研究后腹腔镜与传统手术治疗肾肿瘤患者的临床疗效

胡生银，赵少成，张雪峰，边金平，兰志蕊，孙元星

（山西省大同市第五人民医院，山西 大同 037009）

肾肿瘤是一种十分常见的泌尿系统疾病，其中包括神细胞癌和肾盂癌等病症，主要临床症状表现为间歇性无痛性血尿、肾区叩击痛、肾绞痛及肾积水。经临床医学研究表明，目前治疗肾肿瘤最有效的方法之一是手术治疗，手术治疗程度，根据患者患病轻重而定。肾肿瘤早期，只需要部分切除，即可达到治疗效果，使大部分肾功能得以保留[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2019年6月我院进行治疗肾肿瘤的患者237例，根据不同的治疗方式分为传统组（118例，男68例，女50例，平均年龄59±4.1岁）和后腹腔镜组（119例，男54例，女65，平均年龄58±4.3岁），两组基本资料对比现实，差异无统计学意义（P＞0.05），同时，所有患者均对本次研究知情，且自愿参与本研究。

1.2 方法

传统组患者采用传统手术治疗，取患侧腰部斜切口，沿着手术切口逐层将组织分离，沿着吉氏筋膜内面游离肾脏及肾周脂肪，在肾门处分别切断和结扎肾动脉，肾静脉和输尿管，对术野彻底止血，放置腹膜后引流管。

后腹腔镜组患者采用腹腔镜方法治疗，在治疗之前，对患者进行全身麻醉处理，并侧卧躺好对患者手术周围皮肤进行常规消毒处理，在患者腋中线髂嵴上大约2 cm的位置切开大约2.0的切口，并将切口分离到后腹膜的间隙中，用食指跟着这间隙将腹膜和胸膜推开，将病灶的位置充分暴露出来。在切口处放置自制的水囊，同时往水囊中注入大约0.5 L的空气，放置1 min后取出。同时，在患者腋前和腋后线肋边缘下分别放入5 mm和10 mm套管TROCAR，髂嵴上的切口处放入10 mm套管TROCAR，随后建立气腹，在放入30O腹腔镜进行探查，并用血管夹将肾动脉，肾静脉及输尿管阻断并切断， 沿着吉氏筋膜内面游离肾脏及肾周脂肪，将肿瘤及肿瘤周围组织切除，并检查没有遗留之后，使用电凝止血，最后进行伤口缝合。在手术结束之后，严密监测患者的各项身体指标，维护患者生命体征，如发现异样，及时采取相应措施。

1.3 观察指标

传统组采用传统手术对患者进行诊治，后腹腔镜组采用后腹腔镜对患者进行诊治，治疗过程中，对患者的治疗效果进行观察和记录，将治疗效果程度分为愈合、显效、有效和无效四个标准。

痊愈：进过相应治疗过后，患者血尿、肾积水、肾绞痛等现象完全消失，肾区叩击痛消失；血压指数达到正常指标，显效：血尿和肾积水等情况明显减缓，肾绞痛以及肾区叩击痛等症状明显减轻；血压指数趋于正常；有效：血尿和肾积水等情况减缓，肾绞痛以及肾区叩击痛等症状减轻，血压指数接近正常；无效：一切症状与治疗前没有任何变化或者病情明显加重。

1.4 统计学方法

使用SPPS 16.0版本软件对对比资料进行分析处理，计量资料用（±s）表示，当P＜0.05，其差异具有统计学意义。

2 结 果

传统组肾肿瘤患者的治疗总有效率为63%，后腹腔镜组肾肿瘤患者的治疗总有效率为87%，根据研究对比结果显示，后腹腔镜治疗的临床效果明显优于传统手术治疗，其结果对比，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 传统组患者与后腹腔镜组患者的临床效果对比[n（%）]

3 讨 论

肾肿瘤是一种十分常见的泌尿系统疾病，同时也是肿瘤中在治疗过后，恢复效果比较好的一种肿瘤，根据大量医学研究和患者手术治疗后的随访资料显示，肾肿瘤在治疗过后，存活率达到5年的机率高达60%～80%，3年存活率的机率为50%，10年为20%。目前，于肾肿瘤在临床医学上的治疗方式主要是手术期初治疗，其中包括传统手术治疗和后腹腔镜治疗[2]。

后腹腔镜治疗，是一种带有微型摄像头，类似于胃镜一样的器械，在手术过程中，后腹腔镜治疗就是利用腹腔镜以及相关的机械对患者进行观测和手术治疗。在治疗过程中，使用冷光源来提供照明，然后将腹腔镜的镜头置入患者腹腔内，再运用数字摄像技术，将腹腔镜的镜头拍摄到的相关图像，通过光导纤维传至后级的信号处理系统从进行数据处理，最后将图片呈现在专用的监视器上来[3]。医生通过传导出来的图像，观察患者不同角度的器官图像，对患者的经济刘病情进行系统的分析俺就，指定相应手术方案，然后运用后腹腔镜的先关器械，对患者进行后腹腔镜手术[4]。

后腹腔镜的手术过程主要包括建立分工气腹、置入套管、腹腔镜观察患者 肿瘤位置和取出标本。当腹腔镜检查完了之后，会给患者注射抗生素，避免患者感染，在缝合患者腹部切口时，需要严密排查腹膜后是否残留气体，如有气体，及时处理。

上文中，对比了传统手术治疗以及后腹腔镜治疗对肾肿瘤的治疗效果，经过对比结果显示，运用后腹腔镜对肾肿瘤和治疗的效果，要比传统手术的效果好，明显提高了患者手术中恢复健康的时间，减少了患者手术过程中大出血的情况，同时减少了患者住院时间以及减短了患者肠胃功能恢复正常的时间。根据两组治疗方式对比结果显示，差异有统计学意义（P＜0.05）[5]。

综上所述，对于肾肿瘤采用手术治疗方式进行治疗时，后腹腔镜治疗肾肿瘤的效果要明显优于传统的手术治疗，安全性也名校高于传统手术，因此，后腹腔镜治疗方式具有被官方推广使用的意义。