职业模拟阶段性训练模式应用于精神分裂症患者的效果分析

周树群 陈 声 余海玲

广东省茂名市第三人民医院，广东茂名 525200

精神分裂症患者是由于受到意外或者是刺激后出现的一种精神疾病，当患者出现精神分裂症后患者自身的社会功能及生活技能都会丧失[1]。如不及时的纠正，将会严重的影响到患者生活质量[2-4]。职业模拟阶段性训练模式作为一种比较科学的训练模式，将其与精神分裂症患者训练结合，可以保障在患者训练过程中，提升患者训练质量，为患者训练的效能提升奠定了基础[5-8]。本研究选取茂名市第三人民医院康复中心治疗的100 例精神分裂症患者为研究对象，分析职业模拟阶段性训练模式应用于精神分裂症患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取茂名市第三人民医院康复中心2018 年11 月～2019 年9 月收治的100 例精神分裂症患者为研究对象，其中男56 例，女44 例，平均年龄（55.6±5.2）岁，平均病程（5.22±1.21）年。所有参与研究的患者均符合临床精神分裂症患者纳入标准需求，并且经CCMD-Ⅲ评分后满足纳入标准，排除患有肝肾功能障碍、凝血功能不全以及躯体疾病患者。

1.2 方法

结合患者精神分裂症管理需求，在对患者管理中，以职业模拟阶段性训练模式为主，具体方法如下。

首先，成立职业模拟阶段性训练小组，由专门的医护人员带队，对患者进行指导，从而保障在小组指导过程中，能够为患者精神分裂症控制提供帮助。

其次，以职业模拟阶段性训练模式实施为主，确定阶段训练内容[9-11]。即分为不同的五个训练阶段，然后在各个阶段训练中，针对患者训练工作进行科学的分析，提升患者训练质量。

最后，依据不同阶段训练中的要求，将阶段性训练内容规划做好统计。具体阶段性训练内容如下。

第一阶段训练内容：按照患者管理中的要求，医护人员对患者进行训练认知指导，并且要求患者家属一同配合管理，从而让患者在认知上作出科学的改变，提升患者康复处置效果。大部分精神分裂症患者在发病后都是认知上出现了差异，因而针对该类患者管理中，应该从认知上作出科学的培养，从而确保在认知培养上能够满足患者训练工作实施需求。医护人员及时的对患者讲述造成精神分裂的原因，让患者在认知上形成病情认识，从而在患者管理中，能够让患者树立自信心，提升患者管理水平。在这阶段，主要找出适合个体患者的工作，并针对其制订适合岗位，由易到难鼓励患者完成，逐步提高该项工作能力。

第二阶段训练内容：医护人员在患者管理过程中，通过耐心的与患者沟通，稳定患者情绪后，需要及时的对患者进行各种量表测评，从而保障在量表测评过程中，能够清楚的了解到诱发患者患病原因，以此为患者治疗提供帮助。主要量表测评分为BPRS（brief psychiatric rating scale 简明精神病评定量表）、SDSS（social disability screening schedule社会功能缺陷筛选量表）和IPORS（住院精神病人康复疗效评定量表）量表等[12-14]。

第三阶段训练内容：医护人员在患者治疗过程中，与患者及其家属及时沟通，将该阶段需要训练的内容让患者明确，然后及时对患者实施训练指导。但是该阶段训练科目不应过多，尽量控制在两个训练科目以内，从而为患者提供帮助，如在该阶段患者训练中将退缩懒散训练和生活能力训练等让患者明确，从而提升患者训练质量，对患者的职业技能等进行恢复引导。

第四阶段训练内容：该阶段训练中主要针对患者社会功能训练，让患者在医护人员的帮助下，逐渐恢复社会功能，从而提升患者自身训练质量，为患者训练工作实施提供帮助。通过模拟社会功能演练方式，让患者逐渐意识到社会功能训练的意义，然后在训练过程中积极的配合，提升训练质量。对患者进行独立生活能力训练，包括个人卫生、情感生活以及兴趣爱好等培养。在职业模拟训练中，对患者进行计算机入门、售货员、保洁员以及手工技能和烹饪培训等进行训练[15]。

