个性化护理干预在妊娠期糖尿病致早产预防中的应用效果研究

秦艳

[摘要] 目的 观察分析个性化护理干预在妊娠期糖尿病致早产预防中的应用效果。方法 选取2018年2月—2019年2月于该院收治的112例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，按照不同护理干预方法分为实验组（56例，应用个性化护理干预方法）和对照组（56例，应用常规护理干预方法）。采用统计学分析两组妊娠期糖尿病患者的早产发生率、难产发生率、产后出血发生率、新生儿窒息发生率以及护理前后血糖（餐后2 h以及空腹状态）水平。结果 两组妊娠期糖尿病患者护理前血糖（餐后2 h以及空腹状态）水平比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后实验组妊娠期糖尿病患者的血糖（餐后2 h以及空腹状态）水平显著低于对照组（P<0.05）;实验组早产发生率、难产发生率、产后出血发生率、新生儿窒息发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 个性化护理干预在妊娠期糖尿病致早产预防中的应用效果显著。

[关键词] 个性化护理干预;妊娠期糖尿病;早产预防;应用效果

[Abstract] Objective To observe and analyze the effect of personalized nursing intervention in the prevention of gestational diabetes caused by premature delivery. Methods A total of 112 patients with gestational diabetes who were admitted to the hospital from February 2018 to February 2019 were selected as the research objects. They were divided into experimental group（56 patients with personalized nursing intervention method） and control group（56 patients， using routine nursing interventions） according to different nursing intervention methods. The incidence of preterm birth， incidence of dystocia， incidence of postpartum hemorrhage， incidence of neonatal asphyxia， and blood glucose（2 h postprandial and fasting state） before and after care were statistically analyzed in the two groups of gestational diabetes patients. Results There was no significant difference in blood glucose（2 h after meal and fasting state） before nursing in the two groups of gestational diabetes patients（P>0.05）， and blood glucose（2 h after meal and fasting state） in gestational diabetes patients in the experimental group after nursing. It was significantly lower than the control group （P<0.05）; the incidence of premature delivery， dystocia， postpartum hemorrhage， and neonatal asphyxia in the experimental group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The effect of personalized nursing intervention on prevention of preterm birth caused by gestational diabetes is significant.

[Key words] Personalized nursing intervention; Gestational diabetes; Prevention of preterm birth; Application effect

隨着人们饮食结构的巨大变化，妊娠期糖尿病发生率呈日益上升发展趋势。妊娠期糖尿病的发生不仅仅会威胁到孕妇身心健康，而且对围生儿也产生负面影响，其中早产是妊娠期糖尿病最为常见的并发症。有学者[1]认为，妊娠期糖尿病患者发生早产几率是非妊娠期糖尿病患者的四倍以及四倍以上。妊娠期糖尿病的发生也会加大临床护理难度，对护理工作人员的有关工作提出更大挑战。调查资料显示，如果未及时控制妊娠期糖尿病的发展，将极易出现早产或流产等严重后果，与此同时产妇处于极为强烈的负面情绪之中。该文选取2018年2月—2019年2月于该院收治的112例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的112例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，按照不同护理干预方法分为实验组和对照组，每组56例。纳入标准：①均在知情下参与该次研究;②均确诊为妊娠期糖尿病患者。排除标准：①合并语言表述不清晰者;②中途退出该次研究者。实验组妊娠期糖尿病患者平均年龄为（30.2±6.8）岁，平均孕周为（30.9±2.8）周，平均体重为（66.7±2.5）kg;实验组中有30例初产妇、26例经产妇;对照组妊娠期糖尿病患者平均年龄为（31.1±5.3）岁，平均孕周为（31.2±2.1）周，平均体重为（67.3±2.1）kg;实验组中有31例初产妇、25例经产妇。两组妊娠期糖尿病患者在一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

1.2.1  對照组  对照组应用常规护理干预方法，主要护理内容有：其一，定期产检复诊，调查孕妇的饮食情况;其二，严密监测孕妇的体重水平和血糖水平;其三，病房环境护理等。

