慢性精神分裂症患者伴发糖尿病的护理方法探究

吕友芬 杜斯瑜 黄运芳

临床常见且复杂的一种精神疾病为慢性精神分裂症，导致患者出现不同程度社会功能缺失、认知异常及思维障碍等，给患者生活质量及身体健康造成严重影响[1]。因精神分裂症患者长期服用抗精神药物，增加了糖尿病发生的可能。糖尿病作为内分泌代谢疾病以糖代谢紊乱为主要症状，主要表现为血糖浓度升高[2]。多数慢性精神分裂症患者伴有糖尿病，因患者缺乏对疾病认知，自控能力较差，另外，精神分裂症患者无法有效接受护理，降低了其护理依从性[3]。因此，在治疗期间应采取有效护理措施予以护理，提高其护理依从性，纠正其血糖水平。本研究选取我院收治的78 例慢性精神分裂症伴糖尿病患者，在常规护理干预措施基础上实施综合护理干预，取得显著效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017 年3 月—2019 年2 月我院收治的慢性精神分裂症伴糖尿病患者78 例，按照数字随机法分为试验组39 例与参照组39例。其中参照组男27 例，女12 例，年龄26 ～57 岁，平均年龄（45.34±6.72）岁。试验组男25 例，女14 例，年龄26 ～58 岁，平均年龄（46.44±6.78）岁。纳入标准：所有患者满足糖尿病诊断标准与精神分裂症诊断标准；服用抗精神病药物超过1 年；患者及其家属知晓本次研究，经医院伦理委员会批准，签署知情同意书。排除标准：滥用药物；过度饮酒；其他躯体疾病；精神病史。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

参照组患者实施常规护理干预，包括密切监测患者血糖水平、入院指导、健康教育等。

试验组在上述基础上实施综合护理干预，具体内容如下：其一，心理护理。多数慢性精神分裂症伴糖尿病患者因担心疾病存在恐慌、焦虑等负面情绪，护理人员要积极与患者沟通交流，掌握其心理变化情况，实施针对性护理。其二，健康宣教。护理人员将陪护制度、糖尿病相关知识、慢性精神分裂症知识、住院时间、低血糖知识及控制饮食等内容讲解给患者及其家属，使其掌握疾病相关知识，获得患者的理解与信任，提高护理依从性。其三，饮食护理。慢性精神分裂症患者因长期服用抗精神病药物，增加了其食欲，出现暴饮暴食症状，提高了患者血糖，进而加重精神症状。护理人员要依据患者活动量、年龄及体质量等计算摄入热量。由专业营养师为患者制定科学、合理的饮食方案。严格检查探视人员送的实物。食量大患者进食以热量低、高纤维素实物为主，以改善患者血糖。少食或拒食者要劝说其进食，必要时给予鼻饲营养。

1.3 观察指标

观察记录两组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平。依据生活质量评分量表[4]评价两组患者生活质量，内容包括社会功能、健康状态、心理状况，满分为100 分，分数越高提示生活质量越好。分别于护理前与护理后对患者依从性进行评价。

1.4 统计学分析

所有研究数据采用SPSS 22.0 统计学软件进行分析，计量资料采用（）表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

表1 两组患者血糖水平对比分析（，mmol/L）

表1 两组患者血糖水平对比分析（，mmol/L）

组别 例数 空腹血糖 餐后2 h 血糖试验组 39 6.12±0.44 8.63±1.01参照组 39 7.58±0.53 9.31±1.41 t 值 - 13.065 2.416 P 值 - 0.001 0.018

表2 两组患者生活质量评分对比分析（，分）

表2 两组患者生活质量评分对比分析（，分）

组别 例数 健康状态 心理状况 社会功能试验组 39 77.41±9.81 79.31±10.31 67.01±8.33参照组 39 67.84±10.21 67.37±8.91 49.30±6.21 t 值 - 4.166 5.401 10.507 P 值 - 0.001 0.001 0.001

表3 两组患者护理前后依从性对比分析[n（%）]

2 结果

2.1 两组患者血糖水平对比分析

试验组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖低于参照组，差异有统计学意义，P ＜0.05，见表1。

2.2 两组患者生活质量评分对比分析

试验组患者生活质量评分高于参照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

2.3 两组患者护理前后依从性对比分析

护理前两组患者护理依从性差异无统计学意义，P ＞0.05，护理后试验组护理依从性高于参照组，差异有统计学意义，P ＜0.05，见表3。

3 讨论

精神分裂症是一种慢性疾病，目前尚未有统一的发病机制，患者多表现为情感障碍、思维障碍及行为障碍等，易反复发作，需长期服用抗精神类药物治疗。长期服用抗精神药物会引发糖类代谢功能障碍，进而诱发糖尿病[5]。多数精神分裂症患者均伴有糖尿病，若不采取有效措施予以护理，极易导致精神疾病或糖尿病再次发作，给患者生活质量与生命健康构成严重威胁[6]。

护理干预作为非药物治疗方式的一种，内容包括心理疏导、健康教育饮食干预等[7]。综合护理干预是整体护理方式的一种，以患者疾病为中心开展针对性护理工作[8]。护理人员耐心与患者沟通交流，掌握患者心理变化情况，采取有效护理方式，缓解患者存在的负面情绪。安排营养师为患者制定科学、合理的饮食方案，根据患者病情情况对饮食内容进行调整[9]。密切监测患者血糖指标变化情况，一旦出现异常立即向医护人员汇报。另外，还要鼓励患者参与运动锻炼。指导患者打球、做体操、散步、打太极拳等。运动能力较差者，可为其播放舒缓音乐等方式，改善其不良心理。有研究选取180 例慢性精神分裂症伴糖尿病患者实施综合护理干预，结果表明护理后患者血糖水平降低[10]。本研究结果表明，试验组空腹血糖与餐后2 h 血糖水平低于参照组、有研究指出，综合护理可改善患者生活质量[11]。本研究结果表明，研究组各项生活质量评分高于参照组。也有研究指出，常规护理干预对于患者依从性改善并不显著，经综合护理干预后，患者依从性提升[12]。本研究结果表明，研究组护理依从性高于参照组。综合护理干预改善患者精神症状，加强饮食干预后，维持患者血糖稳定，进而提高了护理依从性。

综上所述，慢性精神分裂症伴糖尿病患者经综合护理干预可改善患者血糖水平，改善生活质量，促进护理依从性提升。