无偿献血前后血压变化规律及影响因素分析

杨柳，李萍

（1.江西省血液中心，江西 南昌 330052；2.南昌大学第二附属医院，江西 南昌 330008）

无偿献血是指为拯救他人生命,自愿将自身血液无私奉献给受血者的公益事业[1]。一次献血相当于5 min 内丢失200~400ml 全血。既往研究认为大约有1.1%献血者会发生晕厥反应, 其机制可能与精神紧张、低血糖，直立位低血压等因素密切相关[2-5]。由此可见，献血前后血压变化是发生献血不良反应的原因之一。本研究即旨在探讨无偿献血前后血压的变化规律及影响因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月-8 月参与无偿献血的132 例献血者作为研究对象, 献血者均依据《献血者健康体检要求》进行体检[6]，体检合格者采集静脉血进行初筛,初筛合格者根据本人意愿采集外周血200~400 ml。所有研究对象一般资料见表1。

表1 132 例研究对象的一般资料

1.2 方法 献血者上车后休息10 min 测坐位、站立位血压作为献血前血压；献血后立即测坐位、站立位血压作为献血后即刻血压；献血结束后20 min时测坐位、站立位血压为献血后20min 血压。注意,献血结束后20 min 内嘱献血员饮用200 ml 温水。血压计由江苏鱼跃医疗设备股份有限公司生产。

1.3 统计学分析 采用SPSS19.0 软件进行统计，正态分布计量资料采用均数±标准差（）表示，偏态分布计量资料采用M（P25~P75）表示。研究对象不同时间点SBP、DBP 比较采用重复测量设计资料的方差分析、配对设计t 检验。献血前后血压变化的影响因素采用两个独立样本比较的Wilcoxon 秩和检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象献血前后的血压变化规律分析 献血前、献血后即刻、献血后20min，研究对象3 个时间点之间的坐位SBP、坐位DBP、站立位SBP、站立位 DBP 相比差异均有统计学意义（P＜0.05），献血后即刻的坐位SBP、坐位DBP、站立位SBP、站立位DBP 显著低于献血前、献血后 20min（P＜0.05），献血前与献血后20min 之间的坐位SBP、坐位DBP、站立位SBP、站立位DBP 比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

2.2 献血前后SBP 变化的影响因素分析 年龄、性别、BMI、献血量与研究对象献血前后坐位SBP 变化值无显著相关性（P＞0.05）。见表3。

2.3 献血前后DBP 变化的影响因素分析 年龄与研究对象献血前后坐位DBP 变化值有显著相关性（P＜0.05），性别、BMI、献血量与研究对象献血前后坐位 DBP 变化值无显著相关性（P＞0.05）。见表4。

表2 研究对象献血前后的血压变化规律分析（，mmHg，n=132）

表2 研究对象献血前后的血压变化规律分析（，mmHg，n=132）

献血前F P坐位SBP坐位DBP站立位SBP站立位DBP 123.1±12.1 80.2±8.0 123.7±13.4 80.2±8.4献血后即刻献血后20min 116.5±17.0 77.1±10.2 118.5±12.1 77.6±9.7 123.2±9.4 79.3±10.3 124.1±11.2 80.0±7.1 15.3524 10.7290 11.9548 9.6549＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表3 献血前后SBP 变化的影响因素分析

表4 献血前后DBP 变化的影响因素分析

3 讨论

无偿献血是社会倡导文明行为中的一种。本人研究发现，与献血前相比，献血后即刻血压有所下降,但是在正常范围内，不会导致病理性低血压[7]，更不会因为献血导致血压下降产生危险。分析其机制，可能是献血后机体处于应激阶段，并通过迷走神经反射，引起短暂血管扩张，外周血管阻力下降，血压暂时性下降[8,9]。进一步分析发现，献血后20 min 血压恢复献血前水平,考虑为血容量丢失后机体发生肾素-血管紧张素系统（RAS）应激，机体自身调整[10]，加之献血者另饮水200 ml，补充了体液，从而促进了血压恢复。

通过影响因素分析,结果显示研究对象献血前后血压变化值与性别、BMI、献血量无显著相关性（P＞0.05）,献血前后 SBP 变化值与年龄无显著相关性（P＞0.05）,但是献血前后 DBP 变化值与年龄有显著相关性（P＜0.05）。分析其机制，可能是年龄越大，献血前后DBP 下降幅度越小, 考虑原因主要是当献血员年龄大时，舒张压基数随之大，所以献血后下降幅度小。在进行年龄分组时，《献血者健康体检要求》要求献血者年龄为18～55 岁，因此选择两者平均数作为分组阈值。综上所述，献血可导致血压一过性降低。当献血者年龄＜37 岁时，献血前后坐位DBP 的波动幅度更大，我们应予以重视。