品管圈活动在降低手术器械缺陷包管理中的效果观察

吕允霞 王乐红

作者单位：1 山东省淄博市临淄区妇幼保健院（齐都医院）供应室，山东 淄博 255400；2 科教科

开展品管圈（QCC）的最终目的是改善工作品质，提高工作效率，降低成本[1]，2019 年1 月，我院护理部在全院开展“提升质量管理，开展优质服务，促进质量持续改进”的品管圈活动，为提高手术器械的质量管理，2019 年1—6 月消毒供应中心将品管圈用于手术器械的安全管理中，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019 年1—3 月为品管圈活动前，手术器械包有25 673 包，4—6 月为品管圈活动后，手术器械包有27 431 包。小组由7 名护士组成，均为女性，年龄22 ～46 岁，平均（32±2）岁；文化程度：本科3 名，专科4 名；职称：主管护师1 名，护师3 名，护士3 名。

1.2 方法

首先组织成立QCC 活动小组，学习培训相关知识，设圈长1 名，领导整个活动，负责QCC整个周期的运行工作。护士长担任辅导员，全面负责活动推进。圈员总结日常工作现状，提出5 个备选问题，采用评价法选择主题，确定减少手术器械缺陷包做为本次活动的主题。选定主题后，共同讨论制定活动计划表，本次活动计划周期为2019 年1—6 月，按品管圈十大步骤实施活动，定期召开圈会，并新建了品管圈活动微信群，充分利用微信平台对提出的问题进行讨论和分析，每一步骤都有相应的人员负责。建立临床各科室微信群，对消毒供应中心提供的无菌包情况进行反馈。

由表1 可知，器械清洗不彻底、缺少器械小部件、器械损伤在器械缺陷中占有较大比重（具体见表1）。根据现状进行目标设定，其中圈能力为60%。目标值[2]=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=45-（45×0.822 2×0.6）=22.80 确定目标为2019 年4—6 月将手术器械缺陷包降低至22.80。

1.3 原因、对策拟定与实施

（1）针对人力不足，申请人员配置，并根据手术量及临床工作情况，实行弹性排班。

（2）针对培训不到位，增加业务培训频次。加强器械结构培训，防止丢失小物件；新器械培训，掌握新器械的清洗灭菌方法；定期进行消毒供应的培训、进修，掌握新动态、新技术。

（3）针对沟通不足，建立各科室联系微信群，随时反馈问题，及时沟通，建立消毒供应中心与各科室的良好合作关系。

（4）针对器械保护不足，根据器械特点选择保护套；加强器械使用后保护措施培训；更换合适的器械盒，对精密器械加硅胶垫进行固定保护；对于器械老化不能维修，申请报废；进行包装、维护培训，打印标签根据特殊情况警示。

（5）针对与手术室距离远，无专用电梯，提前半小时上班，不影响器械处理时限；地面不平，贵重器械配备有防护措施的整理箱，合理摆放器械；工作面积小，采用分批工作制，避免工作时器械积压。

（6）对临床各项反馈情况做好记录，明确缺陷包责任人，与绩效工资挂钩，提高人员责任心。

1.4 观察指标

2019 年1—3 月为品管圈活动前，4—6 月为品管圈评价阶段，对各临床科室微信群反馈信息进行统计，统计活动前后器械包的缺陷包情况。

1.5 统计学方法

数据分析采用SPSS 13.0 软件，采用χ2检验进行统计分析，设定检验水准α=0.01。

2 结果

2.1 实施品管圈活动前后各临床手术器械缺陷包发生情况

实施品管圈活动前包装手术器械包25 673 包，缺陷包45 个，品管圈活动后包装器械包27 431 包，缺陷包10 个，实施前后比较，查χ2界值表，α=0.01，v=1 时，χ2=6.63，小于目标χ2=25，所以P ＜0.01，差异有统计学意义，具体如表2。

2.2 实施品管圈目标达成率及进步率

目标达成率[2]=（改善前-改善后）/（目标值-改善前）×100%=（10-45）/（22.80-45）×100%=159.09%；进步率=[（改善前-改善后）/改善前]×100%=[（10-45）/45]×100%=77.78%

3 讨论

现在随着医疗技术的不断进步与发展，各种医疗器械的种类也在不断增加，但因为器械种类繁杂，并且与各个科室之间都有联系，周转于各个部门，尤其是手术器械，需要在各种手术中应用，在应用的过程中，容易出现各种问题，不仅影响手术治疗效果，还会对患者造成严重的不良影响.因此需要消毒供应室引起重视，加强对手术器械的管理[3-5]。

品管圈活动强调让员工自发的参与活动，员工有更高的自主权、参与权、管理权，不仅可以提高护士的质量管理意识与职业安全意识，还可激发工作热情和责任心，发扬团队精神及主人翁精神，自觉参与管理，促进护理质量的持续改进[6-9]。护理质量不再是以护士长为主，而是全员参与实施与改进[10-14]。通过活动增强了团队的凝聚力和向心力，使工作更安全。

表1 2019 年1—3 月份包装器械缺陷情况统计

表2 实施品管圈活动前后各临床手术器械缺陷包发生情况（个）

开展品管圈活动能提高质量管理，器械缺陷包由活动前1 ～3月统计的45 个，4 ～6 月份统计下降到10 个，此次品管圈活动效果显著，器械缺陷包数显著降低（P ＜0.01），目标达成率为159.09%；进步率为77.78%。本研究通过品管圈活动，发现了器械缺陷包的四项主要问题。全体圈员针对每个问题进行了深入讨论和研究，采取各项措施，减少了缺陷包的发生，有效地降低了成本，通过微信群，加深了各临床对消毒供应中心工作防范缺陷器械包的认知，提高了临床满意度。

开展品管圈活动后，手术器械缺陷包减少，让各临床科室加深了对消毒供应中心的认识，提升了科室整体形象，对于防治院内感染，保证器械安全起到了重要的作用。