大剂量使用维生素 B1治疗酒精性肝病合并慢性酒精中毒性脑病临床分析

张文燕

【摘要】目的：探析大剂量维生素B1治疗酒精性肝病合并慢性酒精中毒性脑病有何临床效果。方法：挑取2019年1月至2020年2月本院88例慢性酒精中毒性脑病患者，以随机数字表法分為对照组、观察组各44例，对照组：胞磷胆碱治疗，观察组：大剂量维生素B1治疗，对2组临床效果以及住院时间对比。结果：观察组总有效率（100.00%）明显高于对照组（88.64%），差异明显，P<0.05;观察组住院时间明显短于对照组，差异显赫，P<0.05。结论：酒精性肝病合并慢性酒精中毒性脑病经大剂量的维生素B1治疗，住院时间明显缩短，具有重要临床价值意义。

【关键词】维生素B1;慢性;酒精;中毒性脑病;

慢性酒精中毒性脑病主要因长期饮酒导致机体出现营养不良、代谢紊乱以及酶与多种维生素丧失有关[1]。通常头部具有不同程度的脑沟、外侧裂增宽加深，脑回变窄，脑室扩大，胼胝体状均匀低密度灶。若饮酒时间越长，头部影像学改变越为明显[2]。该病常见合并症主要包含：小脑性共计失调、肝性脑病、周围神经病变以及痴呆、癫痫等，使患者的自理能力与社会能力受到损害[3]。现对酒精性肝病合并慢性酒精中毒性脑病给予不同的治疗方式，其中，大剂量维生素B1治疗在临床中具有明显效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 挑取2019年1月至2020年2月本院88例慢性酒精中毒性脑病患者，以随机数字表法分为对照组、观察组各44例，对照组男、女比例30：14，年龄23～64岁，平均年龄（43.59±1.74）岁，观察组男、女比例27：17，年龄24～68岁，平均年龄（44.21±1.01）岁，两组资料对比无差，P>0.05。

1.2 方法 对照组：给予胞磷胆碱（批准文号：H20040632  生产企业：日本武田药品工业株式会社），一日1～2次，静滴、静注或肌注。观察组：大剂量维生素B1治疗，静脉滴注14天，每次200mg，之后逐渐更改为100mg/d，治疗一个月为一疗程。

1.3 观察指标 对患者住院时间以及观察临床效果对比。依据临床标准：痊愈：患者症状、体征均已消失且≥85%;显校：患者症状、体征均好转60%～84%;有效：患者症状、体征消失30%～59%;无效：患者症状、体征无明显恢复<30%。

1.4 统计学处理 全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果对比 观察组总有效率（100.00%）明显高于对照组（88.64%），差异明显，P<0.05，见下表1：

2.2 住院时间对比 观察组住院时间明显短于对照组，差异显赫，P<0.05，见下表2：

3.讨论

现如今，人们越来越依赖酒精，嗜酒的现象也越发严重，导致我国慢性酒精中毒的人也随之不断上升。酒精性肝病的机制主要与乙醇代谢产物及氧化应激、肠源性内毒素血症、激活Kupffer细胞有关。慢性酒精中毒性脑病发病机制主要因长期大量饮酒而造成，使维生素B1缺乏，基底节受损，其乳头显著萎缩[5]。本文通过分析，酒精性肝病合并慢性酒精中毒性脑病患者发现，酒精性肝病合并慢性酒精中毒性脑病患者累积饮酒量大，饮酒年限长，存在广泛的肝损伤和脑损伤[6]。依据流行病学调查可知，酒精造成的肝损伤具有阈值效应，达到一定饮酒量或是饮酒年限，从而增加肝损害的风险，形成慢性酒精中毒性脑病最直接的因素是长期大量饮酒，因此，酒精性肝病合并慢性酒精中毒性脑患者肝损伤、脑损伤程度与累积饮酒量呈正相关。由本文研究结果可知，酒精性肝病合并慢性酒精中毒性脑病患者予以不同药物治疗，观察组予以维生素B1治疗效果明显优于对照组胞磷胆碱，且观察组患者住院时间明显短于对照组。维生素B1有助于修复受损神经，主要通过营养神经，患者认知功能逐渐恢复。但在使用维生素B1时需注意不可使用肾上腺激素、葡萄糖。主要因肾上腺激素能阻断丙酮酸氧化，病情从而出现恶化，葡萄糖能减慢丙酮酸氧化脱羚酶反应速度，加快了耗尽维生素B1。综上所述，慢性酒精中毒性脑病经大剂量的维生素B1治疗，有利于患者恢复，具有重要临床价值意义。

参考文献

[1] 杨晓霞，刘丽霞.大剂量维生素B1治疗慢性酒精中毒性脑病临床效果研究[J].医学信息，2015，6（z3）：340-341.

[2] 余红胜，许红莉，鲁杰等.慢性酒精中毒性脑病CT与事件相关电位P300对照研究[J].中国医学计算机成像杂志，2015，21（5）：475-481.

[3] 李剑兰.慢性酒精中毒性脑病的临床及磁共振成像特点[J].实用医学影像杂志，2016，17（5）：453-455.

[4] 刘星亮，岳秉宏，范磊等.慢性酒精中毒性脑病患者血同型半胱氨酸、血脂水平的变化及其临床意义[J].神经损伤与功能重建，2017，12（4）：323-326.