在中医执业助理医师模拟题库建设研究中的问题分析

黄承伟 李跃平 虎志辉 袁 园 鲜昊澄 李晓茜 杨丽莹 昆明卫生职业学院中医学院，云南省昆明市 650600

国家中医药管理局中医师资格认证中心每年发布《中医类别医师资格综合笔试院校学科成绩分析报告》，各中医类专业毕业学生的通过率有了统一的衡量标准，在很大程度上成为检验各医学院校教学质量的试金石[1]。中医执业助理医师资格证作为中医类学生“合法上岗”的基本要求，也是作为衡量高校毕业生是否具有从事中医工作能力的标准之一，具有较高的地位。随着教育改革的推进，对于资格考试质量、考试的方式方法有了较大的转变。为促进医药卫生人才队伍的不断壮大，满足目前医疗市场需求，自2016年国家医学考试中心开始改革推行“中医执业医师资格考试两阶段实证研究”及2017年对部分省份的中医类执业资格考试实行“一年两试”改革研究以来，全国各大中医药大学、相关省份都积极参与了此项研究工作，而且2019年将有第一批次的毕业生完成第一次的两阶段考核。高职院校作为高等教育的一个重要组成部分，高职中医类学生毕业后面临考取中医执业助理医师资格证才能“合法上岗”，在高职层面开展中医执业助理医师模拟题库建设有利于将中医各科课程以及专业同类课程统筹管理，通过现代化管理拓宽知识储备同时帮助学生提升学习效率。对学生将来参与考试前的复习有一定的实际意义。因此，中医执业助理医师模拟题库建设意义重大，本文对其进行总结分析如下。

1 中医执业助理医师资格考试模拟题库建设的重要意义

1.1 有利于教学质量的提升 教学计划、教学组织、教学考评以及教学反馈4个环节是中医教学过程中的重要环节，其环环相扣有利于中医教学质量的提升。通过引入中医执业助理医师资格考试作为课程教学辅助与考核手段，有利于检验学生的学习成果，反思教学过程中存在的问题，同时也是能衡量学生是否具有执业能力的评定标准之一。中医执业助理医师模拟题库建设有利于系统的分析考试趋势，反馈执业助理医师资格考试信息，为教师教学策略的改进提供及时可靠的信息和数据，有利于教学质量的提升。

1.2 有利于提升学习效率 帮助学生提升学习效率，更好的应对中医执业助理医师资格考试是中医执业助理医师模拟题库建设目标之一，尤其是中医课程体系复杂，学习内容较多，课堂教学中容易发生漏记、误记等情况，相对于传统的复习模式，学生通过模拟题库进行复习能够事半功倍。通过新型教学信息平台，如智慧职教云、雨课堂、蓝墨云班课等，学生能够随时随地查阅题库，打破了传统课程学习的时间以及空间限制，学生能够通过自身学习需求来具有针对行的查阅题库内容。学生可以利用模拟题库来进行相关课程课前预习、课堂学习以及课后复习。帮助学生巩固知识，发现目前学习中存在的问题，从而进行反思，找出错误并及时改善，帮助学生提升学习效率。

1.3 有利于知识共享 随着信息化时代的到来，各种类别的考试题库孕育而生，包括自2012年开始的各行业专业教学资源、各高校为保证本校教育教学质量而建设的各课程题库等，主要目的还在于促进教育教学质量提升，促进学生对各课程的知识点的掌握。中医执业助理医师模拟题库建设项目根据现行最新版2016年中医执业助理医师资格考试大纲为依据，结合本校各门课程的课程标准进行题库建设，待建设完成后，可以通过信息化平台如智慧职教云、雨课堂、蓝墨云班课等来完成知识共享，在同类别院校之间可以实现题库资源共享，起到相互促进，共同提高的目的。更有利于考试的公平性，从而提升中医执业资格考试的真实性以及可比性。

2 目前中医执业助理医师模拟题库建设中存在的问题

2.1 对中医执业助理医师资格考试的重视程度与认知程度不足 目前，大多数教师对于建设模拟题库的意义缺乏正确的认识，各课程教师仅局限于所任课课程的基本知识与期末考试过关率，在实际教学过程中缺乏对涉及中医执业助理医师资格考试相关课程知识点的串讲或建设题库用于考核，导致中医执业助理医师模拟题库建设不够系统全面、储备量不足，开展模拟考试的次数、场次就少之又少。研究组调查结果显示(见表1)，目前我校专业课程教师在设计考核试题时只有30%的教师了解中医执业助理医师资格考试的科目并能将相关知识点穿插进课程进行命题考核。导致了考核试题缺乏一定合理性与规范性。

调查结果(表1)还反映出，超过60%的学生虽然选择了中医类专业，但是对将来需要考取中医执业助理医师资格证的了解程度不足，跟多人仅局限于“老师教什么，我复习什么；老师要求什么，我考试及格就行”的态度下，严重影响教育教学质量的提升及毕业后资格证考试的过关率。

调查结果显示，60%教师认为目前引用的中医执业助理医师资格考试真题符合教学大纲要求，近40%教师认为目前考试真题无法满足教学大纲要求。在对于各专业学生的调研中发现，近一半学生认识模糊，认为“考取助理医师资格证是毕业工作以后的事”“对老师的教学大纲不了解，只要期末能考及格”的层面。说明了教师及学生对中医执业助理医师资格考试仍存在认识上的不足，没有正确认识到中医学的教学目标以及本门课程教育教学基本要求。

