改善公立医院财务管理的具体措施

张霞

摘 要 近年来，卫生事业医疗体制改革的不断深入，在给公立医院带来极大挑战的同时，也给医院财务管理工作带来了更高的要求。传统的财务管理模式已经无法适应现代医疗发展的需求。为了更好地体现医院的公益性，完善财务管理迫在眉睫。本文以财务管理为切入点，就企业财务预算管理意识淡薄、预算管理体制不健全，缺乏健全的成本管理制度、科学的资金运用管理体系，财务人员的整体素质偏低等方面给予积极的财务管理方法和措施。以期帮助医院健全财务管理体系，完善成本核算系统，提高财务人员素质等，促进医院实现健康、稳定、长远发展。

关键词 公立医院 财务管理 现状 对策

当前，不断深入的医疗体制改革，给医院财务管理工作带来了新的挑战。推动公立医院开展新的财务管理理念，不仅能促进公立医院快速平稳地发展，而且也能够保障医院的财务活动得到合理分配。财务管理工作是医院管理工作的重心，医院要想健康稳定发展就必须重视财务管理工作。公立医院是一个复杂的实体，临床科室、医技部门、行政管理、后勤保障等部门相互独立又相互联系。医院财务管理涉及医院各部门各个环节的方方面面。另外，公立医院每天病人出入量大，资金流动性强，范围广，使得医院财务管理相比一般企事业单位难度系数更大。因此，医院要具有先进的财务管理理念。现代财务管理主要包括：医院资金的筹措、医院利润的分配、运营资金的调配以及各类资产的购置等，对医院进行一系列财务组织、财务控制、财务协调以及财务审核。其能够确保医院得到健康、稳定、长远、有效的发展，在实现医院效益最大化的同时为社会带来效益，促进现代医学的发展。

一、公立医院财务管理的现状及存在的问题

（一）财务预算管理意识淡薄，预算管理体制不健全

现阶段，我国大部分医院仍然被传统的财务管理所影响，尤其是医院的一些高层领导甚至包括财务管理工作人员本身没有深刻认识到财务预算管理对医院发展的重要性，没有制订出科学合理的战略管理方案。医院的财务管理在实际工作中采用的是按部就班，按照上级部门的要求采取统一的格式进行预算，最后对年终预算与实际支出进行对比分析。医院预算采取这种形式无法充分反映医院各个科室的实际执行情况与预算情况的关系，在考核医院各部门预算执行情况方面过于片面，不够充分，医院财务管理预算流于形式，限于表面，没有取得真正的效果。国家新颁发的医院预算法明确规定医院要完善医院预算制度，确保预算制度的透明实施，以推动医院经济的稳定发展。有关部门应该对医院财务预算的建立和实施力度进行有效的监督检查，确保医院能够编制出科学合理的财务预算。目前，仍然有许多医院在财务预算管理方面存在诸多问题，主要表现在没有制定具体的预算流程和目标，或者编制的预算数据和医院发生的实际情况不符。有些医院甚至在财务资金支付这一块没有严格的审批流程，导致财务预算流于形式，没有科学性和准确性。

（二）缺乏健全的成本管理制度、科学的资金运用管理体系

新医改背景下，公立医院需要进行成本核算。但目前，大部分医院没有达到规定的要求，很多医院只是单纯地编制成本报表，不能准确反映医院成本的实际情况，导致成本管理只是流于形式，不能给医院的资金管理、付费情况提供科学指导。医院只有加强成本管理，才能提高医院资金的使用率。现在公立医院的领导大部分重业务轻管理，只注重病人的数量、业务的增长和利润的攀升，忽略对医院财务成本管理的控制。这导致医院各部门对成本控制没有概念，认为成本控制是财务部门的事，与科室本身无关，各类耗材使用毫无节制，致使医院成本费用大大增加。在资金使用上面没有健全的管理方案，盲目购置一些高端设备，基础建设无规划，盲目跟风，不能科学地运用资金，资源浪费情况严重。

（三）财务人员的整体素质偏低

在新的历史时期，医院财务管理为医院的持续稳定发展提供了有力保障。因此，医院财务管理对财务人员有着更高的要求，财务人员应当具备良好的职业道德素质和较高的专业技术水平。但现在，很多医院的财务人员不具备这样的能力，尤其是专业技术水平。在医院财务人员紧缺的情况下，医院不是招聘相对应的专业人员，而是直接调配其他的非专业员从事财务会计工作，根本没有相应的文凭，更别说会计从业资格甚至会计职称。医院对现有的财务人员缺乏培训，财务人员出去学习进修的机会很少，所用的知识还停留在原有的技术水平，没有随着时代的发展而进步。这种状态容易导致财务人员责任心不强，专业技术水平不高，工作效率偏低，整体素质不高，很大程度上降低了财务管理的水平，对医院未来发展也产生了一定的影響。同时，随着社会的不断进步与发展，财务人员在具备相关专业知识的同时，要具备熟练的信息技术操作和运用能力。现在的财务数据复杂、涉及面广，仅靠人工核算操作已经难以完成，信息技术已成为财务管理必不可少的手段和方法。现在公立医院的财务人员对信息技术的操作和使用不是特别熟练，不能充分发挥信息技术对财务管理的作用。

