刘小露 李斌
【摘要】目的:近视眼角膜中央厚度的多因素分析及其血流变化对近视特征性改变的关系研究。方法:在本次的实验探究中将会选取本院自2016年4月至2017年3月期间收治的近视的患者60例。将其随机分为两组,即研究组与对照组。研究组的患者的近视眼角膜的中央厚度适中;对照组的患者的近视眼角膜的中央厚度有偏差。对比两组患者中央厚度与多因素的分析、以及各种指标的相关性关系分析关系分析和视力诊断结果后对中央厚度做出相应的分析研究。结果:根据多因素结果分析,眼压以及屈光度均与中央厚度有关,其差距有明显的差距(P<0.05);另外,患者的年龄、性别以及患者与鼓膜接触的时间均与中央厚度有相关性的关系。研究组患者的视力检查情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:针对近视眼的眼角膜的中央厚度的情况可以分辨出现在临床中常见的眼科疾病,在临床眼科的诊断中有着较为重要的意义。而在本文的实验报告中,分析出中央厚度的多因素的相关性的影响以及其血液流通的情况。
【关键词】近视眼角膜中央厚度;多因素分析;近视特征性改变;血流变化;屈光度
现如今,随着社会的飞速發展科技的改革进步,近视患者的临床治疗也逐渐有了新的改变[1]。准分子激光原位角膜磨镶术也在临床的应用中大力推广实行[2]。在临床的应用实践中对能稳定的矫正眼膜的近视以及散光有良好的预见以及治疗性的作用[3]。而在临床的治疗中,角膜中央厚度则是影响术后患者屈光稳定性的一个重要的因素[4]。因此,在本文中就针对中央厚度的影响因素做出了研究分析探讨[5]。现具体情况报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在本次的实验探究中将会选取本院自2016年4月至2017年3月期间收治的近视的患者60例。将其随机分为两组,即研究组与对照组。研究组30例,男12例,女18例。年龄18-45岁,平均年龄(23.4±1.2)岁;对照组30例,男14例,女16例。年龄19-47岁,平均年龄(25.3±1.5)岁。患者的一般资料有可比性(P>0.05),并且均知情同意本研究,同时本次探究经过医院伦理委员会批准。
1.2方法
1.2.1对照组的方法。就对照组的患者而言,患者的中央厚度在术后的中央厚度较标准的厚度有偏差[6]。具体操作方法为:首先,对患者采取使用常规的指标的检查[7]。之后,对患者进行眼压的测量,需要在患者双眼的自然状态下由专业的医师进行测量[8]。一共测量三次,取其平均值,测量时间选择上午9点-下午4点[9]。另外,还需要对患者进行验光,同样进行三次治疗,取平均值[10]。
1.2.2研究组的方法。对研究组的患者而言,患者的中央厚度的厚度标准符合标准[11]。具体操作为:首先,同对照组患者相同,进行常规的指标检查[12]。之后,再对患者进行眼压以及验光的检查,方法同对照组[13]。
1.3观察指标
患者的相关性分析主要包括有:眼压,屈光度以及年龄等情况[14]。视力检查方面,两组患者在治疗前后不同时间点应用视力表行BCVA检查[15]。视网膜厚度检查方面,两组患者治疗前后不同时间暗点应用光相干断层扫描(OCT)检测视网膜厚度[16]。扫描方式包括通过中心凹的垂直方向扫描以及水平方向扫描,选择清晰图像储存到计算机当中,应用OCT自带的图像系统完成定量分析[17]。视网膜功能检查方面,两组患者在治疗前后不同时间点进行视网膜电流图(mfERG)检查[18]。从而分析患者的视网膜功能,分析N1波潜伏期变化状况[19]。其中潜伏期是开始刺激到该波开始的时间[20]。应用SPSS20.0软件分析,计量资料使用±标准差表示,组间对比应用t检验,相关性分析应用Spearman'srank系数[21]。
