胰岛素联合利拉鲁肽治疗肥胖2 型糖尿病

陈艳华

在当前医院临床患者疾病诊断与治疗过程中，糖尿病属于临床常见慢性疾病类型，是由于患者体内胰岛素分泌异常或不足所导致，从而造成患者出现不同程度血糖水平升高，属于代谢类疾病一类[1-2]。在当患者临床糖尿病发病后，通常采用药物治疗方法，有效治疗患者疾病，确保其生命安全，但是由于患者体质不同、用药类型不同，从而造成治疗效果存在较大差异。其中肥胖2 型糖尿病患者在临床治疗过程中，受体质因素影响，需要采用联合用药方式，有效控制血糖水平变化，但是由于用药类型不同，对该类患者临床治疗效果存在较大差异，现阶段很多医院在治疗2 型糖尿病时偏向于使用胰岛素联合利拉鲁肽，该方案相较于以往常规治疗方式效果更为明显[3-4]。本研究深入分析采用胰岛素联合利拉鲁肽治疗肥胖2 型糖尿病患者临床效果与用药安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择2019 年1 月—2019 年12 月期间，本院接收肥胖2 型糖尿病患者116 例为研究对象，依据研究需求采用数字随机分配方式，将患者分为对照组与观察组。其对照组58 例，男性36 例，女性22 例，平均年龄（66.35±5.29）岁；观察组58 例，男性39例，女性19 例，平均年龄（67.84±4.39）岁。两组年龄、性别等一般资料对比差异无统计学意义（P ＞0.05），满足本研究需求。同时所有患者及患者家属对本研究知情，并自愿加入该研究中，本院伦理委员会对该研究完全知情，批准相关研究进行。

1.2 方法

两组患者均首先接受疾病诊断，确诊疾病类型以及严重程度后，相应采用药物治疗措施。依据患者分组不同，采用不同药物治疗方法，具体内容如下。

对照组采用二甲双胍联合胰岛素治疗，患者皮下注射甘精胰岛素（珠海联邦制药股份有限公司，国药准字S20160009，规格3 mL:300 U），于患者每晚睡前注射，0.2 U/kg，为初始剂量，随着患者疾病治疗进展，相应调整药物剂量。对照组同时口服二甲双胍（万全万特制药(厦门)有限公司，国药准字H35020664，规格0.25 g/片）药物0.5 mg/次，3 次/d。

观察组采用胰岛素联合利拉鲁肽进行治疗，胰岛素用药剂量以及用药方式、类型与对照组相同，在这一基础上，使用利拉鲁肽（诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字J20160037，规格3 mL:18 mg）药物治疗，0.6 mg/d，于每晚睡前皮下注射用药。后对患者空腹血糖进行检测，依据检测结果以及患者机体变化，相应调整药物剂量至1.2 mg/d。两组患者均持续治疗1 个月，观察记录两组治疗期间临床症状改善情况，如存在不良反应及时采取有效措施处理。

1.3 观察指标

对比分析两组采用不同药物治疗措施后，空腹血糖水平、餐后2 h 血糖以及糖化血红蛋白水平。这一基础上，对比分析患者采用不同治疗措施后，不良反应发生情况，其中主要包括呕吐、恶心以及食欲不振。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0 软件对数据进行统计学分析，计量资料以（）表示，行t 检验；计数资料以（%）表示，行χ2检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖改善情况对比

两组临床接受不同药物治疗方法后，患者血糖改善情况存在较大差异。其中观察组餐后2 h 血糖、空腹血糖以及糖化血红蛋白水平明显低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P ＜0.05），如表1 所示。

2.2 两组不良反应发生情况对比

两组临床采用不同药物治疗后，具有一定几率出现各类不良反应。其中对照组呕吐2 例，恶心1 例，食欲不振1 例，不良反应发生率为6.9%；观察组呕吐1 例，恶心1 例，食欲不振0 例，患者不良反应发生率为3.4%。两组对比差异无统计学意义（χ2＝0.703，P ＝0.402）。

3 结论

在当前临床针对肥胖2型糖尿病患者疾病诊断与治疗过程中，受患者体质因素影响，造成传统药物治疗方法存在较大差异，对其临床治疗效果造成极大影响[5-6]。具体而言，受患者体重变化因素影响，采用常规糖尿病药物治疗方易造成胰岛素分泌不足等情况发生，不利于疾病治疗的同时，易造成患者疾病加剧，造成各类并发症发生，危及患者生命安全。因此针对肥胖2 型糖尿病患者，需要采用针对性药物治疗方法，从而有效改善其临床症状，提高治疗效果[7-8]。

针对肥胖2 型糖尿病患者通常采用胰岛素联合二甲双胍药物治疗，能够较为有效降低患者血糖水平，从而确保其临床治疗效果。其中二甲双胍属于双胍类口服降血糖药物，能够满足无法通过体育运动2 型糖尿病患者以及肥胖糖尿病患者具有良好效果，在患者口服用药后，药物降糖效果可持续8 h，但是药物吸收率偏低，同时不与血浆蛋白结合，造成治疗效果偏差。因此在肥胖2 型糖尿患者临床治疗过程中，采用二甲双胍药物治疗易造成药效短，患者血糖水平上升以及各类不良反应发生[9-10]。

表1 两组血糖改善情况对比（）

表1 两组血糖改善情况对比（）

组别 例数 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h 血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%）对照组 58 6.59±1.32 9.52±2.73 31.73±4.39观察组 58 5.07±0.83 8.21±1.23 25.32±5.21 t 值 - 7.424 3.332 7.165 P 值 - 0.001 0.001 0.001

而利拉鲁肽属于一类GLP-1 类似物，与人GLP-1 具有较高序列同源性。在患者临床采用该类药物治疗后，能够有效刺激GLP-1 受体，从而实现胰腺β 细胞葡萄糖浓度依赖性地分泌胰岛素同时在患者临床采用该类药物治疗，能够较为有效延长胃排空时间，从而控制患者饥饿感，降低进食量，从而对患者脂肪、糖分摄入量进行有效抑制，对确保肥胖2 型糖尿病患者血糖平稳具有良好效果[11-12]。

本研究中，采用胰岛素联合利拉鲁肽治疗的观察组血糖改善情况优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P ＜0.05）。而观察组不良反应发生率与对照组差异无统计学意义（P ＞0.05），表明利拉鲁肽药物治疗效果显著。

综上所述，针对肥胖2 型糖尿病患者，采用胰岛素联合利拉鲁肽治疗效果显著，能够有效控制血糖水平的同时，对降低各类不良反应发生具有显著效果。