系统性心理护理在人工流产手术中的应用分析

刘凯莺

女性出现意外妊娠后，可通过人工流产术进行补救。人工流产术创伤相对较小，操作相对简单，时间短，能够有效终止妊娠，在临床上得到了广泛应用。人工流产手术虽然属于生理应急性事件，但对患者心态和生殖健康也会产生一定影响[1]。一些手术流产患者对人流术并不了解，缺乏认知，术前容易出现抑郁、焦虑等负面情绪，甚至心态失衡，会影响手术顺利实施[2]。因此，在手术流产患者围手术期需要采取一定措施对患者心理层面进行干预，以缓解其负面情绪如焦虑、抑郁等，使其摆正心态，有效控制应激性反应，确保手术顺利实施，促进其术后康复。我院对2017 年5 月—2018 年5 月收治的53 例手术流产患者采取了系统性心理护理，获得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准[3]：选入患者妊娠10 周内，经过妊娠试验及B 超检查确诊为宫内早孕，要求终止妊娠且均符合人工流产手术指征者。患者已知晓此次研究，并签署同意书，本研究符合医学伦理学要求。

排除标准[4]：生殖道炎症，各种疾病的急性期，全身情况不良，不能耐受手术，手术前两次体温在37.5 度以上等手术禁忌证者。

将2017 年5 月—2018 年5 月在我院实施人工流产手术的106例患者设为研究对象，通过随机数表法分为研究组（n=53）以及对照组（n=53）。研究组年龄为19 ～32 岁，平均（24.67±3.21）岁，孕周为6 ～10 周，平均（7.11±1.34）周；对照组年龄为20 ～31岁，平均（24.42±3.33）岁，孕周为6 ～9 周，平均（7.03±1.28）周。研究组与对照组在年龄、孕周等一般资料方面比较差异无统计学意义（P ＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理，手术前对患者进行健康教育。责任护士向患者详细讲解人工流产术有关知识、手术方式、手术特点、手术过程中可能出现的情况以及相关注意事项，仔细解答患者问题，解除其思想顾虑，取得更好的配合。手术完成后主动告知患者手术已经成功，使其安心放松，向其讲解流产术后康复、饮食指导及避孕指导等相关事项。研究组在上述基础上实施系统性心理护理：（1）心理评估：手术流产患者入院后，采用一对一咨询服务，由责任护士主动与之沟通交流，充分收集其就诊信息，包括姓名、年龄、婚姻、及生育情况、意外怀孕原因以及其他病史等。在责任护士与患者交流期间，密切掌握患者的生理及心理状况，详细了解其内心种种顾虑、焦虑或抑郁程度，及时作出心理评估，对其心理压力影响因素进行综合分析。（2）心理疏导：结合心理评估结果，护理人员对患者进行有效心理疏导，鼓励其将自身感受表达出来，护理人员予以倾听，注意保护患者隐私，按照个体化原则，及时为其提供正确的个性化健康指导。根据其顾虑及感受进行健康指导、心理安慰。若患者情绪较为激动，可鼓励其以哭诉的方式将内心情感宣泄出来，以此来缓解其心理压力。（3）术中陪护：手术过程中，责任护士需要陪同在患者身边，主动询问患者需求，尽可能满足，并采取一定肢体语言对患者进行安抚，以缓解其不良情绪。（4）放松训练：指导患者保持身心放松状态，可与患者讲话，分散其注意力。播放其喜好的音乐，并结合音乐节奏进行指导其做深呼吸，或指导其进行冥想，由此来减轻不适，缓解其心理压力。（5）术后关怀：当手术完成后第一时间告知其手术已经成功，尽可能以通俗易懂的言语向其讲解术后注意事项，让其注意避孕、节育。患者出院后1 周对其进行电话或微信随访，了解其恢复状态和避孕情况，并予以针对性指导。

表1 两组患者SDS、SAS 评分比较（，分）

表1 两组患者SDS、SAS 评分比较（，分）

注：与干预前相比，*P ＜0.05

组别 SDS SAS干预前 干预后 干预前 干预后研究组（n=53） 53.55±4.23 42.33±3.54* 52.67±4.13 41.44±3.29*对照组（n=53） 53.11±4.18 45.52±3.69* 52.41±4.09 44.23±3.45*t 值 t 1=0.539 t 2=6.183 t 3=0.326 t 4=4.261 P 值 P 1=0.591 P 2=0.001 P 3=0.745 P 4=0.001

表2 两组患者满意度情况比较

1.3 观察指标

通过抑郁自评量表（SDS）[5]、焦虑自评量表（SAS）[6]对两组患者抑郁、焦虑情况进行评价，分数愈高，说明患者抑郁、焦虑情绪愈严重。另外，采取院内自制满意度问卷对患者满意度情况进行比较，问卷共计为100 分，满意：问卷评分≥85 分；较为满意：问卷评分为70 ～84 分；不满意：问卷评分＜70 分。满意度=（满意+较为满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

通过SPSS 19.0 进行统计学分析，计数资料采取χ2检验；计量资料进行t 检验，P ＜0.05 表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患抑郁、焦虑情绪对比

干预前，研究组与对照组SDS、SAS 评分比较差异无统计学意义（t1=0.539，P1=0.591；t3=0.326，P3=0.745）；经过干预后，研究组SDS、SAS 评分均要低于对照组，组间差异具有统计学意义（t2=6.183，P2=0.001；t4=4.261，P4=0.001），具体见表1。

2.2 两组患者满意度情况对比

研究组满意度（96.23%）较对照组（83.02%）更高（χ2=4.970，P=0.026），如表2 所示。

3 讨论

部分患者由于对人工流产术以及自身状况缺乏认知，对人工流产手术存在较大的顾虑、恐惧心理，并且会出现焦虑、抑郁等情绪[7]。这些不良心理反应势必会影响手术实施、手术效果以及术后心身康复[8]。因此，在人工流产术围手术期，护理人员需要对患者进行有效的心理疏导，为临床手术治疗提供支持，同时对提升患者对医护人员的信赖和提升对医护服务满意度有着促进作用。

此次研究当中，研究组采取了系统性心理护理，结果表明经过干预后，研究组SDS、SAS 评分均低于对照组（t2=6.183，P2=0.001；t4=4.261，P4=0.001）；研究组满意度（96.23%）较对照组（83.02%）更高（χ2=4.970，P=0.026），与相关文献报道结果一致[9-10]。系统性心理护理是常规心理护理的延伸与改进，它将多种心理护理、情绪疏导措施融合成一个体系，能够从多个层面对患者心理进行干预，缓解患者心理压力，使其克服不良情绪影响，为手术顺利实施提供保障[11]。系统性心理护理实施过程中，会先对患者心身状况做出综合性评价，然后再进行针对性的心理护理、情绪疏导，逐步稳定患者心态。手术过程中会有专门经验丰富的护理人员进行陪同，及时为其提供指导、安抚，使其减轻不适感，有效地配合手术[12]。通过一系列人文关怀措施，让患者完全解除思想顾虑，使患者术后心身得以早日顺利康复。

综上所述，在人工流产手术过程中通过实施系统性心理护理能够改善患者焦虑、抑郁等负面情绪，使其缓解心理压力、有效配合手术，为手术安全顺利实施提供可靠支持，同时促进了患者对医护人员的信赖以及提升了患者对医护服务的满意度。