探讨核心稳定性训练对产后下腰痛患者的临床疗效

陈新明 邹燕齐 邓颖莹

产后下腰痛是妇女在产后出现的一种腰部以及比格关节周围疼痛为主要表现的一种临床症状。产后下腰痛是一种较为常见的产后疾病。该疾病的临床表现为双下肢沉重、酸软、腰部活动范围受限等。该疾病会对患者的日常生活造成严重的影响。目前对于该疾病的主要治疗方法就是让患者保持一定的训练，但是传统的训练方法的治疗效果往往存在着一定的局限性。基于这样的情况考虑，有效的探讨产后下腰痛患者的治疗方法以及治疗手段是极为必要的[1-3]。核心稳定性训练作为一种较为常见的训练方法在要痛缓解方面已经受到了医学界的认可。为了探讨核心稳定性训练对于产后下腰痛这一疾病的效果，本文对产后下腰痛患者实施核心稳定性训练的临床应用效果进行探讨，具体报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018 年2 月—2019 年2 月我院所收治的产后下腰痛患者100 例，分组方式为随机数字表法，组间分布为试验组（n=50）与对照组（n=50）。试验组产后下腰痛患者的年龄分布在23 ～33周岁之间，平均年龄为（25.24±2.21）周岁。产后介入时间分布在0 ～6 个月之间，平均产后介入时间为（3.24±2.21）月。对照组产后下腰痛患者的年龄分布在23 ～34 周岁之间，平均年龄为（25.14±2.22）周岁。产后介入时间分布在0 ～7 个月之间，平均产后介入时间为（3.14±2.11）月。两组产后下腰痛患者年龄、发病时间范围等统计结果不具备明显差异（P ＞0.05），可比性校准结果合格。

纳入标准：（1）两组产后下腰痛患者及其家属在知晓本研究内容基础上，自愿签署相关协议。（2）两组产后下腰痛患者均知晓了本次研究的相关目的以及具体操作方法，并签订了知情同意书。（3）本次试验研究已经得到了医学伦理委员会的批准同意。

排除标准：（1）两组产后下腰痛患者中的患有恶性肿瘤者；（2）两组产后下腰痛患者中的精神病或者有精神病史者；（3）两组产后下腰痛患者具有其他疾病者；（4）拒绝参加本次试验研究者。

1.2 方法

对两组产后下腰痛患者均进行了指导工作，在产后下腰痛患者入院之后对产后下腰痛患者进行了相应的知识讲解，告知了产后下腰痛患者相关的注意事项，对产后下腰痛患者的饮食、作息进行了指导。

1.2.1 对照组治疗方法 对对照组患者给予了常规的健康指导，让患者在日常生活的过程中加以改变，比如在抱孩子的时候要两手交替进行，避免长时间的维持一个姿势，注意自己的保暖措施，避免风寒等。

1.2.2 试验组应用方法 对试验组产后下腰痛患者采用了核心稳定性训练进行治疗，让患者的腹横肌等肌肉进行激活训练，强调患者的运动控制能力，根据患者的具体身体情况以及病情情况为患者预设不同难度的练习。避免患者弯腰以及长期保持一个姿势，锻炼患者的腹横肌、盆底肌、多裂肌以及膈肌，对患者的这些肌肉进行激活训练，对患者的运动控制能力进行控制。具体的训练方法与患者的具体身体情况以及患者的具体情况有关，每周指导患者进行练习一次，每次练习40 分钟左右，连续对患者进行六周的练习。

