冠状动脉造影及冠脉内支架植入术后并发症护理措施分析

王晶

【摘  要】目的：探讨临床针对冠脉造影及支架植入术后常见并发症所采取的相应护理举措及效果。方法：选取116例于2019年1月-10月接受我院冠脉造影及冠脉支架植入术治疗的患者展开该次研究，随机分组，就观察组（58例，常见并发症相应预防及护理）和对照组（58例，常规护理）术后并发症率展开对比。结果：观察组经并发症相应预防及护理干预后，并发症发生率统计仅10.34%，低于实施常规护理的对照组34.48%，经检验，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对临床接受冠脉造影及支架植入术的患者重视术后并发症预防及护理，可促进其并发症率降低，价值突出。

【关键词】冠状动脉造影;并发症;护理;冠脉内支架植入术

心血管疾病为近年人类健康的重大威胁，冠心病作为其中一种，临床发病及死亡人数与年俱增。冠脉造影为公认的冠心病疑似诊断金标准，冠脉内支架植入术则通过于原狭窄部位放置支架的方式解除冠脉狭窄，促进心肌血流再灌注，缓解心肌缺血缺氧[1]。但二者均系有创性操作，患者可有不同程度应激反应，若处理欠佳，易增加术后并发症风险[2]。本研究即针对冠脉造影及支架植入术后常见并发症所采取护理举措展开探讨，并予详述。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取116例于2019年1月-10月接受我院冠脉造影及冠脉支架植入术治疗的患者展开该次研究，所选对象均拟诊为冠心病，自愿接受冠脉造影及冠脉支架术，且满足手术要求，可正常沟通交流，知情同意该研究。排除合并急性心肌炎、急性心力衰竭、高血压急症与亚急症、洋地黄中毒、造影剂过敏、电解质紊乱、出血性疾病以及妊娠期女性。医院伦理协会已批准该研究实施。随机分组，观察组58例，男32例，女26例，年龄介于43-76岁间，均（61.29±4.83）岁;对照组58例，男33例，女25例，年龄处于42-75岁间，均（61.36±4.52）岁。组间资料无差异（P>0.05）。

1.2方法

两组所行冠脉造影及冠脉支架植入术均由科室高年资副主任医师实施。对照组给予常规病情观察、环境维护、心理疏导、科学饮食指导以及随机对症支持等基础护理，观察组除常规基础护理外，还以术后并发症特点及诱因为考量实施相应预防及护理举措，具体为：

①穿刺部位皮下血肿及出血：穿刺部位保持平直，制动12-24h，在拔管前6h暂停抗凝药物服用，拔管后按压穿刺处20min，确定无出血后加压包扎（普通绷带结合1kg盐袋）6-8h。②低血压、拔管综合征：术前行健康宣教及心理疏导，使患者明晰手术有效性与安全性，尤其重视拔管前的安慰与鼓励，消除因紧张、恐惧等所致拔管综合征，同时科学合理应用扩血管药物，并于术后建立至少2条静脉通道以维持血容量充足，鼓励患者大量饮水（每次200ml），进食少许流食，以有效规避术后低血压。③尿潴留：术前视患者具体情况进行床上大小便训练，对于术后存在排尿困难者，可适当按摩刺激或热毛巾热敷下腹部，或通过流水声或局部冲洗进行排尿诱导。④假性动脉瘤：经股动脉穿刺者伸直术侧肢体，经桡动脉穿刺者则以绷带悬吊术侧前臂于胸前，保持静脉回流通畅。⑤血栓栓塞：术前应用抗血小板聚集药物3d，术后将肝素注射入鞘管内，并注意观察患者是否有心前区疼痛、胸闷、心慌等情况，同时加强患肢皮温、肤色及动脉搏动情况观察，条件允许下可行早期主被动锻炼。

1.3观察指标

记录并比较两组术后并发症情况。

1.4统计分析

运用SPSS22.0软件对研究所涉数据展开统计学分析，计数资料并发症率采用n、%表达，检验用X2。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果（见表1）

3 讨论

在本次研究中，观察组经并发症相应预防及护理干预后，并发症发生率统计仅10.34%，低于实施常规护理的对照组34.48%。说明针对并发症所实施的相应护理干预确起到了降低并发症发生的效果，与相关研究表述一致[3]。针对皮下血肿及出血，要求患者严格体位制动，并对局部按压及包扎均提出了细致要求，使护理行為更为用心和规范;对于经常出现的低血压现象，强调术前告知及心理疏导，并对药物应用、静脉通道建立、饮食等予以有效管理，使护理更具针对性;对于尿潴留情况，术前刻意训练是一方面，术后更加重视患者体验，运用多手段诱导，促进顺利排便;假性动脉瘤及血栓栓塞的护理注重静脉的顺畅回流，同时要求抗血管药物及肝素的应用更为合理，并保持对患者患肢情况的密切观察。总之，术前积极有效沟通，术后给予全面且具针对性护理干预，可有效降低并发症率，有益手术成功率提升。

综上，针对临床接受冠脉造影及支架植入术的患者重视术后并发症预防及护理，可促进其并发症率降低，价值突出。

参考文献

[1] 廖容，高红，马霞，杨琴.临床护理路径在冠状动脉造影及支架置入术围术期应用效果观察[J].基层医学论坛，2019，23（15）：2089-2091.

[2] 苏铭.心脏冠状动脉介入术后拔鞘致迷走神经反射临床分析[J].现代医用影像学，2018，27（07）：2535-2536+2561.

[3] 张自然，杨玲，冯倩倩.冠心病经皮冠状动脉内介入术的围术期护理方案及效果观察[J]. 临床研究，2020，28（02）：155-156.