依那普利联合前列地尔用药方案治疗糖尿病肾病的临床效果观察

丁海霞 刘怡 徐涛 宋梅

[摘要] 目的 研究依那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法 择取2018年2月—2019年3月于该院收治的62例糖尿病肾病患者作为研究对象，将其随机划分为分析组与常规组，各31例。分析组患者应用依那普利联合前列地尔治疗方案，常规组患者应用依那普利治疗，研究比较两组患者临床疗效。结果 分析组患者接受治疗后各项临床指标（尿素氮、血清肌酐、尿酸、24 h尿蛋白以及尿蛋白排泄率）均优于常规组患者，两组间差异有统计学意义（P<0.05）;分析组患者临床治疗有效率高于常规组，双方差异有统计学意义（P<0.05）;分析组患者不良反应发生率略低于常规组患者，组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 依那普利联合前列地尔用药治疗方案用于治疗糖尿病肾病临床疗效较好。

[关键词] 糖尿病肾病;依那普利;前列地尔;临床疗效

[Abstract] Objective To study the clinical efficacy of enalapril combined with alprostadil in the treatment of diabetic nephropathy. Methods Sixty-two patients with diabetic nephropathy admitted to the hospital from February 2018 to March 2019 were selected as the research subjects， and they were randomly divided into analysis group and routine group， with 31 cases each. Patients in the analysis group were treated with enalapril combined with alprostadil， and patients in the conventional group were treated with enalapril. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results The clinical indicators （urea nitrogen， serum creatinine， uric acid， 24-hour urinary protein， and urinary protein excretion rate） of patients in the analysis group after treatment were better than those in the conventional group）; the effective rate of clinical treatment was higher in the analysis group than in the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the analysis group was slightly lower than that in the conventional group， and the difference between the groups was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion Enalapril combined with alprostadil is a good treatment for diabetic nephropathy.

[Key words] Diabetic nephropathy; Enalapril; Alprostadil; Clinical efficacy

糖尿病腎病属于糖尿病较为严重的并发症，大约每3名糖尿病患者中就有一人并发糖尿病肾病，二型糖尿病患者肾脏受到的损害最为常见，随着疾病的进展，糖尿病肾病患者肾脏病变将会愈加严重，多数患者需要接受维持性血液透析治疗生存[1]。糖尿病肾病患者发展至肾衰竭阶段，接受的维持性血液透析治疗痛苦程度较大，对于患者生活质量影响较大。糖尿病肾病早期症状较为隐匿，病情较为缓慢，因此早期进行病情干预对于患者预后改善至关重要[2]。当前治疗糖尿病肾病的措施是在控制血糖平稳的基础上配合药物对症治疗，用以延缓肾脏病变速率。该文择取2018年2月—2019年3月间该院收治的62例糖尿病肾病患者作为研究对象，旨在研究依那普利联合前列地尔用于治疗糖尿病肾病的临床疗效，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

择取该院收治的62例糖尿病肾病患者作为研究对象，将其随机划分为分析组与常规组，各31例。分析组患者中男性患者与女性患者比例为17∶14;年龄上限为78岁，年龄下限为62岁，平均年龄为（67.9±1.5）年;体质量指数为17.3～28.5 kg/m2，平均体质量指数为（23.1±3.1）kg/m2;糖尿病病程为3～19 年，糖尿病病程为（9.5±2.1）年。常规组患者中男性患者与女性患者比例为18∶13;体质量指数为17.1～28.7 kg/m2，平均体质量指数为（23.4±3.2）kg/m2;糖尿病病程为3～18年，糖尿病病程为（9.4±2.2）年。两组患者年龄、性别比例、体质量指数以及糖尿病病程差异无统计学意义（P>0.05），可进行同期研究比较。所有患者均已同意参与临床研究，均在神志清醒时签署知情文件。该文研究内容已通过伦理委员会审核，契合伦理学规范，核发有正式文件。

1.2  方法

两组患者均严格按照健康方式进行生活，监控血糖水平，按时服用控糖药物。常规组患者使用依那普利药物（国药准字：H20189521）治疗，加入10 mL生理盐水静脉推注，连续接受治疗1个月。分析组患者在此基础上配合前列地尔（国药准字：H17302952）治疗，加入20～10 mg生理盐水中，静脉推注治疗，连续治疗1个月。