1.3 观察指标

观察比较两种不同治疗方法对于产后下腰痛患者的影响，比较两组产后下腰痛患者的疼痛感觉、功能障碍指数（oswestry disability index，ODI）、RM 功 能 障 碍 问 卷 表（roland morris disability questionnaire，RMDQ）的分数。其中疼痛感觉的记录采用视觉模拟的方法，分值分布在0 ～10 分，分值越高，产后下腰痛患者的疼痛感越强烈。满意度采用本院自制的调查问卷，问卷总分为100 分，分值分布在85 分以上为非常满意，分值分布在70 ～85 分之间为满意。分值分布在60 ～69 之间为一般，分值分布在40 ～59 之间为不满意，分值分布在40 分以下为非常不满意，满意人数=非常满意人数+满意人数。满意率=满意人数/总人数×100%。RM 功能障碍问卷表共有24 个问题，总分为24 分，分数越高，患者的功能障碍程度越严重。功能障碍指数分数越高，患者的情况越严重。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0 软件对数据进行处理，把全部的数据录入到相关软件当中。计量资料如疼痛感觉、功能障碍指数（ODI）、RM功能障碍问卷表（RMDQ）用（）进行表示，t 检验，计量资料（治疗满意度）用（%）表示，采用χ2检验。P ＜0.05 表示差异具有统计学意义，P ＞0.05 表示差异没有统计学意义。

表1 两组产后下腰痛患者疼痛感觉以及功能障碍指数比较（分， ）

表1 两组产后下腰痛患者疼痛感觉以及功能障碍指数比较（分， ）

组别 例数 疼痛感觉 功能障碍指数 RM 功能障碍问卷治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 50 3.80±0.32 2.04±1.02 21.42±1.08 12.57±1.22 6.42±0.08 3.07±0.22参照组 50 3.81±0.24 2.92±1.01 21.41±1.10 14.01±1.12 6.41±0.10 3.71±0.12 t 值 - 0.176 7 4.334 9 0.045 8 6.148 2 0.552 1 18.058 6 P 值 - 0.860 0 0.000 0 0.963 5 0.000 0 0.582 1 0.000 0

表2 两组产后下腰痛患者治疗满意度比较 [例（%）]

2 结果

2.1 两组产后下腰痛患者疼痛感觉、功能障碍指数（ODI）、RM 功能障碍问卷表（RMDQ）的分数比较

对比产后下腰痛患者疼痛感觉以及功能障碍指数（ODI）、RM 功能障碍问卷表（RMDQ）的分数情况（见表1），在治疗之前，相应的数值没有较大的差异（P ＞0.05），在治疗之后，两组数值均有所改善，其中试验组产后下腰痛患者的疼痛感觉明显低于对照组产后下腰痛患者，两组之间具有统计学意义（P ＜0.05）。试验组患者的功能障碍指数等相关数值在治疗之后优于对照组，两组之间的差异明显（P ＜0.05）。

2.2 两组产后下腰痛患者治疗满意度比较

试验组患者的治疗满意度优于对照组患者，两组之间的差异明显（P ＜0.05）。具体内容见表2。

3 讨论

产后下腰痛是妇女在产后经常会出现的一种腰部和骶骼关节周围疼痛为主要表现的一种临床症状。该疾病会对患者的日常生活以及健康水平带来严重的威胁[4-8]。近些年来，我们国家的临床医学界研究表明：导致该疾病的主要原因可能有：（1）孕妇在妊娠结束之后，子宫体积以及子宫容量会发生一定的变化。这个时候孕妇如果坐姿不正确，就会导致了孕妇的腹部肌肉被拉长从而变得松弛，在孕妇分娩的过程中，孕妇的肌肉状态会发生一定的。紧张。这个时候肌体的补偿作用就会发生一定的变化。从而导致孕妇出现腰痛。（2）孕妇在妊娠的过程当中往往会出现内分泌的变化，而这种内分泌的变化势必会导致患者出现腰痛的情况[9-13]。近些年来，我们国家的医学界研究表明，核心稳定性训练相比于其他的治疗方法更加有效。那我进一步探讨核心稳定性训练对于该疾病的治疗效果。本次研究选取了2018 年2 月—2019 年2 月间100 例我院所收治的产后下腰痛患者作为研究对象，探讨产后下腰痛患者实施核心稳定性训练的临床应用效果。本次试验研究发现，试验组患者的治疗满意度高达96%远高于对照组患者的70%，试验组患者的疼痛感觉评分低于对照组患者，试验组患者的功能障碍指数以及RM 功能障碍问卷得分均低于对照组患者，两组之间的差异明显。

综合以上因素分析，在本次研究调查当中，可以明确得出结论，核心稳定性训练对于产后下腰痛患者的治疗效果相对较好，可以有效的改善患者的病情，加快患者的身体恢复，值得在临床中进一步应用。