1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析,其中计数进行X2(%)检验,计量进行t检测(x±s)检验, P<0.05提示有显著差异。
2.结果
2.1两组患者的对比
多因素分析结果显示,患者的多因素均与中央厚度有关差异存在统计学意义(P<0.05),具体见表1。
2.2两组患者的相关性情况对比
两组患者在经过相关性的研究分析后,两组患者的相关性的具体情况见下表2。
2.3两组患者的对比
操作前两组患者的BCVA无明显区别(P>0.05),操作后各个时间点研究组均显著高于对照组(P<0.05),具体见表3。
3.讨论
对于目前临床中对患者使用的准分子激光技术而言[22]。尤其是近几年屈光手术的快速发展[23]。患者角膜中央厚度也逐渐的被越来越多的人知晓[24]。角膜中央厚度可以有效的预测患者手术中的安全性以及稳定性[25]。甚至可以直接决定患者术后的生活质量[26]。而在本文中的探究可得,患者的角膜中央厚度与眼压呈现正相关的关系[27]。另外,与患者的年龄以及性别均有相关的联系[28]。在临床中,在对患者进行眼部检查时,患者的角膜中央厚度也是作为临床中的一个重要参数[29]。在临床中,也会根据患者的中央厚度的情况而估计患者的眼压情况[30]。经过本文的的实验探究证明,角膜的中央厚度主要与眼压与屈光度等因素有着密切的关系[31]。另外,有相应的实验证明角膜厚度的改变的原因主要与角膜的实质性的改变有关[32]。角膜实质层主要由胶原纤维构成,胶原蛋白的含量的变化情况会与角膜的硬度有了密切的联系[33]。同时,角膜的中央厚度的变化还会与患者的日常习惯有关[34]。就例如,佩戴角膜接触镜的习惯,这将会严重的影响到患者的角膜中央厚度的改变[35]。角膜的生理性弹性也将会影响到患者角膜的中央厚度[36]。同时,患者的角膜中央厚度也与患者平时的机械性的变化有关[36]。另外,患者的机械性的压迫损坏的上皮细胞后将会直接损伤到患者的微绒毛[37]。而当患者的微绒毛受损后,将会直接影响到患者的眼部疾病[38]。例如会使患者引发干眼症等病症[39]。因此,对角膜中央厚度的研究势在必行[40]。
综上所述,针对近视眼的眼角膜的中央厚度的情况可以分辨出现在临床中常见的眼科疾病,在临床眼科的诊断中有着较为重要的意义。而在本文的实验报告中,分析出中央厚度的多因素的相关性的影响以及其血液流通的情况。
参考文献
[1]危平辉, 王雁, 李华, et al. 近视眼飞秒激光小切口角膜透镜取出术前后角膜体积变化与角膜生物力学改变的关联性[J]. 中华实验眼科杂志, 2017, 35(2):146-150.
[2]李勇, 李晶, 魏升升, et al. 正常角膜伴近视散光眼角膜各形态参数分布特征及与全眼屈光参数的关系[J]. 眼科新进展, 2016, 36(1):50-52.
[3]张熙芳, 乔利亚, 李晓霞, et al. 病理性近视眼患者后巩膜加固术后视网膜及脉络膜厚度与血流改变的初步研究[J]. 中华眼科杂志, 2017, 53(1):39-45.
[4]邓振华, 叶子萌, 龚波, et al. 角膜曲率相关基因多态性与中国汉族人群高度近视的关系[J]. 中华实验眼科杂志, 2017, 35(8):716-720.
[5]劉淑娟, 侯杰, 张乐乐, et al. SMILE手术矫治中高度近视术后角膜上皮重塑及其与屈光度的关系[J]. 眼科新进展, 2017, 37(11):1060-1063.
[6]康梦田, 冉安然, 王宁利, et al. 视网膜神经纤维层厚度及其与近视眼相关性的研究进展[J]. 中华眼科杂志, 2016, 52(5):396-400.
