红花黄色素联合硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的临床效果及对患者BNP、CRP水平的影响

陈泽海 广东省汕头市潮阳区大峰医院心血管内科 515100

冠心病是一种缺血性心脏病，病因主要为冠状动脉粥样硬化所致心肌、冠状动脉血流失衡所致的心肌损坏。冠心病发病后，患者常会因心肌缺血而出现心绞痛这一临床表现[1]。冠心病心绞痛的临床表现主要为心慌、气短及呼吸困难等，这常对患者的生活质量及生命健康造成巨大影响[2]。在对冠心病心绞痛的治疗上，目前多给予患者使用硝酸甘油治疗，该药物具有扩张血管、降低血压的作用，然而虽说该方法可以在一定程度上控制患者的病情，但却存在药物副作用明显、药物稳定性差及复发率高等缺点[3]。针对常规西医治疗的缺陷，近年来随着中医治疗理念的推广，本院在对冠心病心绞痛的治疗上，推广硝酸甘油联合红花黄色素治疗，实践结果表明该方法具有显著的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月—2019年2月我院收治的冠心病合并心绞痛患者108例。纳入标准：(1)所有患者均符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中冠心病心绞痛的诊断标准，且患者也经超声心动图及心室造影检查确诊[4]。(2)患者均无药用禁忌。(3)患者临床资料完整且均签署知情同意书。排除标准：(1)患严重肝肾功能损伤、精神障碍者。(2)对研究所用药物存在禁忌证者。(3)确诊为恶性肿瘤疾病、认知障碍者。(4)临床资料不完整且依从性差者。按照随机数字表法将其分为两组，各54例。治疗组：男30例，女24例；年龄47～73岁，平均年龄(58.5±2.2)岁；CCS心绞痛分级：Ⅱ级32例，Ⅲ级22例。对照组:男31例，女23例；年龄45～72岁，平均年龄(59.1±2.1)岁；心绞痛分级：Ⅱ级33例，Ⅲ级21例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 入院后均给予两组患者实施心内科常规治疗，具体包括低盐饮食、低脂饮食；嘱咐患者长时间卧床，避免情绪过度波动；予以吸氧；对合并心力衰竭患者予以利尿治疗；对合并高血压及糖尿病者予以降血压及降糖治疗等。在以上治疗基础上对照组患者使用硝酸甘油片(硝酸甘油片，0.5mg，北京益民药业)口服治疗，3次/d，每天三餐前30min舌下含服。治疗组在对照组基础上加用注射用红花黄色素(红花黄色素，50mg，浙江永宁制药厂)治疗，将150mg红花黄色素加入250ml 0.9%的氯化钠溶液中，混合后静脉滴注，控制滴注时间为20ml/h，1次/d。两组患者均持续治疗14d，在2周后对临床疗效进行评估。

1.3 观察指标 (1)结合临床症状及心电图检查结果评定疗效。显效：胸闷、疼痛症状明显缓解，心绞痛发作频率减少>80%，心电图显示ST段恢复>0.1mV；有效：临床症状有所改善，心绞痛发作频率减少50%～80%，ST段恢复0.05～0.1mV；无效：临床症状无改善或加重，心绞痛发作频率减少<50%，心电图ST段无改变。(2)两组均在治疗前后空腹经肘静脉采集3ml的血液，血液经离心机分离后选取血清待检，借助全自动生化分析仪对患者血清脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)水平进行检测，指标检测均严格参照试剂盒说明书执行。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组临床治疗总有效率明显要高于对照组，组间对比差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组治疗前后血清BNP、CRP水平比较 与治疗前相比，在经过2周的对症治疗后，两组患者血清BNP及CRP指标水平均降低，且治疗组指标降低幅度比对照组更显著，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后BNP、CRP水平比较

3 讨论

冠心病心绞痛是一种病机复杂的疾病，现代认为疾病发病同血栓形成、冠状动脉痉挛及动脉粥样硬化、严重心律失常等多种因素有关[5]。在对冠心病心绞痛的治疗上，西医常用硝酸甘油，该药物主要是通过松弛血管平滑肌，减轻周围血管阻力，减轻心脏负担；扩张外周血管及抑制心肌收缩，减少心肌耗氧，增加冠脉血流量，缓解心肌缺血及心绞痛症状[6]。然而单用硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的疗效并不显著，且疾病复发率高，治疗效果受限。

针对常规西医治疗疾病疗效不佳的情况，近年来随着中医治疗理念的推广，在对冠心病心绞痛的治疗上，提倡使用中西医结合的方式治疗疾病[7]。中医将冠心病心绞痛纳入“心悸”“胸痹”的范畴，认为该病是因情志失衡、外邪入侵所致，病位在心，气滞、血瘀及寒凝等可影响心脏血脉功能，引起气血运行不畅，不通则痛。中医辨证论治冠心病心绞痛需以活血化瘀、宣痹通阳为主，选择注射用红花黄色素这一中药制剂治疗疾病，药物主要成分红花具有活血通经、化瘀止痛的功效，而红花黄色素正是从红花中提取出的重要药理成分[8]。提取的红花黄色素具有以下功效：(1)增加冠脉血流量、心肌血流量；(2)抑制肾素—血管紧张素系统活性，降低血压及血管紧张素Ⅱ增多；(3)抑制二磷酸腺苷，诱导血小板聚集，缓解症状；(4)刺激心肌蛋白激酶B、内皮一氧化氮的活性，保护心肌，同时红花黄色素还可对凝血及脂质代谢产生良好作用，这样可以降低血清BNP、CRP指标水平，进而达到缓解患者临床症状的目的，提高患者生活质量。本文结果显示，在临床治疗总有效率上，治疗组总有效率明显高于对照组，此外在治疗后血清BNP及CRP指标水平较治疗前的改善幅度上，治疗组也较对照组明显，结果提示：采取中西医结合治疗方法治疗冠心病心绞痛，可取得显著的治疗效果。

综上所述，针对冠心病心绞痛，临床中在常规使用硝酸甘油的基础上，为患者加用红花黄色素治疗，可显著改善患者的临床症状，降低患者血清BNP及CRP指标水平，因此值得在临床中大力推广使用。