糖尿病合并心血管患者行双源螺旋CT冠状动脉成像安全性护理

王辛英 魏代香 李慧

[摘要] 目的 探究分析糖尿病合并心血管患者行双源螺旋CT冠状动脉成像安全性护理方法及效果。方法 选取2018年1月—2019年8月于该院收治的208例行双源螺旋CT冠状动脉成像的糖尿病合并心血管疾病患者作为研究对象，按照随机数字表将患者随机分为两组，对照组104例冠状动脉成像期间给予一般指导，观察组104例冠状动脉成像期间给予安全性护理，比较两组护理效果。结果 观察组104例的冠状动脉成像一次成功率95.2%、检查时间5 min内比例93.3%、心率过快发生率4.8%与对照组的冠状动脉成像一次成功率75.0%、检查时间5 min内比例76.9%、心率过快发生率17.3%比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组104例的图像质量（1级、2级、3级）优于对照组（P<0.05）。观察组护理后的空腹血糖水平低于对照组（P<0.05）。观察组104例的护理满意度98.1%大于对照组的82.7%（P<0.05）。 结论 糖尿病合并心血管患者行双源螺旋CT冠状动脉成像时给予安全性护理，可有效提高成像成功率，减少不良反应，提高冠状动脉成像的图像质量。

[关键词] 糖尿病合并心血管;双源螺旋CT冠状动脉成像;一般指导;安全性护理

[Abstract] Objective To investigate and analyze the safety nursing methods and effects of dual-source spiral CT coronary artery imaging in diabetic patients with cardiovascular disease. Methods A total of 208 patients with diabetes mellitus and cardiovascular disease who underwent dual-source spiral CT coronary artery imaging in the hospital from January 2018 to August 2019 were selected as the research subjects. The patients were randomly divided into two groups according to the random number table. The 104 patients in the control group were given general guidance during coronary artery imaging， and the 104 patients in the observation group were given safety nursing during coronary imaging. The nursing effects of the two groups were compared. Results The coronary arterial imaging success rate in the observation group was 95.2%， the rate of examination within 5 min was 93.3%， and the rate of excessive heart rate was 4.8%. The coronary artery imaging success rate in the control group was 75.0%， the proportion within 5 min was 76.9%， and the rate of excessive heart rate was 17.3%， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The image quality （grade 1， grade 2， grade 3） of the observation group （104 cases） was better than that of the control group （P<0.05）. The fasting blood glucose level in the observation group after nursing was lower than that in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of 104 patients in the observation group was 98.1% greater than that in the control group （82.7%） （P<0.05）. Conclusion The safety of dual-source spiral CT coronary artery imaging in diabetic patients with cardiovascular disease can effectively improve the imaging success rate， reduce adverse reactions， and improve the image quality of coronary artery imaging.

[Key words] Diabetes with cardiovascular disease; Dual-source spiral CT coronary artery imaging; General guidance; Safety nursing

有研究發现，很多糖尿病合并心血管疾病患者冠状动脉成像期间，因为各种因素导致无法一次完成检查，或采集的图像质量不佳，或发生不良反应。因此，在糖尿病合并心血管疾病冠状动脉成像期间，应给予相应的干预方法[1]。该研究选取2018年1月—2019年8月于该院收治的208例行双源螺旋CT冠状动脉成像的糖尿病合并心血管疾病患者作为研究对象，主要探究糖尿病合并心血管患者行双源螺旋CT冠状动脉成像安全性护理方法及效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的208例行双源螺旋CT冠状动脉成像的糖尿病合并心血管疾病患者作为研究对象，按照随机数字表将患者随机分为对照组与观察组，每组104例。观察组104例中有男61例，有女43例;最大年龄88岁，最小年龄38岁，平均年齡（63.09±6.27）年。对照组104例中有男58例，有女46例;最大年龄88岁，最小年龄39岁，平均年龄（63.67±6.44）年。两组糖尿病合并心血管疾病患者的一般资料比较分析，差异无统计学意义（P>0.05），故资料存在可比性。

1.2  方法

对照组104例冠状动脉成像期间给予一般指导，观察组104例冠状动脉成像期间给予安全性护理：①成像前安全护理：在患者入院后，立刻实施护理安全评估，在预防并发症的基础上，保证患者的住院安全。在成像前，进行调研，了解患者是否对对比剂过敏、是否安装起搏器、是否伴有肾衰、心衰等疾病，是否符合冠状动脉成像标准、病情是否控制良好等。指导患者进行屏气练习， 保证患者可以屏气7 s以上，呼气幅度一致。若患者口服二甲双胍治疗糖尿病，则冠状动脉成像前必须停药48 h。重点观察肥胖、文化水平低、年纪较大患者的情绪，若患者存在情绪激动、紧张等现象，则给予心理疏导，帮助患者调节心情，帮助患者放松，从而避免心率过快现象。检查前必须监测患者的心率，确定患者心率控制良好后，才可准备扫描。最后，要为患者进行健康教育，向患者介绍冠状动脉成像的方法、原因、流程，及时耐心地为患者解答相关疑问，提高患者对冠状动脉成像的准确认知。同时将冠状动脉成像注意事项一一告知患者，告知患者负面情绪对冠状动脉成像的影响，促使患者保持平和状态[2]。②检查中安全护理：给予心电监护，预防心电波形异常;选择弹性好、粗、直血管进行穿刺注射，注射速度需适当，需妥善安置留置针。注射后，需观察患者是否有不良反应发生，询问患者的身体感受，若患者出现面色苍白、血压下降、心率下降等异常，需立刻处理异常[3]。③检查后安全护理：常规给予血压、血糖、心电图等检查，指导患者多喝水，促进对比剂排除。检查后24 h内尽可能不要使用不好消化的高蛋白食物，防止肠胃消化负担。若患者为进行检查停止用药，检查后需在主治医师指导下恢复用药。