[7]徐雯, 周跃华, 张丽, et al. SMILE与FS-LASIK对近视眼角膜基质切削深度可预测性的比较[J]. 中华实验眼科杂志, 2017, 35(6):532-536.
[8]邢星, 李世洋, 赵爱红, et al. 飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术与准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视对角膜内皮细胞密度影响的比较[J]. 眼科新进展, 2016, 36(3):247-249.
[9]张霏霏, 隋汝波, 李木子, et al. 血管性痴呆患者弥散张量成像小脑形态结构变化及其与认知状态的关系研究[J]. 中国全科医学, 2016, 19(17):2099-2105.
[10]Xu W, Tao Y, Wang L, et al. Evaluation of Biomechanical Changes in Myopia Patients with Unsatisfactory Corneas After Femto Second-Laser In Situ Keratomileusis (FS-LASIK) Concurrent with Accelerated Corneal Collagen Cross-Linking Using Corvis-ST: Two-Year Follow-Up Results[J]. Medical Science Monitor International Medical Journal of Experimental & Clinical Research, 2017, 23(12):3649-3656.
[11]王双艳, 高庆春, 秦琴保. 老年患者头颅MR腔隙灶改变与尿微量白蛋白的相关关系及其危险因素的探讨[J]. 实用医学杂志, 2017, 33(10):1642-1646.
[12]金彪, 王永杰, 邹明, et al. 急性脑梗死患者血清半胱氨酸蛋白酶-3水平改变及其与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系[J]. 中国医学计算机成像杂志, 2016, 22(4):293-296.
[13]Wu Y , Wang Y . Detailed Distribution of Corneal Epithelial Thickness and Correlated Characteristics Measured with SD-OCT in Myopic Eyes[J]. Journal of Ophthalmology, 2017, 2017,23(6):1-8.
[14]李瑞, 任佩, 崔双杰, et al. 职业铝接触工人认知功能的改变及血浆中CDK5与磷酸化tau蛋白的关系[J]. 环境与职业医学, 2016, 33(7):633-637.
[15]廖宝林, 林思炜, 陈伟烈, et al. HBV前C/C基因启动子区变异与HBeAg阴性CHB患者肝组织病理变化的关系[J]. 实用医学杂志, 2016, 32(14):2347-2350.
[16]Jiménez J R, Alarcón A, Anera R G, et al. Q-optimized Algorithms: Theoretical Analysis of Factors Influencing Visual Quality After Myopic Corneal Refractive Surgery[J]. Journal of Refractive Surgery, 2016, 32(9):612-614.
[17]邓铮铮, 李仕明, 周跃华, et al. 近视人群角膜生物力学特性的变化及其影响因素[J]. 中华实验眼科杂志, 2016, 34(9):842-846.
[18]杨铮, 雷方, 周瑞雅, et al. 眼压在儿童不同程度近视和眼轴变化中的作用[J]. 中华实验眼科杂志, 2016, 34(7):635-638.
[19]Li X J , Wang Y , Wu Y N , et al. [Distribution and compensation mechanism of aberrations between anterior and posterior surface of the cornea in myopia and myopic astigmatism eyes].[J]. [Zhonghua yan ke za zhi] Chinese journal of ophthalmology, 2016, 52(11):840-842.
[20]庞婷, 谢臻, 陈勇, et al. 大黄配伍药对的泻下作用变化及其共性关系研究[J]. 中国医院药学杂志, 2017, 37(9):804-808.
[21]岳如画, 徐海明. 春季赤道印度洋纬向—垂直环流的变化特征及其与Walker环流的关系[J]. 大气科学, 2017, 41(1):213-226.
[22]曲向东, 徐诚实, 曲智俊, et al. 异氟烷麻醉后老年大鼠学习/记忆功能改变与脑海马CA1区谷氨酸受体变化的关系[J]. 中华实验外科杂志, 2016, 33(7):1811-1813.
