美多芭联合电针、康复训练对老年痴呆患者生活质量的影响

李竞艳 湖南省娄底市中心医院 417000

老年痴呆也称为阿尔茨海默病，此病起病隐匿，属于神经系统退行性病症，主要发生于老年期或者老年前期，患者主要表现为认知功能的下降，随着疾病的发展，逐渐出现行为障碍，最终导致其生活能力下降[1]。老年痴呆症会影响患者身体多个系统，造成不同部位的病变，如神经系统病变、运动系统病变以及泌尿系统病变等，使患者逐步丧失生活自理能力，为患者带来痛苦，也为其家庭带来一定压力。临床治疗老年痴呆症的常规方式主要有药物治疗、针灸治疗、康复训练等，虽然各种治疗方法对老年痴呆症的症状具有一定的抑制作用，但从临床实践看，单一治疗方式并不理想。为寻求一种更有效的治疗方法，本次特选取我院收治的30例老年痴呆患者进行美多芭联合电针、康复训练治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2018年6月—2019年6月收治的60例老年痴呆患者作为观察对象。评价标准[2]：对患者用简易智能精神状态检查量表(MMSE)进行评分(0～30分)，评分结果<22分。用蒙特利尔认知量表(MoCA)进行评分(0～30分)，评分<26分。用日常生活功能积分比表(ADL)进行评分(总分60分)，评分>16分。将所选患者随机分为两组：对照组30例，男14例，女16例，年龄62～81岁，平均年龄(73.2±5.6)岁；病情程度：轻度9例，中度10例，重度11例。观察组30例，男16例，女14例，年龄63～84岁，平均年龄(72.5±5.8)岁；病情程度：轻度8例，中度11例，重度11例。两组患者基本资料无显著差异(P>0.05)，可对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组用康复训练联合服用盐酸多奈哌齐的方式治疗。康复训练具体方法如下：首先了解患者病情状况，并结合患者病情具体状况制定适合的康复训练计划。(1)记忆训练。可用图片的方式帮助患者锻炼记忆力，图片选择上可将老年人熟悉和不熟悉的图片混合在一起对其实施锻炼。若患者对人物存在记忆障碍，可选择人物类图片训练，若患者对日常用品存在记忆障碍，可选择日常用品图片进行锻炼，根据患者记忆障碍严重度，选择相应的图片类型予以锻炼。(2)智力训练。引导老年痴呆患者学会观察周围事物，锻炼其视觉空间的辨识能力以及想象能力等，另外，可通过简单的数字和数学计算来刺激患者大脑，让患者在思考中逐步改善自身智力。(3)观察能力。护理人员可根据患者具体情况，为其设计一些符合疾病特征的小游戏，比如找字、捉迷藏、找区别、找错误等方式，提升患者的观察能力和辨别能力，使患者的认知能力逐步改善和稳固。(4)右脑训练。可为患者设计一些锻炼右脑功能的小游戏，比如象棋、跳棋、五子连珠、麻将等，使患者能够进行脑活性化训练，对右脑后半部意欲中枢进行感性刺激,使脑功能得到明显改善。(5)肌力增强训练，可通过功率自行车、走路、抗阻等训练来增强肌力，也可进行臀中肌、髂腰肌、臀大肌等的肌力增强训练。当股四头肌肌力较弱时，可在坐位进行膝部的屈曲、伸展训练，还可通过从椅子上站起等训练，强化下肢肌力。(6)关节活动范围训练。关节活动范围包括肩关节、肘关节、腕关节等，护理人员可手握患者腕部，另一手扶住手掌，旋转患者前臂，再活动其手腕，分别将其掌心朝向床面和天花板，用此方法来对关节活动范围进行训练，老年痴呆康复的运动能力训练次数应根据老年人身体情况制定；锻炼时应注意力度，避免发生骨折。(7)为患者服用盐酸多奈哌齐，药物的服用方法为每晚服药1次，每次服用5mg。

