补中益气汤联合布地奈德福莫特罗对咳嗽变异性哮喘的临床疗效

陈明静

作者单位：大庆市中医医院内科，黑龙江 大庆 163311

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，主要临床特征为咳嗽，没有显著的气促、喘息等相关体征和症状[1]，但是其发病机制和气道高反应、气道炎症、变应原致敏、气道重构以及咳嗽受体敏感性有着一定的关联[2]。不管是其误诊率还是发病率都相对较高，为患者的生活带来不利影响。当前在西医中主要治疗方式是使用茶碱类药物、支气管扩张剂、糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等进行治疗[3]。西药按照不同的发病机制通常是联合使用，短期疗效较为显著，但是在停药之后很容易复发，治疗成效缺少稳定性，并且长时间用药也会在一定功能程度上增加不良反应的产生[4]。使用布地奈德夫莫特罗对咳嗽变异性哮喘进行治疗，可以在一定程度上使患者的临床症状得到缓解，但是无法根治，经常会由于冷空气、感冒、灰尘以及油烟等因素引发咳嗽或者是加重咳嗽[5]。本文的主要目标就是分析观察补中益气汤联合布地奈德福莫特罗对咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）的临床疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2018 年3 月—2019 年9 月期间收治的110 例咳嗽变异性哮喘患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和观察组两组，各55 例。其中参照组男性患者与女性患者的人数比为25：30；平均年龄为（41.33±2.05）岁；平均病程为（4.29±3.64）年。观察组男性患者与女性患者的比例为35：20；平均年龄为（41.28±2.13）岁；平均病程为（4.47±3.16）年。比较两组咳嗽变异性哮喘患者的年龄、性别资料等的对比并不显著，未呈现出统计学意义（P ＞0.05）。纳入标准：所有患者均患有一定的咳痰、咳嗽、气急以及鼻塞等症状，就诊之前的两周没有使用糖皮质激素或者是其他哮喘药物进行治疗；无心肝肾等严重脏器疾病，无妊娠或者是哺乳期患者。本研究通过医院医学伦理学委员会审核，所有患者均为自愿参与本次研究，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 参照组 该组使用布地奈德夫莫特罗（生产企业：上海强生制药有限公司；国药准字：J20180023；规格：160 μg：4.5μgx60 吸/支）进行治疗，实行吸入治疗，每天两次，每次一吸。

1.2.2 观察组 该组在参照组的基础上联合使用补中益气汤进行治疗。该药方由陈皮10 g、黄芪30 g、白术15 g、升麻10 g、炙甘草8 g、柴胡10 g、党参20 g、当归5 g 组成。使用中药免煎颗粒剂（生产企业：太极集团四川绵阳制药有限公司；国药准字：Z51020219；18gx10 袋/盒），按照以上剂量进行一定的混合，使用300 毫升开水进行冲泡，并充分搅拌，口服，每天1 剂，分为两次服用，每次150 毫升。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前后的呼吸功能试验指标进行一定的分析对比，同时观察对比两组患者的临床治疗效果，分为显效、有效和无效。

1.4 疗效判定标准

显效：70%≤n ＜90%；有效：35%≤n ＜70%；无效：n＜35%。总有效率=（显效+有效）/总例数。

1.5 统计学分析

采用SPSS 18.0 软件进行数据分析，用%表示计数资料，行卡方检验；计量资料使用（） 加以表示，并开展t 检验，P ＜0.05即为具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前后的呼吸功能试验指标

观察组患者治疗后的呼吸功能试验指标优于参照组且差异显著，具有统计学意义（P ＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗前后呼吸功能试验指标对比（）

表1 两组患者治疗前后呼吸功能试验指标对比（）

组别 例数 FEV1（L） PEF（L/S）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后参照组 55 1.56±0.25 2.21±0.42 4.50±1.70 5.13±1.39观察组 55 1.48±0.30 2.53±0.41 4.44±1.79 5.86±1.33 t 值 - 1.519 4.043 0.180 2.814 P 值 - 0.131 0.000 0.857 0.005

2.2 比较两组患者的临床治疗效果

参照组显效例数为27，有效例数为19，无效例数为9，临床治疗有效率为83.64%，观察组显效例数为32，有效例数为21，无效例数为2，临床治疗有效率为96.36%，两组之间的对比差异显著，具有统计学意义（χ2=4.949，P=0.026）。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，其主要或者是唯一临床表现为咳嗽，不会产生气促或者是喘息等体征或者是症状，但是具有一定的气道高反应性[6]。咳嗽变异性哮喘的呼吸道炎症主要产生在大呼吸道以及中呼吸道，和远端的小呼吸道相比，大呼吸道的咳嗽感受器相对丰富，在受到一定的刺激之后很容易产生咳嗽的现象[7]。并且大呼吸道存在软骨环，平滑肌相对较少，呼吸道痉挛不够显著，所以一般不会产生喘息的现象。相关研究表示[8]，咳嗽变异性哮喘患者痰液以及血清中的炎症因子表达水平会明显升高，并且表达水平会在一定程度上受到疾病的影响，如果疾病越来越严重，那么表达水平也会相对较高，并且在实时反映作用层面也有着一定的价值和意义[9]。

最近几年在临床中使用中药对这种疾病所进行治疗的研究越来越多，其中使用汤药进行治疗的研究是非常常见的[10]。补中益气汤有着补气升阳的作用，虽然用于支气管治疗的研究少之又少并且研究有着一定的差异性，缺少一定的细致性，但是也有相关研究认为，其对患者的气促有着一定的治疗成效，所以对此进行更加深入的研究是非常重要的[11]。补中益气汤对咳嗽变异性哮喘治疗的创新疗法，是在益气健脾的基础上补充肺气、化痰除湿。对于咳嗽变异性哮喘，主要是从脾出发进行治疗，进而起到益气健脾的作用，这样一来，脾气就会更好的运作，实现化痰除湿的效果；补脾益肺，发挥肺的主气功能，促进肺气的运行，这样一来，肺气通畅之后，咳嗽也就会随着停止。咳嗽变异性哮喘患者的脾肺肾功能相对较差，气血虚弱，会使疾病反复发作，提高治疗难度，但是补中益气汤可以对患者的气血进行一定的调理，提升中气，进而实现提高治疗效果的作用，所以其临床价值也非常显著[12]。本次研究结果显示，使用补中益气汤联合布地奈德福莫特罗进行治疗的观察组患者的治疗有效率明显高于参照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；并且观察组患者的呼吸功能试验指标均优于参照组，组间差异显著，具有统计学意义（P ＜0.05）。这表明补中益气汤联合布地奈德福莫特罗在咳嗽变异性哮喘治疗中的有效应用，可以进一步提高治疗效果，使患者的免疫功能以及肺功能得到有效改善。

综上所述，使用补中益气汤联合布地奈德夫莫特罗对咳嗽变异性哮喘患者进行一定的治疗，可以进一步提高治疗效果，优化患者的肺功能以及免疫功能。