表1 中医执业助理医师资格考试科目的了解程度统计表[n(%)]

2.2 模拟题库建设不够规范 由于统一性的考试题库建设范围广、难度大、发展缓慢，以及课程教师对中医执业助理医师资格考试试题内容、试卷题型、考试范围等缺乏正确的认识，导致在各门课程引入中医执业助理医师资格考试历年真题后完成的题库五花八门，建设不规范。调研结果显示，大部分教师对于中医执业助理医师资格考试试题仅部分了解，甚至完全不了解，也导致了在模拟题库建设中教师对其规范性缺少正确的认识以及观念。难以达到提升教学以及学习效率，保障教学质量的目的。

2.3 对题库建设的持续性认识不足 研究组通过查阅近年来一些大型网络培训机构、出版社的“模拟试卷”“押题密卷”“冲刺考试卷”等资料发现，接近60%的题目都是5～8年前考试的题目，仅有30%是近5年以内的。整个中医执业助理医师资格考试模拟题库在建设完成后基本处于停滞状态，甚至个别培训机构的指导大纲几年都不更新一次，直接导致了学生在复习过程中“信心百倍”，一进考场就“一片空白”。研究综合分析总结如下。第一，未进行维护。根据教育教学内容改革要求，中医执业资格考试也逐渐发生变化，尤其是近几年来一直强调突出中医诊疗特色，突出中医运用优势等的新要求，就需要定期维护更新。但部分题库建设单位在题库建设中缺乏维护与更新，导致了题库内容落后，无法从系统上分析命题趋势。第二，维护方式单一。目前主要的维护方式为对试题进行修改，缺乏更新。第三，维护量较少。由于题库建设单位能力有限或重视程度不足等原因，题库建设中维护量较少，题目数量有限。中医执业助理医师资格考试需要根据中医执业助理医师资格能力考试要求不断地更新知识、更新考题题型以及考核方法，才有利于学生的复习与考核。

3 对中医执业助理医师模拟题库建设的分析

3.1 深入了解中医执业助理医师考试与课程标准 在立足专业人才培养方案、课程标准的基础上，需要深度解析中医执业助理医师考试大纲，了解考试特点、修正教学目标，根据高校教学实际情况制定出题库建设的原则以及方法，科学合理的制定题库建设方案，从而保障中医执业助理医师资格考试模拟题库建设质量。在教学进程表中不仅要标记专业核心课程和必修课，还应注明哪些是执业医师考试所涉及的课程，避免部分执业医师考试科目因设置为选修课而不能引起学生足够的重视。以中医执业医师考试大纲为向导，定期修改中医学类课程教学大纲，对执业医师考试中反复出现的重点、难点等内容应有明确标记，提示教师在教学中有针对性地进行讲解[2]。

3.2 加强教师队伍建设 专业医师资格考试重点在于考核学生对基本知识、基本理论和基本技能的掌握情况。为了使学生更好地适应，必须克服重理论轻实践，只注重课堂讲授，而忽视学生能力的培养[3]。针对教师在中医执业助理医师资格考试认知中存在的主要问题，加强对专业课教师队伍进行培训，提升其教育教学水平。在日常教学过程中对考试内容常抓不懈，可多次引用真题、已经建设的模拟题库进行测试，形成过程性评价，促使学生多基本知识的掌握程度增加，同时保障考试模拟题库建设具有质量标准。

3.3 更新教学方式方法，提升模拟题库质量 随着教学改革深入发展，教育理念不断更新，以往授课中“填鸭式”的教学方式已经不适应。教师在教学过程中可以利用现代化新型信息技术平台，推广考试模拟。在提升学生学习积极性的同时还能够培养学生自主学习能力。促使学生更好地完成专业课程学习，更好的为通过中医执业助理医师资格考试的实践技能考核和综合考试奠定基础。同时，通过不断推广模拟试题，也可测知试题的难易程度、考试内容覆盖面等是否与国家资格考试标准相吻合。

3.4 完善资料收集整理过程 模拟题库建设是一个枯燥乏味的漫长过程，工作量较大，需要收集资料繁多，为整个项目推进带来较大难度。因此，在收集整理历年试题、根据考试大纲编写模拟试题、测试与调查研究等势在必行。在整个工作开展过程中，需要做好统筹规划工作，明确不同类型知识点的题量。在资料收集整理完毕后，需要对知识点类型、题量进行分析，对于缺少的知识点及时补充，并坚持做好考试模拟题库维护工作。

综上所述，中医执业助理医师模拟题库建设的目标是为将来毕业生通过中医执业助理医师资格考试奠定基础为主要目标，在建设过程中，只有严计划、高要求、高标准、多手段、多动员才能达到预期效果。对于已经进入实习岗位的学生，要在试用期内进行系统的、严格的培训，加强毕业后教育，使参加考试的学生更加熟悉专业内容，轻松应对考试，提高医师考试通过率，夯实临床技能和理论基础[4]。最终达到帮助学生符合职业准入标准的目的。