双环醇联合异甘草酸镁对肝硬化患者肝功能及肝纤维化指标的影响

张少君 黑龙江省佳木斯市传染病医院传染病科 154000

肝硬化是由于多种病因引起的以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为临床特征的慢性进行性肝病[1-2]。该疾病起病较为隐匿、病程发展缓慢，能够导致多系统受累，早期肝硬化患者无明显临床表现，后期患者会由于肝脏变形硬化、肝小叶结构和血液循环系统变化，其主要临床特征为门静脉高压和肝功能减退，通常会合并消化道出血、肝性脑病及继发感染等严重并发症，具有较高的发病率及病死率，对患者的身心健康及生命安全造成了严重威胁[3]。临床通常采用药物对肝硬化疾病进行治疗，双环醇即为临床常用于治疗肝硬化的药物之一，具有一定程度的治疗效果，但仅采用一种药物进行治疗，治疗方式与效果太过单一，临床疗效不理想[4]。因此，本文通过对肝硬化患者采用双环醇联合异甘草酸镁进行治疗，观察分析患者的肝功能及肝纤维化指标状况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1—12月在我院进行治疗的肝硬化患者98例，参照随机数字表法分为单一组和联合组，每组49例。单一组中男27例，女22例；年龄36～54岁，平均年龄(48.71±5.29)岁；病毒性感染肝硬化25例，酒精性肝硬化23例，药物性肝硬化1例。联合组中男26例，女23例；年龄37～54岁，平均年龄(48.92±5.38)岁；病毒性感染肝硬化22例，酒精性肝硬化25例，药物性肝硬化2例。两组临床资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准 (1)纳入标准：符合《内科学》[5]中相关的诊断标准，且经病理学检查确诊为肝硬化；无精神疾病史。(2)排除标准：合并心、肺、肾等重要脏器功能严重损害；肝癌及其他恶性肿瘤患者；对双环醇及异甘草酸镁药物过敏患者。

1.3 方法 单一组采用双环醇(北京协和药厂，国药准字H20051712)治疗，口服50mg/次，2次/d，治疗时间为1个月。联合组在单一组基础上联合异甘草酸镁(江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字H20140092)治疗，选用异甘草酸镁150mg+10%葡萄糖溶液250ml进行混合，采用静脉滴注方式，1次/d，治疗时间为1个月。

1.4 观察指标 (1)分别采取两组患者治疗前及治疗1个月后的清晨空腹静脉血5ml，给予离心机以3 000r/min的速度进行离心操作，将上层清液分离后，采用全自动生化仪(OLYMPUS，AU400型)对丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清总胆红素(TBiL)进行检测评估。(2)分别采取两组患者治疗前及治疗1个月后的清晨空腹静脉血5ml，采用全自动生化仪对透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(HPC Ⅲ)指标进行检测。

2 结果

2.1 两组肝功能状况对比 治疗后，联合组者ALT、AST、TB水平显著低于单一组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者肝功能状况对比

注：与同组治疗前对比，aP<0.05。

2.2 两组肝纤维化状况对比 治疗后，联合组HA、LN及HPC Ⅲ显著低于单一组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组肝纤维化状况对比

注：与同组治疗前对比，aP<0.05。

3 讨论

肝硬化是生活中常见的一种肝脏疾病，主要是由于肝组织结构紊乱而导致的肝功能障碍。而随着人们生活与饮食习惯的改变，肝硬化的发病率呈逐年递增趋势，且呈年轻化发展，主要发病年龄以21～50岁较为多见，约占85%，男性多于女性[6]。临床认为肝硬化的病因复杂繁多，主要包括病毒性肝炎、慢性酒精中毒、感染、化学药物或毒物、营养不良及遗传和代谢疾病，病死率极高，给患者的日常生活及身心健康造成了很大的影响。

双环醇是临床常用于治疗肝硬化的药物，其主要通过清除自由基保护肝细胞膜,使肝细胞核免受损伤及减少细胞凋亡发生，保护肝细胞膜和线粒体,减轻肝脏的炎性损伤,防止肝纤维化,可增强肝脏蛋白质的合成作用,促进肝细胞再生。有研究表明，某些中药成分对肝硬化也有一定的治疗效果[7]。异甘草酸镁是一种肝细胞保护剂，其主要成分为异甘草酸镁，该药物主要通过降低组织转氨酶作用，减轻肝脏细胞受损、坏死、变形，对四氯化碳造成的肝脏内脏损害有一定程度的治疗效果；同时能对肝脏功能进行改善，减少患者体内的一氧化氮(NO)水平，从而减轻肝脏纤维化程度和炎症活性，起效较快，且患者不易出现低血钾、血压上升及浮肿等毒副作用，安全性较高，是现代一种新型保肝护肝药物[8]。根据结果显示，治疗后，联合组ALT、AST、TB水平显著低于单一组，且HA、LN及HPC Ⅲ显著低于单一组，表明采用双环醇联合异甘草酸镁对肝硬化患者进行治疗，能够显著改善患者的肝功能及肝纤维化状况，临床治疗效果较好。

综上所述，肝硬化患者采用双环醇联合异甘草酸镁治疗效果较好，能够显著改善患者肝功能及肝纤维化状况，改善患者病情。