中医康复疗法对老年股骨缺血性坏死患者髋关节功能的影响

郑永枝 官常和 张钢花

【摘要】目的：分析中医康复疗法对老年股骨缺血性坏死患者髋关节功能的影响。方法：将本院2019年5月～2020年5月90例老年股骨缺血性坏死患者按照不同疗法分成A组（n=45）与B组（n=45），A组应用全髋关节置换术治疗，B组应用全髋关节置换术联合中医康复疗法治疗，对比两组患者的髋关节功能（Harris评分）、日常生活能力（Barthel评分）以及总体疗效。结果：B组治疗后的Harris评分（86.19±5.52分）高于A组（73.70±4.57分），P<0.05;B组治疗后的Barthel评分（67.12±5.35分）高于A组（53.56±7.68分），P<0.05;B组的优良率（95.56%）高于A组（77.78%），P<0.05。结论：中医康复疗法对老年股骨缺血性坏死患者的疗效确切，可明显提高患者的髋关节功能与日常生活能力，总体疗效优良率高，值得推广。

【关键词】中医康复疗法;老年股骨缺血性坏死;髋关节功能;日常生活能力;总体疗效

股骨缺血性坏死是骨科的常见骨折类型，主要因交通事故、高处坠落、摔伤等因素所致，患病率高，尤其是骨质疏松、骨质退化的老年人成为该病的主要患病人群[1]。全髋关节置换术是临床治疗该病的主要手段，效果显著，但因为该病的术后恢复期较长，因此仍应重视术后的康复治疗。鉴于此，本研究为了进一步分析中医康复疗法对老年股骨缺血性坏死患者髋关节功能的影响，就本院90例患者的病历信息进行分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2019年5月～2020年5月90例老年股骨缺血性坏死患者按照不同疗法分成A组（n=45）与B组（n=45）。A组：男、女例数为25例，女20例;年龄60～87（72.17±4.54）岁。B组：男、女例数为24例，女21例;年龄60～88（72.20±4.53）岁。对比两组一般资料，P>0.05。

1.2 方法

A组：应用全髋关节置换术治疗。患者取侧卧位，连续硬膜外麻醉，于患侧髋关节后侧进行Gibson入路。假体采用Plus、Link等产品，均为骨水泥型。

B组：应用全髋关节置换术联合中医康复疗法治疗。全髋关节置换术治疗方法同A组。中医康复疗法：外敷祛风通络散，组方为藿香、木香、川芎、当归各6g，川牛膝、鸡血藤、威灵仙、沉香、公丁香各3g，防风、制川乌、桂枝、制草乌各2g，细辛1g;置于包袋内，运用华盛治疗仪电加热，术后3d内于距膝关节10cm处进行外敷治疗，术后3d后外敷于手术关节临近处;2次/d，30min/次，持续用药1个月。

1.3 观察指标

（1）髋关节功能：运用Harris髋关节功能量表进行评分，满分100分，得分越高提示髋关节功能越强[2]。（2）日常生活能力，运用Barthel指数法进行评分，满分100分，得分越高提示日常生活能力越强[3]。（3）总体疗效：参照Harris评分进行判定，≥90分为优，80～89分为良，70～79分为可，<70分为差[4]。

1.4 数据处理

运用SPSS l9.0系统，计数、计量资料以%、（±s）表示，行x?、t检验，P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 髋关节功能对比

B组治疗后的Harris评分高于A组，P<0.05。见表1。

2.2 日常生活能力对比

B组治疗后的Barthel评分高于A组，P<0.05。见表2。

2.3 总体疗效对比

B组的优良率高于A组，P<0.05。见表3。

3 讨论

老年股骨缺血性坏死的病情具有急性、复杂性特点，且治疗时间较长。全髋关节置换术治疗该病的效果确切，但术后并发症发生率较高，少数患者可能出现肢体偏瘫继而导致预后不佳。因此，临床应加强对患者的术后康复治疗。以提高肢体功能，改善生活质量。

中医理论中，常被纳入“骨痹”“骨蚀”范畴，发病机制为气滞血瘀、经脉痹阻、肝肾亏虚、骨失所养，属于本虚标实之证，治则补虚、祛瘀、生新[5]。祛风通络散具有祛风除湿、活血止痛、通利关节的作用，能促进髋关节局部血液循环，促进炎性因子吸收，继而达到减轻水、缓解疼痛的治疗效果。经电加热后进行外敷治疗，通过热力作用促进药物渗入皮肤，进一步提高了药效。

本研究对比结果显示，B组治疗后的Harris评分、Barthel评分以及优良率均高于A组，提示B组的疗效优于A组，由此说明，全髋关节置换術后应用中医康复疗法治疗该病可促进患者尽早康复。

综上所述，中医康复疗法对老年股骨缺血性坏死患者的疗效确切，可明显提高患者的髋关节功能与日常生活能力，总体疗效的优良率高，值得推行。

参考文献

[1]任明光.全髋关节置换联合中医康复疗法对老年股骨缺血性坏死患者髋关节功能的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（3）：618-620.

[2]毛建杰，王庆，徐兵，等.全髋关节置换术联合中药治疗对老年股骨缺血性坏死患者骨密度的影响[J].川北医学院学报，2019，34（5）：582-585.

[3]徐强华.全髋关节置换联合中医康复疗法对老年股骨缺血性坏死患者髋关节功能的影响[J].中国伤残医学， 2019， 27（16）：83-85.

[4]王大城，郭汉明，黄杰华.全髋关节置换术对老年股骨头缺血性坏死髋关节功能的影响[J].实用手外科杂志，2017，31（3）：343-344，350.

[5]殷振东.全髋关节置换术对老年股骨头缺血性坏死髋关节功能的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（14）：90，92.