副作用，不能长期应用且易复发[4]。多囊卵巢综合征在中医属闭经、不孕、月经不调等范畴，同肾虚、血瘀、痰凝等因素密切相关[5]。目前中医药在治疗多囊卵巢综合征中取得一定效果[6]。本研究通过对我院收治的多囊卵巢综合征患者分组，讨论治疗方案，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将我院治疗的102例多囊卵巢综合征患者随机分组，其中试验组患者年龄20～37岁，平均年龄为(26.79±4.42)岁；体质量45～76 kg，平均体质量(58.92±2.58)kg。对照组患者年龄19～38岁，平均年龄为(27.02±5.14)岁；体质量44～77 kg，平均体质量(59.32±2.59)kg。2组患者的上述资料均无显著差异(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：患者均自愿签署知情同意书，经院伦理委员会批准；患者经临床诊断符合多囊卵巢综合征诊断标准[7]。排除标准：宫腔异常、合并心肾肝肺等重要脏器疾病、精神系统疾病、反复流产、恶性肿瘤、输卵管不畅、3个月内使用激素药物治疗、甲状腺疾病、造血系统疾病、高泌乳素血症、其他病因引起的高雄激素血症等[8]。

1.3 治疗方法对照组患者给予西药治疗，枸橼酸氯米芬胶囊，口服，每次剂量50～100 mg，每日1次。月经正常患者从周期第5天开始口服，对月经周期紊乱、闭经和黄体酮撤退性出血患者第5天服用，连续治疗5 d，一个疗程为3个月经周期。试验组在对照组基础上加用针灸联合抑亢汤治疗，撤药性出血第5天针灸治疗，主穴包括：中极、血海、肾俞、子宫，针刺得气应用平补平泻法，留针30 min，每10 min行针1次，于针柄点燃1 cm艾柱，每日2壮。痰热阻络患者加中脘和丰隆，气血虚弱型加足三里和关元，阴虚火旺型加地机和太溪，连续治疗3个月经周期[9]。抑亢汤组方包括：川牛膝30 g，紫草、枇杷叶、丹参各15 g，炒栀子、柴胡、生地黄、茜草各10 g，牡丹皮9 g，制大黄6 g，龙胆草、香附各5 g。经B超检查子宫内膜7 mm以上加用益母草20 g和泽兰10 g；子宫偏小或子宫内膜小于7 mm，加用菟丝子、覆盆子、紫河车各10 g；大便质溏者组方中去大黄。组方每日1剂，水煎服至200 ml，分早晚2次服用，治疗3个月经周期[10]。

1.4 观察指标治疗效果判断标准[11]：治愈：治疗指数95%及以上，临床症状和体征消失，月经周期恢复正常，正常排卵妊娠；显效：治疗指数70%及以上，临床症状和体征显著改善，月经周期基本恢复正常，B超可观察有成熟卵泡，有效排卵超过2个月经周期；有效：治疗指数30%及以上，临床症状有所缓解，月经改善，B超检查有成熟卵泡，有效排卵可达1个月经周期；无效：治疗指数低于30%，临床症状未见改善甚至加重，B超显示无优势卵泡。治疗前后分别于卵泡期空腹取静脉血，离心10 min，应用电化学发光法测定促黄体生成素(LH)和血清卵泡雌激素(FSH)、雌二醇(E2)、胰岛素(INS)、皮质醇(Cor)、17-羟孕酮(17-OHP)水平，检测仪应用全自动化学发光免疫分析仪。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果对比试验组总有效率较对照组明显提高(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗效果对比 (例，%)

2.2 2组患者性激素水平对比治疗前2组性激素水平差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后试验组LH、FSH、E2明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者性激素水平对比 (例，

2.3 2组患者INS、 Cor、17-OHP水平对比治疗前2组INS、 Cor、17-OHP无显著差异(P>0.05)，治疗后试验组INS、17-OHP同对照组比较明显下降，Cor显著提高(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者INS、 Cor、17-OHP水平对比 (例，

3 讨论

多囊卵巢综合征为内分泌、代谢紊乱性疾病，影响女性一生，该病发病率高，发病原因极其复杂，同遗传因素、环境因素多相关。多囊卵巢综合征患者出现下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，卵巢因闭锁，不能排出卵子，特征为高雄激素、持续性无排卵，可导致肥胖、血脂异常、不孕等，给患者造成严重影响[12]。临床治疗以改善代谢紊乱、降低雄激素、促进排卵为主。现代医学治疗多应用周期性孕激素、短效口服避孕药、雌孕激素序贯治疗为主，但患者顾虑西药毒副作用，依从性差。

中医认为多囊卵巢综合征因肾、天癸、冲任、胞宫轴失常，脏腑功能失调引起疾病。针灸疗法可有效促进经气运行，调节气血阴阳。本研究中取中极，属任脉要穴，具有补肾固本功效，子宫为经外的奇穴，温补下元真气，血海可化生气血、活血之功，肾盂补肾益精，诸穴合用补肾气和调冲任[13]。抑亢汤具有凉血活血和清肝泻火的功效，组方中香附和柴胡可疏达肝气、疏肝开郁，炒栀子具有清三焦火的功效，龙胆草可清泄肝火，牡丹皮、茜草和紫草清热解毒、凉血活血，丹参除热行气，生地黄可滋养阴血，诸药合用可清肝火、祛瘀血、行气滞，下经血[14]。

本研究显示，试验组总有效率和Cor水平同对照组比较明显提高，LH、FSH、E2、INS、17-OHP水平显著降低(P<0.05)。综上所述，针灸联合抑亢汤可有效治疗多囊卵巢综合征，改善卵巢储备功能及性激素水平，值得推广应用。