多西他赛联合腹腔内洛铂灌注并配合腹部热疗治疗卵巢癌腹腔积液临床效果

闫蓓蓓 河南省新乡市第一人民医院妇科 453000

腹腔积液是卵巢癌晚期阶段常见的一种并发症，往往会影响到卵巢癌患者的生存质量，加重其病情。以往，临床治疗卵巢癌腹腔积液多采取静脉化疗+腹腔灌注化疗，可在一定程度上促进其积液吸收，但疗效不够理想，而近年来，腹部热疗用于腹腔积液治疗中取得了良好的进展，本文为探讨多西他赛+洛铂腹腔灌注+腹部热疗治疗卵巢癌腹腔积液的临床效果，针对60例卵巢癌腹腔积液患者进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年1月—2018年12月收治的60例卵巢癌腹腔积液患者，按照随机数字表法分为两组，每组30例。对照组的年龄为35～67岁，平均年龄(50.42±13.85)岁，肿瘤分期为Ⅲ期17例、Ⅳ期13例；观察组的年龄为34～69岁，平均年龄(50.93±13.72)岁，肿瘤分期为Ⅲ期18例、Ⅳ期12例。一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，组间可比。经医学伦理学委员会批准后开展研究，患者知情同意。

1.2 方法 对照组给予多西他赛+洛铂腹腔内灌注，多西他赛于化疗周期第1天给药，静脉滴注，每次75mg/m2；在化疗周期第1天、第28天，患者排空膀胱，采取平卧位，在B超引导下，于麦氏点穿刺，将导管置入，经导管向腹腔内灌注60mg洛铂+500ml生理盐水，每隔15min指导患者改变体位，以促使药液在腹腔内分布均匀。28d为1个化疗周期，共治疗2个化疗周期。观察组在对照组基础上实施腹部热疗，多西他赛给药方法、洛铂腹腔内灌注方法同对照组。腹腔灌注化疗后，即刻对患者实施腹部热疗，选择HG-2000型号体外高频热疗机，热疗机功率设置为600～800W，温度设置为43℃，将热疗机极板对准患者腹部疼痛最严重部位，距离皮肤保持8～12cm，持续60min，2次/周，共治疗10次。

1.3 观察指标 比较两组：(1)腹腔积液控制效果；(2)血清肿瘤标志物，包括癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)；(3)免疫功能指标，包括CD3+、CD4/CD8；(4)不良反应发生率。

1.4 疗效评价 腹腔积液控制效果于治疗2个疗程后评价，具体为[1]：(1)痊愈：腹腔积液完全吸收；(2)好转：腹腔积液部分吸收，减少幅度达到50%；(3)无效：腹腔积液减少幅度不足50%，或腹腔积液增加。总有效率=(痊愈+好转)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 腹腔积液控制效果比较 观察组腹腔积液控制总有效率为83.33%，高于对照组的60.00%(P<0.05)。见表1。

表1 两组腹腔积液控制效果比较[n(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.2 血清肿瘤标志物比较 治疗后，两组的CEA、CA125、CA153水平均较治疗前降低(P<0.05)，观察组的CEA、CA125、CA153水平均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组血清肿瘤标志物比较

注：与治疗前相比，#P<0.05；与对照组相比，*P<0.05。

2.3 免疫功能指标比较 治疗后，两组的CD3+、CD4/CD8均较治疗前增高(P<0.05)，观察组的CD3+、CD4/CD8均高于对照组(P<0.05)。见表3。

2.4 不良反应发生率比较 两组的各类不良反应发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表3 两组免疫功能指标比较

注：与治疗前相比，#P<0.05；与对照组相比，*P<0.05。

表4 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

卵巢癌是临床妇科最常见的恶性肿瘤之一，具有较高的死亡风险，由于卵巢癌早期阶段缺乏典型症状，约有75%的卵巢癌患者确诊时其肿瘤已发展至晚期，失去根治性手术时机[2]。卵巢癌患者晚期阶段易经腹腔种植而致腹腔转移，形成腹腔积液，一旦卵巢癌患者伴发腹腔积液，往往会加重其病情，故临床需对卵巢癌腹腔积液患者采取积极治疗。

现阶段，临床上针对卵巢癌腹腔积液多采取化疗，常用的化疗药物有多西他赛、洛铂等，多西他赛经静脉给药，而洛铂经腹腔灌注给药，由于卵巢癌患者伴发腹腔积液，常规化疗药物在腹腔中的分布浓度较低，无法对肿瘤细胞予以杀灭，而腹腔灌注给药可提高化疗药物在腹腔中的分布浓度，有效杀灭肿瘤细胞，腹腔灌注化疗已逐渐成为卵巢癌腹腔积液的主要治疗手段[3]。

有研究报道指出，在腹腔灌注化疗基础上加用热疗，可增强抗癌作用[4]。腹部热疗主要是利用射频热疗机对患者腹部产生热效应，热效应可促使癌细胞膜蛋白分子发生变性，阻断癌细胞蛋白质、RNA、DNA的合成与复制，还可增强化疗药物的渗透性，更加有效地诱导癌细胞凋亡，还可刺激机体免疫系统，促使机体发生特异性免疫反应，有利于增强人体免疫功能[5]。本文结果显示：(1)观察组的腹腔积液控制总有效率高于对照组(P<0.05)，其治疗后的CEA、CA125、CA153水平均低于对照组(P<0.05)，其治疗后的CD3+、CD4/CD8均高于对照组(P<0.05)，说明多西他赛+洛铂腹腔内灌注+腹部热疗对卵巢癌腹腔积液患者的疗效良好；(2)两组的各类不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)，说明在化疗基础上加用腹部热疗具有良好的安全性。

综上所述，多西他赛+洛铂腹腔内灌注+腹部热疗可提高卵巢癌患者腹腔积液的治疗效果，有利于控制肿瘤进展，增强免疫功能，且不良反应少，安全性良好。