保健干预对儿童单纯性肥胖的预防效果

李鸿雁

儿童单纯性肥胖为常见营养障碍性疾病，即长期摄取的能量大于机体消耗量，致使脂肪在体内积聚，体质量超过一定范围。近年来随着人们生活方式的改变与饮食结构的调整，小儿肥胖症患病人数逐渐增加，资料称[1]发生率约为5%～8%。单纯性肥胖会影响儿童身心健康，主要表现为慢性损伤儿童呼吸系统与心血管系统，导致有氧能力发育处于迟滞状态，并将心肺储备功能提前动用，导致身体健康水平降低，对行为、心理发育产生影响，导致潜能发育被抑制。肥胖症还会损伤儿童心理行为，导致自尊心、自信心受损，破坏气质与习惯培养及性格塑造[2-5]。此外，儿童肥胖症还会诱发成人高血压、肥胖症、糖尿病及冠心病等，故而家庭与社会需要予以高度重视。目前多认为儿童肥胖症发生关联于饮食习惯不良、出生体质量、社会心理因素、行为、运动及睡眠等因素[6-7]，需要采取保健措施合理干预。现选取120 例健康儿童，探讨保健干预的预防效果。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象选取2017 年5 月—2018 年5 月于我院体检无任何疾病的健康儿童120 例，随机分成两组，各60 例，对照组采取常规管理方法，观察组采取保健干预。对照组中男32 例，女28 例，年龄为3 ～12 岁，平均年龄（7.2±2.5）岁；依据肥胖判定标准划分：16 例轻度肥胖，7 例中度，5 例重度。观察组中男31 例，女29 例，年龄3.5 ～11 岁，平均年龄（6.8±2.1）岁；依据肥胖判定标准划分：18 例轻度肥胖，6 例中度，4 例重度。两组儿童基线资料差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。两组儿童家长均知晓本研究并签署知情同意书，医院伦理委员会批准实施本研究。

1.2 一般方法

对照组采取常规管理，即口头宣教肥胖的危害，纠正家长“孩子胖点更健康”的错误观念，使家长对本病产生充分认知并学会合理应对；告诫父母调控儿童饮食，鼓励合理运动，可采取丢手绢等游戏方式等。观察组采取保健干预措施，内容如下。

1.2.1 运动干预 运动强度最好为中低度，即儿童运动后脉搏跳动为每分钟110 次。对于体质量正常的儿童要鼓励多室外活动，与同学或朋友做游戏，家长亦可与孩子打球等，保持每日活动量。对于肥胖儿童则要设计运动处方，重点为有氧运动，不仅可减重还可提高身体素质。尽量结合儿童喜好选择运动方式，并且要尤其关注运动的安全性与自身的趣味性。比如可慢跑10 min，共2组，1 组后休息1 min；跳绳1 min，共3 组，1 组后休息20 s；斜撑2 min，共3 组，1 组后休息1 min；原地高抬腿走3 min，共4 组，1 组后休息1 min；爬行4 min，共3 组，1 组后休息2 min。每周要确保实施6 次。

表1 两组肥胖率及干预前后BMI 值比较

1.2.2 饮食干预 控制每天摄取的总能量为1 200 ～1 500 kcal，早餐占30%，午餐为50%，晚餐为20%。划分食物为红灯、绿灯及黄灯食品，红灯如巧克力、果仁、黄油及水果干等要限制食用，肥胖者要禁止食用；黄灯食物如瘦肉、香蕉、米饭等要适当食用；绿灯食物如蛋奶豆、绿叶蔬菜及苹果等要多食用。

1.2.3 行为矫正 使儿童自身意识到肥胖会如何危害身心健康，并告知坚持运动与合理饮食的重要性，引导形成科学生活习惯，纠正不合理膳食结构与不良饮食行为，多开展户外活动与劳动。对体质量予以定期测量，当体质量降低指导家长要适当鼓励，将其信心增强。同时还要为肥胖儿童提供有效心理支持，将良好的减肥环境创造出来，适当干预心理行为，避免异常。儿童有较差的护理能力与自制力，需要家长严格督促与执行，这是减肥成功的必要因素。

1.3 观察指标

于干预前及干预后1 年测量两组儿童身高、体质量，将BMI计算出来，并统计两组肥胖率。

1.4 统计学方法

应用软件SPSS 21.0 软件处理数据，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料用（）表示，用t 检验。P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组肥胖率及干预前后腰围、BMI 值比较 观察组肥胖率为8.3%，明显低于对照组30.0%（P ＜0.05）；两组干预前BMI 值差异无统计学意义（P ＞0.05），干预前后对照组BMI 值差异无统计学意义（P ＞0.05），干预后观察组低于对照组与本组干预前（P＜0.05），见表1。

3 讨论

儿童单纯性肥胖由多因素诱发，可能关联于遗传因素、家庭环境氛围、出生体质量、父母教育水平、种族差异、家庭饮食习惯、母乳喂养及家庭经济情况等。因肥胖症会严重危害儿童生长发育及身心健康，故而受到社会广泛关注。我国调查结果表明[8]，近5年内儿童单纯性肥胖从3.5%增长至5.2%，虽然仍然低于发达国家，但本病发生率还是逐年提升，因此还是需要积极干预。

当前尚未完全明确儿童单纯性肥胖的发生机制，但肥胖主要原因不外乎日常饮食不科学与运动量过少，因此饮食与运动干预为必要措施。指导儿童科学合理运动，针对肥胖儿童设定运动处方，并与合理的饮食结构相配可对肥胖程度予以有效控制。在运动时儿童去甲肾上腺素与肾上腺素分泌量提高明显，可增加脂蛋白酯酶活性，促进乳糜微粒与极低密度脂蛋白分解，降低机体血脂，提高高密度脂蛋白胆固醇含量，进而控制腹部脂肪累积与体质量增长[9-10]。运动干预的同时还要控制饮食，研究称儿童肥胖主要影响因素为环境因素与家族遗传，儿童肥胖易感性主要由遗传基因决定，而高能量饮食能够提高遗传易感性。因此，调整儿童膳食结构十分必要。本组为便于记忆，将食物分为红黄绿灯3 大类，富有趣味性，可提高儿童的依从性。除此之外还要开展行为矫正，提高儿童与家长对肥胖症危害的科学认知，并积极干预儿童异常心理行为习惯，避免放任不管导致不良后果。

因体质量与身高、体内脂肪关联密切，而体内脂肪与身高关联不明显，因此结合身高体质量计算出BMI 可作为有效指标对儿童肥胖程度予以衡量[11]。本组结果表明观察组肥胖率为8.3%，低于对照组30.0%（P ＜0.05）；两组干预前BMI 值比较差异无统计学意义（P ＞0.05），干预后观察组明显低于对照组与本组干预前。李雪玲等[12]采取保健干预措施后试验组BMI 从（20.58±1.45）kg/m2降低至（17.77±1.43）kg/m2，与本组研究结果相近。

综上所述，保健干预可有效预防儿童单纯性肥胖，积极推动儿童的生长发育，进而减少儿童成年后的慢性疾病风险。