1.3  观察指标

两组糖尿病合并心血管疾病。①冠状动脉成像一次成功率、检查时间5 min内比例、心率过快发生率;②图像质量（1级：血管轮廓比较清晰，冠状动脉未有伪影存在;2级：血管轮廓略显模糊，冠状动脉有伪影存在;3级：血管轮廓模糊并有血管中断现象，冠状动脉全部或大部分有伪影存在，不可用于临床诊断）;③护理满意度，采用该院自制护理满意度调查量表获取，内含非常满意、一般满意与不满意3项指标[4-5]。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料（x±s）采用t检验，计数资料[n（%）]采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组冠状动脉成像一次成功率、检查时间5 min内比例、心率过快发生率

观察组104例的冠状动脉成像一次成功率、检查时间5 min内比例大于对照组（P<0.05）。观察组104例冠脉成像期间的发生心率过快（情绪过于紧张，心率≥80次/min及以上）发生率小于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组图像质量比较

观察组104例中，图像质量1级81例，百分比77.9%;图像质量2级20例，百分比19.2%;图像质量3级2例，百分比1.9%。对照组104例中，图像质量1级54例，百分比51.9%;图像质量2级41例，百分比39.4%;图像质量3级9例，百分比8.7%。观察组104例的图像质量（1级、2级、3级）优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3  两组空腹血糖水平、护理满意度比较

观察组护理后的空腹血糖水平（6.8±1.1） mmol/L小于对照组护理后的空腹血糖水平（7.8±1.2） mmol/L（t=7.229，P=0.03）。

观察组104例患者中，65例患者表示非常满意，37例患者表示一般满意，2例患者表示不满意，护理满意度为98.1%;对照组104例患者中，42例患者表示非常满意，44例患者表示一般满意，18例患者表示不满意，护理满意度为82.7%;观察组104例的护理满意度98.1%大于对照组的82.7%（χ2=8.998，P=0.01）。

3  讨论

糖尿病、心血管疾病均为临床常见疾病，且两种疾病的部分诱发因素是重合的。因此，近年来，两种疾病同时发生的几率不断升高。临床有研究指出[6-7]，2/3的心梗患者合并糖尿病或是伴有不同程度的糖耐量异常，4/5的糖尿病患者会因为心血管疾病死亡。双源螺旋CT冠状动脉成像是诊断冠心病的有效手段，能够清晰地显示患者冠脉解剖部位的阻塞性、畸形病变，并且可以显示病变范围以及病变程度，也可临床制定介入治疗方案提供相应的数据。

但是双源螺旋CT冠状动脉成像的图像质量受多重因素影响，如患者心率、呼吸控制、对比剂的注射流速、心理因素、重建心动周期、数据采集厚度等。而患者的心率、呼吸控制、心理因素直接受检查期间的护理影响[8]。通过有效的护理干预，可消除患者因为不了解双源螺旋CT冠状动脉成像导致的负面情绪，能帮助患者认识到双源螺旋CT冠状动脉成像的必要性，可帮助患者平稳情绪，患者情绪平稳后，心率便会恢复正常，不会影响冠状动脉成像。在检查前指导患者进行呼吸控制锻炼，让患者练习屏气、呼吸，在检查指导患者正确护理，可促进冠状动脉成像顺利进行，可提高冠状动脉成像的一次成功率。

综上所述，糖尿病合并心血管疾病行双源螺旋CT冠状动脉成像期间给予安全性护理，可提高冠状动脉成像一次成功率，可减少不良反应，能够提高图像质量。

[参考文献]

[1]  邢文强.256层螺旋CT对冠状动脉支架植入术后再狭窄的临床价值[J].中国社区医师， 2014（31）：91.

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[3]  梁波，聂世琨，周美娟，等.256层螺旋CT评价冠状动脉支架再狭窄的应用价值[J].中国医学装备，2015（12）：121-124.

[4]  王芳.256层螺旋CT在冠状动脉支架植入术后再狭窄的临床价值[J].中外医疗， 2015（5）：180-181.

[5]  颜立群，刘永，侯亚平，等.256层CT对IDD型矫正型大动脉转位的解剖及临床分析[J]. 临床放射学杂志，2014，33（2）：203-207.

[6]  余伟.256层螺旋CT检测心肌密度对左冠状动脉狭窄程度判定研究[J].现代医药卫生， 2017（14）：111-112.

[7]  危成波，王建俭，秦加其.256层螺旋CT对冠状动脉疾病的临床价值[J].中国医药导刊， 2015（7）：691-692.

[8]  柳治，周静，薛连彬，等. 2型糖尿病下肢血管病变256层76y志，2016，19（5）：687-690.

（收稿日期：2020-01-02）