第五阶段训练内容：当患者精神分裂症状有所改善后，且患者已经掌握了一项技能后，应该让患者主动去做，并且在患者完成相应训练后，给予患者充足的鼓励，从而激发患者训练积极性。同时告知患者家属，在家庭生活训练中，也应该在患者取得一定成绩后给予适当的鼓励，以此激发患者训练积极性，转变患者精神状态，改善患者生活质量。

1.3 观察指标

对比患者训练前后的BPRS 评分、SDSS 评分及IPROS 评分。主要评分标准以BPRS 量表、SDSS量表和IPROS 量表中的相关评分标准为主，整个量表评分单项满分为2 分，总满分为10 分，评分越高代表相应的功能受损严重，当评分趋于0 时代表患者受损功能已经得到修复[16]。

1.4 统计学处理

用SPSS22.0 统计软件作数据处理，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者训练前后的BPRS评分比较

患者训练后的BPRS 评分显著好于训练前，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 患者训练前后的BPRS评分比较，分）

表1 患者训练前后的BPRS评分比较，分）

时间 焦虑抑郁 缺乏活力 思维障碍 激活性/敌对性训练前 5.52±1.12 8.45±2.35 7.78±3.25 6.55±1.25训练后 3.08±0.12 4.32±1.22 5.21±1.25 3.58±1.25 t 6.553 9.336 12.021 9.253 P 0.048 0.033 0.026 0.034

2.2 患者训练前后SDSS评分比较

患者训练后的SDSS 评分显著好于训练前（P ＜0.05），见表2。

表2 患者训练前后SDSS评分比较分）

表2 患者训练前后SDSS评分比较分）

时间 职业功能 社交能力 家庭功能 生活能力训练前 1.27±0.22 3.45±2.25 5.88±1.25 2.85±1.36训练后 0.32±0.02 0.52±0.10 1.11±0.21 0.91±0.12 t 6.770 6.881 6.932 6.554 P 0.046 0.045 0.045 0.048

2.3 患者训练前后IPORS评分比较

患者训练后的IPORS 评分显著好于训练前（P ＜0.05），见表3。

表3 患者训练前后IPORS评分比较s，分）

表3 患者训练前后IPORS评分比较s，分）

时间 兴趣爱好 个人卫生 情感交流 社会角色训练前 3.12±0.25 2.79±1.21 3.15±0.25 2.88±0.29训练后 1.12±0.01 1.33±0.25 1.53±0.11 1.12±0.12 t 10.153 11.022 10.225 9.837 P 0.031 0.028 0.031 0.032

3 讨论

本研究结果显示，通过职业模拟阶段性训练模式实施后，患者精神分裂症得到了显著的改善，并且患者自身社会功能以及生活技能上都得到了显著的提高。首先，通过对患者训练前后的BPRS 量表评价对比中发现，患者在训练后精神病症状得到了显著的改善，患者自身焦虑抑郁以及思维障碍和激活性及敌对性都有所改变，因而说明患者训练效果显著。

本研究结果在患者训练前后SDSS 评分对比中也可以看出，患者通过职业模拟阶段性训练后，患者自身的职业功能、社交能力以及家庭功能和生活能力都得到了显著的改善，以此可以判断患者在职业模拟阶段性训练模式指导下，患者自身症状得到了显著的改善。通过对患者训练前后的IPROS 评分对比上发现，患者通过训练后在兴趣爱好、个人卫生、情感交流和社会角色上都发生了改变，患者已经能够自主的完成个人卫生收拾，并且已经培养了自己的兴趣爱好。

综上所述，通过职业模拟阶段性训练为精神分裂症患者管理提供指导，不仅可以在患者管理中，提升患者管理质量，还可以针对性的对患者不同阶段的管理工作分析，提升了患者整体管理效果，为患者管理工作处置和优化奠定了基础，因此，在临床精神分裂症患者管理中，应该将职业模拟阶段性训练模式推广下去。