家庭治疗对躯体化障碍的临床心理干预探讨

李秧 易冬梅 汤聪

躯体化障碍是机体长时间处于不适状态，但通过一系列检测机体无器质性病变情况，躯体化障碍属于慢性精神类疾病之一。现代工作压力大，人们精神紧张，学生学习过于繁重等其他因素导致躯体化障碍发生率递增。躯体化障碍临床特点为疾病发展慢，治疗周期长，患者会出现不同程度焦虑、抑郁等负性情绪。有相关研究表明：躯体化障碍患者有家庭功能障碍[1]。躯体化障碍患者临床症状表现与家庭成员之间的沟通、情感交流、解决问题能力等方面有一定交互作用，从而使患者疾病产生恶性循环。因此，本文针对躯体化障碍患者开展家庭治疗，观察对其心理状态的影响情况，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年1 月—2019 年1 月共132 例躯体化障碍患者，根据患者就诊单双号，将其分为两组，各组66 例。

对照组，男36 例，女30 例，平均年龄（56.27±1.34）岁。

研究组：男35 例，女31 例，平均年龄（56.31±1.36）岁；一般资料方面进行对比，两组患者差异非常小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①确诊为躯体化障碍患者；②家属自愿参加此次研究，经医院伦理委员会批准；③可正常沟通者。

剔除标准：①中途退出者；②听力障碍；③恶性疾病；④近期接受过心理辅导；⑤妊娠、哺乳期；⑥器官有器质性病变者[2]。

1.2 方法

对照组：对患者实施药物治疗；给予患者盐酸文拉法辛缓释片（生产厂家：成都康弘药业集团股份有限公司，产品规格：75 mg×7 片，国药准字：H200070269），根据患者疾病严重程度合理应用药物剂量。同时，对患者发放健康手册，让其在空余时间自我学习，定期参加相关讲座，提高对疾病的认知度，增强自我保护意识。

研究组：在药物治疗基础上开展家庭治疗；先了解患者机体状况与家庭功能特点，从而制定合理的主体。一般家庭治疗流程方案为：收集资料，建立联结；对家庭结构进行了解，并开展互动；讲解疾病相关知识，对患者与家属的疑问进行解答；开放家庭系统，扰动互动模式；训练患者情感描述与识别能力；提高语言沟通技巧，增强社会能力；整理积极性反馈，构建新的平衡。躯体化障碍患者反复治疗丧失治疗信心，出现焦虑与抑郁情况，家庭成员开展有效的心理疏通，释放患者内心压力，正视疾病。讲解相关治疗成功的案例提高患者治疗信心。家庭成员认真倾听患者的诉说，并适当的表示肯定与理解，对患者进行有效的安慰，释放其心理负性情绪，进一步获得患者的信任，建立良好的护患关系。告知患者心理长时间负性情绪会增加机体疼痛，一定要保持积极乐观的态度。同时，纠正患者错误的饮食习惯与生活规律，提供自我兴趣与生活治疗，参加相关娱乐活动，让每一个都充实起来。此外，家庭成员定期对患者心率、血压指标进行监测，并指导患者对自身情况多加了解，从而控制好自我情绪，进而促进疾病康复[3]。

1.3 观察指标与评价方法

参照临床疗效总评量表（CGI）[4]，判定结果分为①显效：症状彻底消失或基本消失；②有效：症状有明显改善或部分消失；③稍有效：症状略有缓解；④无效：症状无变化或恶化；总有效率为显效、有效、稍有效之和在总例数中的百分比。

评价方法：应用SOMS-7 评分量表（躯体形式症状筛查量表）[5]对患者治疗前、治疗后机体症状情况进行评比，分数越低表示患者机体状况越好。选择HAMA（汉密尔顿焦虑量表）[6]对患者治疗前、治疗后的焦虑情况进行评比，分数越低表示患者焦虑程度越轻。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（）表示，组间比较采用t 检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗有效率

两组患者在治疗有效率方面相比较，研究组98.48%，对照组86.36%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。具体见表1。

2.2 对比两组患者治疗前、治疗后的SOMS-7 与HAMA 评分

治疗前，两组患者的的SOMS-7 与HAMA 评分不存在明显差距（P ＞0.05）；治疗后，两组患者的SOMS-7 与HAMA 评分均优于治疗前，但研究组患者改善的更加明显，实施对比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。具体见表2。

3 讨论

躯体化障碍是神经症性精神障碍，此类患者不愿意用语言表达内心情感，长期情绪的压抑会导致机体不适，甚至会出现过度夸张、机体不适[7]，导致此类情况多与述情障碍有所关联[8]。现代社会压力大，人们精神过于紧张从而导致躯体化障碍疾病发生率呈递增模式，这严重影响我国人口素质，对此类患者及时开展正确、有效的治疗方案有着重要意义[9]。

通过此次研究中得知：两组患者在治疗有效率方面相比较，实施家庭治疗患者98.48%，实施常规药物治疗86.36%；这充分表明了：治疗时间的延长，患者躯体化障碍情况明显改善。盐酸文拉法辛缓释片服用15 天左右起效，药物服用一段时间后才可改善临床症状,而家庭治疗可改善躯体不适程度，提高患者治疗依从性，释放内心压力情况。

表1 对比两组治疗有效率 [例（%）]

表2 对比两组患者治疗前、治疗后的SOMS-7 与HAMA 评分（分， ）

表2 对比两组患者治疗前、治疗后的SOMS-7 与HAMA 评分（分， ）

组别 例数 治疗前/后 SOMS-7 HAMA对照组 66 治疗前 13.52±1.55 22.72±2.04治疗后 11.02±0.98 15.62±1.74 t 值 11.075 21.512 P 值 ＜0.05 ＜0.05研究组 66 治疗前 13.06±1.58 22.82±2.13治疗后 8.46±0.71 9.02±0.82 t 值 21.574 49.120 P 值 ＜0.05 ＜0.05

一般躯体化障碍患者会存在抑郁、焦虑以及其他情绪，有相关研究称：躯体化障碍患者有非理性观念，应用绝对化方式对患者消极情绪、机体不适以及不成熟的行为等情况进行解释，无法较好的耐受所遭遇的挫折，从而会发生抑郁、焦虑等情绪[10]。也有相关研究表明：心境障碍、边缘系统有着紧密联系，边缘系统可处理机体感受与情绪信心，长时间的躯体症状会使边缘系统转变为应激状态，引发情绪方面的问题[11]。

家庭治疗可将家庭成员、治疗室采用开放、信任的态度对待患者，让整个治疗流程更加轻松，从而缓解患者紧张情绪，家属也可达到鼓励与感染的效果[12]。家庭治疗在情绪、睡眠方面有一定治疗效果，但针对患者认知障碍、迟缓情况治疗时间较长[13]。

综上所述：针对躯体化障碍患者开展家庭治疗可有效改善患者心理情绪，调节躯体症状，保证预后效果。