二、改善公立医院财务管理问题的具体措施

（一）加强财务管理意识，健全预算管理体制

一个医院的发展和运营在很大程度上取决于医院领导对事物的认知和态度，对财务管理的重视也是如此。当前，很多医院领导层忽略医院的财务管理，认为财务管理就是算算收入，算算支出，把数字计算准确，把财务人员管理好就可以了。只注重医院医疗收入的增加、医疗技术水平的提升、医疗专家的引进，没有认识到财务人员、财务管理，尤其是财务预算管理对医院稳定发展的作用。在新医改背景下，医院要想管理模式有所创新，财务管理有所提升，首先要加强医院领导层及财务人员自身对财务管理的认识，尤其是对财务预算的认知，要清楚地认识到预算管理是财务管理的重中之重。结合当前医院的具体情形，明确医院领导层以及财务人员各自的职责，建立健全医院财务管理制度的方案和流程，建立科学严谨的监督问责机制;增强财务人员对财务管理的科学认识，自觉规范工作，严格遵守预算编制的制度。同时，医院领导层要加强对医院内部财务管理的监督检查，全面掌握医院在各项诊疗活动中收入费用的明细情况。在市场竞争形势越来越激烈的情况下，医院要具备充足的经济支撑医院在未来市场当中的竞争力。因此，医院需要提高财务管理水平，建立财务预算管理，为医院谋取更有利的条件，确保医院能够长久稳定地发展。

（二）完善成本核算制度，规范投资行为，降低财务风险

成本核算是公立医院财务管理工作中的一个重要环节。成本控制的目的是发挥公立医院的公益性价值，为百姓的医疗服务提供可靠的保障。因此，医院要剔除盈利的观念，保障人民的利益。在没有高额利润的情况下，公立醫院要想保持在市场中的竞争力，就必须规范成本核算制度，降低运营成本。这就要求医院各科室对成本费用支出进行控制，建立健全完善的成本核算制度，培养各科室人员的成本节约意识。例如，医院可以将成本核算精确到具体科室、具体项目或者具体病种，由此可以对各科室的成本支出进行制约和考核。同时，医院对大型医疗设备的采购要进行全面评估和考核，避免造成资金浪费。长期以来，医院领导在重业务轻管理的意识下，在相应技术欠缺、资金不足的情况下，习惯购置一些昂贵的医疗设备，盲目填补医院诊断上的空白。这种行为导致医院因为缺乏相应的设备技术操作人员，设备购买之后无法使用或者使用频率不高，医疗设备被长期闲置，没有发挥它应有的价值。没给医院带来收益的同时反而增加了医院的财务成本，同时大大延长了医院资金的回收期，医院的管理成本和运营成本不断上升。因此，无论是在建设投资还是在购买医疗设备上，医院要进行全方位科学系统的数据分析，得出投资结论。同时，医院监管机构要进行监督检查，按照相关规章制度规范投资行为，杜绝盲目投资行为的发生，降低医院投资风险、财务风险，使医院利益最大化，促进医院长远稳定发展。

（三）公立医院应当配备专业的财务管理人才，提高财务人员的整体素质

我国医疗体制改革的不断推进，给医院财务管理带来了更大的挑战，无论是技术操作、政策理论，还是管理方向，都对医院有了更高的要求。医院财务人员需要有高水平的财务管理能力，以促进医院的发展。医院提升财务管理，首先要注重财务人员的基础建设，提高财务人员的专业知识水平，增强技术操作能力，培养他们积极的心态和良好的职业道德素养，建立健全奖惩机制，充分调动他们的工作积极性和责任心。医院财务管理工作需要引进一些高级财务管理人才。医院可以根据各医院的具体情况和新医改的政策要求，从外部招聘一些高校毕业生或者具有相关资格的专业技术人才。对于现有的财务人员，公立医院应当有计划地制订定期进修和培训学习的实施方案，提高财务人员的专业技术水平。在越来越全面的信息化时代，医院在完善财务信息化建设的同时，信息化技术操作显得尤为重要，尤其是对于年龄偏大，对信息技术不是特别熟练的人员。对于先进的技术操作系统，医院要经常派专家培训讲解和技术指导，提高医院财务人员的整体信息化操作技术水平。

三、结语

随着时代的不断发展，医疗改革对医院财务管理有了更高的要求。在新时代背景下做好医院财务管理工作是现阶段公立医院管理工作中需要重点解决的事情。在经济快速发展的大环境下，医院的建设规模越来越大，医疗服务水平越来越高。财务管理工作的效率和质量直接影响医院的健康稳定发展，如果财务管理工作出现问题和缺陷，会影响医院工作的顺利开展。因此，医院需要建立健全完善的财务管理制度，不断提高财务管理的操作水平，增强公立医院的核心竞争力。加强成本管控，加强财务风险意识，加大财务监督力度，严格执行财务预算管理工作，提升财务资金管理策略，提高财务人员的整体素质，以此来提高公立医院财务管理的整体水平。

（作者单位为湖南常德桃源县人民医院）

参考文献

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[3] 刘慧.浅析医改环境下的医院财务管理方向[J].财经界，2018（11）：85-86.