1.2.2  实验组  实验组应用个性化护理干预方法，主要护理内容有：其一，心理护理。妊娠期糖尿病患者在定期产检过程中将逐渐了解自身疾病的严重度，继而对早产或感染或流产等不良妊娠解决有着进一步的认识。但是，妊娠期间，孕妇的身心均受到较大影响，极易受到外界环境因素影响，因此不可避免产生焦虑或恐惧等情绪。护理工作人员需耐心了解妊娠期糖尿病患者不良情绪产生的主要原因，与孕妇家属一起体贴和关心孕妇，逐渐缓解孕妇的不良心理情绪[2]。除此之外，护理工作人员还需帮助患者掌握疾病的发作特点和治疗措施，理性认知妊娠期糖尿病——妊娠期糖尿病能够被治愈，继而有效缓解妊娠期糖尿病患者的负面心理情绪;其二，运动护理。根据妊娠期糖尿病患者的具体情况制定针对性的运动计划，对孕晚期妊娠期糖尿病患者可指导其进行自由活动，如散步，在身体条件允许情况下指导妊娠期糖尿病患者进行瑜伽锻炼或者适当做一些孕妇操[3]。运动时以微微出汗为宜，坚持循序渐进的基础原则。在妊娠期糖尿病患者运动过程中，需护理工作人员或孕妇家属在一旁陪同，锻炼时间在0.5 h左右为宜，心率水平低于120次/min;其三，饮食护理。严格控制碳水化合物的摄取，碳水化合物摄取量在55～60%，脂肪摄取量在20～25%，蛋白质摄取量在15～20%。每日需及时补充微量元素和维生素，不宜摄入过多高钠食物。为维持血糖值平稳，需合理分配每日进餐次数，坚持少吃多餐的基本原则，将3次/d的食物摄取量分成5～6次/d，睡前适量进食，预防夜间低血糖;忌吃高糖食物，如各种糕点或冰淇淋等，少吃含糖饮料，忌浓咖啡、茶以及暴饮暴食;其四，健康教育。医院可开展集体授课方式，向妊娠期糖尿病患者讲解疾病的血糖监测或胰岛素的具体使用方式等，营养护士讲解疾病的发生具体机制以及血糖水平的正常范围，产科医师则具体说明妊娠期糖尿病对妊娠结局的不良影响之处以及孕期该如何正确护理等;其五，随访指导。建立微信交流平台，每一位孕妇均加入此群，由专门负责人员定期推送有关妊娠期糖尿病的知识，如何注射胰岛素，搜集孕妇的有关问题。

1.3  观察指标

分析两组妊娠期糖尿病患者的早产发生率、难产发生率、产后出血发生率、新生儿窒息发生率以及护理前后血糖（餐后2 h以及空腹状态）水平[4]。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，用t检验;计数资料用率或构成比（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖水平

经过护理干预后，两组妊娠期糖尿病患者护理前血糖（餐后2 h以及空腹状态）水平比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后实验组妊娠期糖尿病患者的血糖（餐后2 h以及空腹状态）水平显著低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  早产发生率、难产发生率、产后出血发生率、新生儿窒息发生率情况

经过护理干预后，实验组早产发生率、难产发生率、产后出血发生率、新生儿窒息发生率显著低于对照组（P<0.05），见表2。

3  讨论

一般而言，妊娠期糖尿病患者因为疾病本身原因会承受较大压力，因此护理工作人员需及时疏导妊娠期糖尿病患者的负面情绪，与妊娠期糖尿病患者家属做好协商工作，创造良好的病房环境，疏导不良心理情绪[5]。严密监测妊娠期糖尿病患者的基础生命体征，进行健康宣讲，消除妊娠期糖尿病患者顾虑，除此之外，让妊娠期糖尿病患者学会如何自我检测血糖水平。在个性化护理干预方式中，护理工作人员需要让妊娠期糖尿病患者充分保持和平的心态，积极配合治疗[6-7]。该文研究结果显示两组妊娠期糖尿病患者护理前血糖（餐后2 h以及空腹状态）水平比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后实验组妊娠期糖尿病患者的血糖（餐后2 h以及空腹状态）水平显著低于对照组（P<0.05）。对妊娠期糖尿病患者采取个性化护理干预措施能够积极控制病情，预防早产的发生。因此，对妊娠期糖尿病患者进行有关护理具有重要价值。在个性化护理健康教育中，护理人员需随时解答妊娠期糖尿病患者疑问，组织专门讲座，分享日常饮食和运动等计划，及时发现其中潜在问题[8]。在心理护理干预中，通过关怀妊娠期糖尿病患者的生活和心理等方面观察其心理变化，帮助妊娠期糖尿病患者建立治病信心。在运动护理中，护理工作人员需在妊娠期糖尿病患者运动时提供安全防护用具，纠正不良运动习惯，防止孕妇身心受损。运动之后需及时为妊娠期糖尿病患者补充水分，预防低血糖情况出现。

综上所述，个性化护理干预在妊娠期糖尿病致早产预防中的应用效果显著。

[参考文献]

[1]  牛琼华，肖华蓉.个性化营养干预在妊娠期糖尿病中的应用效果[J].中国食物与营养， 2019，25（5）：74-76.

[2]  樊友华，吴美玲，徐西西，等.护理干预在胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者中的应用效果[J].中国当代医药，2018，25（28）：170-172.

[3]  王娜.护理干预在盆底肌功能训练预防妊娠糖尿病产后尿失禁中的应用[J].糖尿病新世界，2018，21（14）：152-153.

[4]  刘惠霞.阶段性综合护理干预在妊娠合并糖尿病患者中的应用效果[J].实用中西医结合临床，2019，19（1）：173-174.

[5]  卢荔婕.糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预应用分析[J].现代诊断与治疗，2016， 27（11）：2129-2130.

[6]  苑华.个性化护理干预在妊娠期糖尿病致早产预防中的应用效果研究[J].中国实用医药， 2016，11（4）：261-262.

[7]  王红霞.产前全程护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用效果[J].实用糖尿病杂志， 2018（4）：42-43.

[8]  韩云梅.整体护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用观察[J].中国药物与临床，2019，19（3）：177-179.

（收稿日期：2020-01-03）