咪达唑仑联合用药治疗儿科癫痫持续状态

周 茉

（贵阳市妇幼保健院，贵州 贵阳 550003）

2015年国际抗癫痫联盟对癫痫提出了提出最新定义[1]：癫痫持续状态主要是指癫痫终止机制失败，或由新的致痫机制导致异常延长的癫痫发作。将癫痫持续状态传统定义认为持续时间小于5分钟的癫痫发作为短暂发作，而持续5～30分钟的则为长程发作，2015年国际抗癫痫联盟将癫痫持续状态定义为：全面性惊厥性癫痫的发作时间持续超过5分钟，而非惊厥性发作时间一般超过15分钟，早期癫痫患者一般在30分钟内惠连续发作两次以上[2-3]。该病是因为患儿的大脑神经元出现障碍，发生异常放电症状，导致大脑功能出现障碍，从而突发抽搐、口吐白沫等症状。在本院对患有癫痫持续状态的患儿进行治疗的过程中，采用咪达唑仑联合用药治疗以后，对临床效果和癫痫持续状态改善情况进行研究。其中，研究报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

在我院2018年～2019年确诊为癫痫持续状态的患儿中选取60例，分为单一用药组和联合用药组（n=30），分成单一给予咪达唑仑治疗组，和咪达唑仑联合用药治疗组。其中，观察组患儿的男女比例为18:12，年龄中值（3.5±7）岁，患儿的病史（2.49±2.19）天；对照组患儿的男女比例为16:14，年龄中值（3.23±5.02）岁，患儿的病史（8.01±1.63）天。 差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

单一用药组：对该组患儿进行咪达唑仑药物治疗（国药准字H10980025，规格为：2 mL:10 mg），药剂用量为惊厥发作时给药：静脉缓慢推注，其药剂用量为0.1～0.2 mg/kg体重，最大药剂用量不超过10 mg，维持剂量：0.05～0.2 mg/（kg·min）。联合用药组：对该组患儿进行咪达唑仑联合丙泊酚治疗（国药准字J20160098，规格为：20 mL:200 mg），药物用量：该药仅能在3岁以上儿童使用：用药剂量：1～4 mg/kg。

1.3 观察指标

对比两组患儿的临床效果和癫痫持续状态改善情况。其中临床效果的评价标准：显效：患儿的临床症状得到明显改善，无复发的情况发生；有效：患儿的临床症状得到有效改善，几乎无复发的。无效：上述无改善。癫痫持续状态改善情况：观察患儿的控制率、抽搐控制时间、复发情况进行评价。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件处理，用百分数（%）进行计数，采用x2进行数据处理，P＜0.05证明具有统计意义。

2 结 果

2.1 对比两组患儿的治疗效果

观察组患儿的治疗效率为93.33%（28/30），对照组患儿的有效率为66.67%（10/30），其中具体数据如表1所示。

2.2 对比患儿癫痫持续状态改善情况

在本次研究中，观察组患儿癫痫持续状态改善情况总体要优于对照组，其中，具体数据如表2所示。

表1 对比两组患儿的治疗效果[n（%）]

表2 对比患儿癫痫持续状态改善情况[n（%）]

3 讨 论

在本次研究中，通过对癫痫持续状态患儿进行研究以后发现，癫痫持续状态患儿在发病的时候，由于持续性的癫痫状态会导致患儿的脑代谢率增加，从而使患儿的耗氧量增多，导致患儿的脑神经元发生不可逆转的损害[2]。在对该类患儿进行治疗的时候，通过采用咪达唑仑联合用药治疗能够有效控制患儿癫痫的持续时间，该联合治疗的方式，采用的是快速、见效快的麻醉药物，能够有效与患儿体内的GABA受体相互结合，从而有效降低患儿的离解率，提高对患儿脑神经的保护作用，降低患儿的颅内压，使患儿的病情得到有效控制[3]。

癫痫持续状态的治疗分稳定阶段的治疗、初始阶段的治疗、二线治疗、三线治疗，目前临床上常用的一线用药为苯二氮卓类：地西泮或咪达唑仑，二线用药为丙戊酸钠，临床上常用的三线用药为麻醉剂量的咪达唑仑。苯巴比妥或丙泊酚。近年来有研究指出SE患儿有对苯二氮卓耐药的情况[5-7][8-9]，针对我科癫痫持续状态虽已及时给予一线用药（咪达唑仑）（速度1～5 μg/kg.min）持续静脉滴注维持治疗，但仍难以控制惊厥持续发作的SE患儿，采用咪达唑仑联合二线、三线抗癫痫持续状态用药治疗以后，能够有效改善患儿的症状，使患儿的病情得到有效控制，使患儿的癫痫症状得到有效改善，有效提高患儿的生活质量。因此，该联合用药的治疗方法值得应用与推广。