自拟补肾调经汤对多囊卵巢综合征所致不孕患者激素水平及妊娠率的影响

韩晓凤

多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌系统疾病，可引发肥胖、月经不调、多毛，甚至不孕[1]。该病症致病因素复杂，可由患者机体下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常引发内分泌紊乱导致小卵泡增加等因素引起，对患者生活质量产生严重影响[2]。西医治疗多囊卵巢综合征常用枸橼酸氯米芬片，可调节患者激素水平，促进患者排卵，效果不十分理想。因此，本研究以枸橼酸氯米芬治疗为对照，分析自拟补肾调经汤对多囊卵巢综合征所致不孕患者激素水平及妊娠率的影响，探究治疗患者的有效措施。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料根据随机数字表法将我院2016年9月—2017年8月的多囊卵巢综合征所致不孕患者100例分为2组，每组50例。观察组年龄20～35岁，平均年龄(27.26±2.36)岁；病程1～10年，平均(5.45±2.14)年；不孕时间1～5年，平均(3.26±0.73)年。对照组年龄21～32岁，平均年龄(27.34±2.48)岁；病程1～10年，平均(5.73±2.35)年；不孕时间2～6年，平均(3.23±0.68)年。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：西医诊断标准：符合《妇科内分泌学》[3]诊断标准，并经血激素检查、B超检查确诊。中医诊断标准：符合《中医病证诊断疗效标准》[4]中肾虚证，主症：月经过少或周期延后，经血色黯，经质稀薄，头晕耳鸣，腰膝酸软；次症：尿频，乏力，性欲下降；舌脉象：舌淡，苔薄白，尺脉沉弱。排除标准：心、肝、肾等功能障碍者；合并恶性肿瘤者；凝血机制异常者；存在精神、语言沟通障碍者；未签署知情同意书者。

1.3 治疗方法对照组采用常规药物治疗，月经周期开始5 d起口服枸橼酸氯米芬片(北京中新药业股份有限公司，国药准字H13022188)，50 mg/次，1次/d，服用5 d，连续治疗3个月经周期。观察组在此基础上采用补肾调经汤治疗，药方为：川椒6 g，香附、川牛膝、莪术、当归、续断、熟地黄各10 g，牡丹皮、淫羊藿各15 g，黄芪、枸杞子、菟丝子各20 g，山药、紫石英各30 g，以上药物加水取汁液200 ml，分早晚2次服用。月经周期结束后开始服用，温水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，服用7 d，连续治疗3个月经周期。

1.4 观察指标①激素水平：分别于治疗前后采集2 ml静脉血，血清分离后酶联免疫吸附法检测雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)；放射免疫法检测促黄体生成素(LH)、睾酮(T)。②妊娠率：于月经第10天采用阴道B超监测卵泡发育及排卵，统计排卵周期，排卵率=排卵周期数/治疗周期数×100%；于排卵4周后采用B超检测，存在孕囊者为临床妊娠，妊娠率=妊娠患者数/治疗患者总数×100%。

2 结果

2.1 性激素水平治疗后月经第3天，2组血清E2水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组LH、T、FSH水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者性激素水平对比 (例，

2.2 妊娠率治疗后2组流产率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组排卵率、妊娠率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者妊娠率对比 (例，%)

3 讨论

多囊卵巢综合征是一种由女性代谢或内分泌功能异常引起的常见内分泌系统综合征，发病时可引起月经不调、高胰岛素、多毛等症状，严重者可导致不孕和流产，继续发展可并发糖尿病、心脑血管疾病等，影响患者生命健康及生活质量[5]。多囊卵巢综合征所致不孕患者由于卵泡发育迟缓，其妊娠率较低，且早期流产率较高。常规治疗方式为枸橼酸氯米芬片等西药治疗，对调节患者激素水平、促进患者排卵有一定作用，但治疗效果不十分理想，且其不良反应发生较多[6]。近年来，中药辅助治疗越来越受到关注，其治疗具有一定的优越性，值得研究。

中医认为肾为先天之本，主生殖，多囊卵巢综合征的病因是肾虚血瘀，故治疗该病症应以补肾调经、活血通络为主导原则[7]。自拟补肾调经汤是由枸杞子、紫石英等多味中药制成的补肾调经、活血通络的中药汤剂，治疗多囊卵巢综合征所致不孕患者可通过促进卵巢血液循环，改善排卵和卵泡发育，有效提高妊娠率，其疗效较好。自拟补肾调经汤药方中的淫羊藿、紫石英为君药，紫石英可暖宫安神，淫羊藿可补肾壮阳；香附、当归、续断、黄芪、菟丝子为臣药，香附可调经止痛，当归可调经补血，续断可调血脉、补肝肾，黄芪可补气生肌，菟丝子平补肾阴肾阳；川椒、川牛膝、莪术、牡丹皮、枸杞子、山药为佐药，川椒可温暖胞宫，川牛膝可佐黄芪养血活血，莪术可行气破血，牡丹皮可调和药性，阻止药性过热，枸杞子可补血养阴，山药可滋肾益精，熟地黄可补血滋阴[8]。诸药合用，可共奏行气活血、通络调经、补肾暖宫的功效。本研究结果显示，治疗后观察组血清LH、T、FSH低于对照组，排卵率、妊娠率高于对照组，提示采用自拟补肾调经汤治疗多囊卵巢综合征所致不孕患者可改善其激素水平，提高患者妊娠率。

综上所述，采用自拟补肾调经汤治疗多囊卵巢综合征所致不孕患者可补肾调经、活血通络，从而改善其激素水平，提高患者妊娠率。