1.2.2 观察组用美多芭(生产企业：上海罗氏制药有限公司，批准文号：国药准字H10930198，规格：0.25g×40片)联合电针、康复训练的方式进行治疗，其中康复训练的方法和对照组相同。美多芭治疗初始剂量为62.5mg/次，2次/d。根据患者的病情严重程度可适当增加用药量，用药最大剂量为250mg/次，3次/d。用电针方法治疗时，首先取相应穴位，即百会穴、四神聪、太溪穴、大钟穴、悬钟穴、足三里，配头针，取颞后线、颞前线、额中线、顶中线，针刺完成后，接上国产的电子针灸仪，型号为：G6805-1，每次治疗时间为40～60min。两组患者均连续治疗12周。

1.3 观察指标 (1)对比治疗前后两组生活能力评分。用日常生活能力评分量表(ADL)[3]于治疗前后对患者进行评分，得分越高，表示患者的生活能力越好。(2)对比两组用药不良反应情况。不良反应主要包括头晕、恶心呕吐、精神状况不良、失眠。(3)对比两组生活质量改善情况。用生活质量评分量表(QOL)[4]对患者进行评分，评分越高，表示患者的生活质量越好。

2 结果

2.1 两组生活能力评分对比 治疗前，两组生活能力评分差异不明显(P>0.05)；治疗后，观察组生活能力评分高于对照组(P<0.05)，见表1。

2.2 两组总不良反应发生率对比 经治疗，观察组总不良反应发生率为6.7%，低于对照组的26.7%，差异明显(χ2=4.320，P=0.037<0.05)，见表2。

表1 两组生活能力评分对比分)

表2 两组总不良反应发生率对比[n(%)]

2.3 两组生活质量评分对比 经治疗，观察组生活质量评分明显比对照组高(P<0.05)，见表3。

表3 两组生活质量评分对比分)

3 讨论

老年痴呆症是一种神经系统的慢性退行性疾病，一般在65岁以上老年人中容易发生，医学界将此病命名为阿尔茨海默病[5]。老年痴呆患者早期主要表现为记忆力的逐步下降，特别是近事遗忘，但生活能力基本可以自理[6]。到疾病中期，患者的日常生活自理能力将会出现变化，无法照顾自身生活，外出后找不到家、脾气暴躁、精神异常、语言功能异常等[7]。随着疾病发展，当痴呆症状到达中晚期后，患者生活将完全无法自理，甚至发生大小便失禁情况，需要身边有家人陪伴和持续照顾[8]。目前，此病还无法彻底治愈，但通过一定的治疗，可以延缓患者病情的发展。

为寻求一种良好的治疗方式，以改善老年痴呆患者的生活质量，本次特选择观察组患者实施美多芭联合电针、康复训练的方法进行治疗。美多芭也叫复方左旋多巴，是一种主治帕金森症的复方制剂药物，属于复合制剂，能够有效改善患者的运动状况，但需要注意的是，长期服用此药会使药物的疗效降低，甚至有些患者还会出现异动症等。电针治疗法是将针灸与电学相结合的一种治疗方法，主要作用于人体经络腧穴，这种治疗方式属于针灸疗法中的一种独立分支疗法，此方法可理气养阴、健脑安神，同时也能够活血化瘀、补肝益肾，对老年痴呆症患者的神经和穴位达到一定的刺激作用，帮助患者改善不良症状。良好的康复训练能够帮助患者改善机体功能，记忆损害是老年痴呆患者的突出表现，患者早期有近忆损害，中期有远忆损害，晚期则会完全丧失记忆力，因此，对老年痴呆患者进行记忆力训练，可以让其通过参加训练而动脑筋，达到健脑的效果。智力和记忆力是紧密结合的，通过训练智力，对记忆力的恢复具有一定促进作用，而记忆力的改善也会进一步提升智力。观察是人们认识世界的主要途径，也是人类感知世界的基础，训练患者观察能力，能够帮助其提高认知世界的能力。适当的运动锻炼可提高患者心率，增加脑部血流，促进神经营养因子产生，增加脑可塑性，从而提高学习能力和记忆能力。通过联合治疗，观察组日常生活能力评分明显高于对照组(P<0.05)；观察组不良反应发生率比对照组低(P<0.05)；观察组生活质量评分比对照组高(P<0.05)。

综合上文，将美多芭联合电针、康复训练应用于老年痴呆患者的治疗中，能够有效提高患者生活质量，改善其日常生活能力，临床可推广。