补中益气汤加减预防和治疗前列腺电切术后暂时性尿失禁的临床效果

薛成兵

（灌南县中医院，江苏 连云港 222500）

前列腺增生好发于中老年患者，临床上多采用手术治疗的方式，其中前列腺电切术是常用的手术方式之一，该种手术具有创伤小、出血少、恢复快，简单方便，易于操作的优点而被临床广为使用，但手术后患者容易出现各种不良的并发症，如尿无力及尿失禁，严重者甚至出现永久性尿失禁[1]，对患者日后生活产生不利影响。本研究旨在探究补中益气汤加减应用于治疗前列腺电切术后的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年12月我院行前列腺电切术的患者60例，随机平均分为对照组和观察组，其中对照组62～81岁，平均（68±4.3）岁；观察组61～84岁，平均（68±4.3）岁。两组一般资料比较无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用常规方式治疗，术前术后口服非那雄胺胶囊5 mg，口服，每日一次；盐酸坦洛新缓释胶囊0.2 mg，口服，每晚一次；静脉滴注拉氧头孢钠（海南海灵化学制药厂有限公司，国药准字H20103655，规格：0.5 g），每次1.0 g，每日2次；术后保留导尿5～7天拔除导尿管，术后出现尿失禁患者行盆底肌功能锻炼并停服盐酸坦洛新缓释胶囊。

观察组常规方式治疗同时，予以补中益气汤加减治疗，方药如下：黄芪20 g、熟地黄15 g。党参、陈皮、白术、当归及山药各10 g、升麻、柴胡及炙甘草各6 g，针对尿急症状的患者，加入桑螵蛸及覆盆子各10 g；针对气虚的患者，适当增加黄芪、党参及山药的用量。根据患者的情况适当加减剂量，使用400 mL清水温火煎至200 mL药液，分早晚两次服用，每次100 mL，每日1剂。

两组尿失禁患者均治疗3周。

1.3 观察指标

尿失禁发生率及持续时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行对比，计数资料进行卡方检验，平均数±标准差数据资料行t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结 果

尿失禁发生率及持续时间结果比较：干预后，观察组尿失禁发生率明显低于对照组，尿失禁持续时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 尿失禁发生率及持续时间结果比较[n（%），（ ±s）]

表1 尿失禁发生率及持续时间结果比较[n（%），（ ±s）]

组别 尿失禁发生率（%） 尿失禁持续时间（周）对照组 8（20.0） 5.36±1.34观察组 2（5.0） 2.11±0.47 t/x2 4.320 14.293 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

尿失禁是前列腺疾病患者接受前列腺手术之后常见的一种并发症，给患者带来较大困扰，出现原因有：①术后前列腺窝局部炎性水肿，刺激外括约肌关闭机制失灵；②术前存在不稳定性膀胱或膀胱顺应性降低；③增生腺体长期压迫并使外括约肌处于过度伸长状态[2]。临床上一般对患者进行盆底肌锻炼，给予相应的药物治疗，但恢复进程较慢，部分患者半年内未见明显的改善，还需要再实施手术治疗，增加患者痛苦及治疗成本。

中医将该种疾病列为“遗溺”的范畴，认为患者实施前列腺电切术后出现尿失禁的现象，是手术过程中对局部造成损伤使得肾气得以耗伤，膀胱功能失常，导致患者中气不足、脾肾阳虚及气化失常[3]。因此治疗应从补气益肾着手，补中益气汤由多种药材混合而成，其中黄芪具有补中益气、升阳固摄的功效为君药；党参、白术、炙甘草具有补益中气，熟地黄具有补血滋阴尤能壮肾水，使肾水足而肾气生共为臣药；当归活血、补血，陈皮理气和胃，柴胡升麻具有升阳举陷共为佐使药，诸药合用，根据患者情况适当加减，达到补气益肾的功效，改善患者临床症状。本次研究中，观察组采用补中益气汤加减治疗后，患者的尿失禁发生率得以减少，同时，尿失禁持续时间得以缩短。

综上所述，针对行前列腺电切术后出现尿失禁现象的患者，采用补中益气汤加减治疗能减少尿失禁发生率，缩短尿失禁持续时间，极具临床推广价值。