[23]陆青云, 侯方丽, 张兆成, et al. 青少年慢性心理社会应激与体质指数变化的关联研究[J]. 中华流行病学杂志, 2016, 37(1):40-44.
[24]史丹丹, 陈莉, 罗天友, et al. 慢性丘脑梗死患者全脑灰质体积改变及与认知功能减退的关系[J]. 中国医学影像技术, 2016, 32(5):683-687.
[25]瞿伟, 王运生, 张勤, et al. 空间大地测量GPS揭示的汾渭盆地及其邻域现今地壳应变场变化特征[J]. 地球物理学报, 2016, 59(3):828-839.
[26]焦蕴, 汤天宇, 王训恒, et al. 轻微型肝性脑病患者前后默认网络改变与神经认知损伤的关系[J]. 中华医学杂志, 2016, 96(5):334-338.
[27]Zhao J, Yu J, Υang L, et al. Changes in the anterior cornea during the early stages of severe myopia prior to and following LASIK, as detected by confocal microscopy[J]. Experimental & Therapeutic Medicine, 2017, 14(4):2869-2871.
[28]李文选, 于宝龙, 张沛, et al. 颈椎Modic改变在颈肩痛患者中的分布及与颈椎退变的关系[J]. 中国组织工程研究, 2018, 22(3):432-437.
[29]马旭园, 代志峰, 王慧超, et al. 溃疡性结肠炎患者肠道菌群的变化及其与IL-23/IL-17轴的关系[J]. 中国病理生理杂志, 2018, 34(5):884-892.
[30]李文风, 文宏伟, 刘玥, et al. 弥散峰度成像对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征脑微结构变化的研究[J]. 首都医科大学学报, 2018, 39(2):178-184.
[31]终末期肾病患者脑血流灌注改变:基于pCASL法MRI研究及与认知功能障碍的相关性[J]. 放射学实践, 2017, 32(8):808-811.
[32]Emerah S , Elzakzouk E , Farag M . Comparison of Central Corneal Thickness Measurements by Pentacam and Ultrasound Pachymetry in Normal Myopic Patients:[J]. Electronic Physician, 2016, 8(12):3441-3444.
[33]蔡西國, 邹丽丽, 杨阳, et al. 老年性骨质疏松疼痛患者的肺功能改变及其与生活质量的关系[J]. 中华物理医学与康复杂志, 2016, 38(8):597-599.
[34][Intraocular pressure, ocular blood flow, and corneal biomechanics changes after LASIK surgery for myopia][J]. Vestn Oftalmol, 2016, 132(4):24-28.
[35]林汉文, 温俊茂, 黄超原, et al. 骨性关节炎患者下肢力线改变与疼痛部位的关系:影像学评价[J]. 中国组织工程研究, 2017, 21(7):1110-1114.
[36]Wasielicaposlednik J , Lisch W , Bell K , et al. Reproducibility and Daytime-Dependent Changes of Corneal Epithelial Thickness and Whole Corneal Thickness Measured With Fourier Domain Optical Coherence Tomography.[J]. Cornea, 2016, 35(3):342-345.
[37]张灵丽, 刘世纯, 邬羽飞, et al. 高度近视与原发性开角型青光眼关系的研究进展[J]. 眼科新进展, 2017, 37(3):297-300.
[38]Cheng H C , Liang J B , Lin W P , et al. Effectiveness and safety of overnight orthokeratology with Boston XO2 high-permeability lens material: A 24 week follow-up study[J]. Contact Lens & Anterior Eye, 2016, 39(1):67-71.
[39]李树宁, 王宁利. 关注脉络膜厚度改变与原发性闭角型青光眼急性发作的关系[J]. 中华眼科杂志, 2016, 52(6):404-406.
[40]Amália Turner Giannico, Lima L , Shaw G C , et al. Effects of prostaglandin analogs on blood flow velocity and resistance in the ophthalmic artery of rabbits[J]. Arquivos Brasileiros De Oftalmologia, 2016,79(1):33-36.