1.3  观察指标

①记录患者接受治疗前后的尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、尿酸（UA）、24 h尿蛋白以及尿蛋白排泄率（UAER）水平;②记录患者临床治疗效果，治疗总有效率=治疗显效率+治疗有效率。治疗显效：患者接受治療后临床症状全部消失，尿蛋白排泄率降低50%以上;治疗有效：患者接受治疗后临床症状有所改善，患者脑蛋白排泄率下降不低于1/3;治疗无效：患者接受治疗后各项症状无改善或者加重;③记录患者接受治疗后的不良反应，包括肾功能异常、干咳、高血钾症以及血管炎，比较两组患者不良反应发生率[3-4]。

1.4  统计方法

研究数据统一导入SPSS 17.0统计学软件进行分析处理，计数资料应用频数与百分数（%）表示，行χ2检验;计量资料使用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者接受治疗前后相关指标比较

治疗前两组患者的尿素氮、血清肌酐、尿酸、24 h尿蛋白以及尿蛋白排泄率差异无统学意义（P<0.05）。接受治疗后分析组患者尿素氮、血清肌酐、尿酸、24 h尿蛋白以及尿蛋白排泄率均显著低于常规组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者临床疗效比较

经过治疗后，分析组患者治疗有效率高于常规组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者治疗不良反应比较

经过治疗后，分析组中共计有例患者发生不良反应，1例患者干咳，1例患者肾功能异常，1例患者发生高血钾症，不良反应发生率为9.68%;常规组患者中共计有例患者发生不良反应，2例患者干咳，1例患者存在肾功能异常，1例患者发生血管炎，不良反应发生率为12.90%。可知分析组患者不良反应发生率略低于常规组，组间差异无统计学意义（χ2=0.959，P>0.05）。

3  讨论

伴随着人民生活水平的提升，食物种类越来越丰富的同时，人们日常饮食结构也发生了相应的变化，过量饮食以及进食升糖指数过高的饮食现象普遍存在，不良的饮食习惯导致糖尿病发病率增高。糖尿病肾病属于糖尿病严重的并发症之一，最终会引发肾衰竭，病情严重的情况下患者极易死亡，严重威胁患者生命健康[5]。糖尿病患者由于代谢紊乱，肾小球基底膜受到影响后增厚，随着病情的加重肾间质将会纤维化，肾小球发生硬化后将会导致肾单位丢失，最终引发肾衰竭，前列腺素E1分泌量下降属于糖尿病肾病的发病机制，由于前列腺素E1水平降低导致肾小球毛细血管内部压力增加，原本无法通过肾小球蛋白质由于肾小球滤过性上升进入尿液中导致尿液中蛋白质水平上升[6]。依那普利属于临床中常用的血管紧张素转换酶抑制剂药物，可通过阻断肾素-血管紧张素-醛固醇系统过度激活，对于肾脏具有较好的保护作用，可用于改善肾脏功能。前列地尔又可称为前列腺素，可促进血管平滑肌细胞内部CAMP水平回升，可用于扩张血管。可降低血管外周阻力，同时还可降低肾小球毛细血管渗透压[7-8]。前列地尔同时还用于抗血小板聚集，可调节血脂水平，前列地尔与依那普利具有协同作用，可有效提升临床疗效。

综上所述，应用依那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病，患者临床疗效较好，同时患者接受治疗后用药不良反应较少，用药安全性较高。

[参考文献]

[1]  齐俐梅，史日东.前列地尔联合依那普利治疗糖尿病肾病36例临床观察[J].临床医药实践，2015（9）：677-679.

[2]  丁娇.前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾病的疗效观察[J].中国医药指南，2018， 16（23）：158-159.

[3]  李甜甜，吴岩.贝那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效观察[J].糖尿病新世界， 2018（8）：174-175.

[4]  化宝军.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析[J].中国实用医药，2015（12）：134-135.

[5]  李艳.依那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病的效果观察[J].糖尿病新世界， 2015（1）：43.

[6]  刘光军.依那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效分析[J].检验医学与临床， 2016，13（14）：2039-2041.

[7]  朱雅欣，刘济仁，谢荣迪.前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病的效果观察[J].北方药学，2016，13（4）：66-67.

[8]  岳维毅.依那普利与前列地尔联用对糖尿病肾病患者尿蛋白水平及肾功能的影响[J].抗感染药学，2017（3）：139-141.

（收稿日期：2020-01-03）